孤立性肺结节良恶性影响因素及胸腔镜手术切除情况分析

孤立性肺结节良恶性影响因素及胸腔镜手术切除情况分析

潘京淮

泗阳县人民医院，江苏 泗阳 223700

摘要：目的：对于孤立性肺结节（SPN）的良恶性影响因素实施分析，同时观察胸腔镜手术切除情况。方法：对于本院2018年4月-2020年4月诊治的92例孤立性肺结节患者资料进行回顾性分析，依据病理结果分成良性组（30例）、恶性组（62例），应用Logistic回归方程分析影响SPN良恶性的因素，记录胸腔镜手术切除的围手术指标。结果：年龄、毛刺征、呼吸系统疾病史、恶性肿瘤史、结节直径、癌胚抗原、胸膜牵拉征、分叶征均为影响SPN良恶性的危险因素，P＜0.05；楔形切除术患者、肺段切除术患者、肺叶切除术患者间手术时间、术中出血量、住院时间具有差异，P＜0.05。结论：影响SPN良恶性的独立性因素较多，涉及年龄、结节直径等，胸腔镜手术切除能够兼顾疾病的诊疗，具有创伤轻，出血量少、并发症发生率低、恢复快等优点，可促进术后恢复。

关键词：孤立性肺结节；良恶性；影响因素；胸腔镜手术

孤立性肺结节指的是肺内单发的、边界清楚的、直径等于或小于3cm的、周围为含气肺组织所包饶的病变，没有肺不张、胸腔积液等表现得肺部结节。此类患者诊治的难点在于早期判断其良恶性。恶性孤立性肺结节患者缺少明显症状，极易被忽视，延误治疗。早期恶性孤立性肺结节患者采取胸腔镜手术具有理想效果，良恶性患者5年生存率具有明显差异，因此早期准确鉴别良恶性SPN，对改善预后具有重要效果^[1]。本文选取我院治疗的92例SPN患者为探究对象，旨在分析影响疾病的良恶性因素以及胸腔镜手术切除情况，内容如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

对于我院2018年4月-2020年4月诊治的92例孤立性肺结节患者资料进行回顾分析，其中男性56例，女性36例；最大年龄是78岁，最小年龄为23岁，均龄（50.52±3.87）岁；患病时间为3-9个月，平均（6.02±1.27）个月；病理结果显示30例良性，62例恶性。

1.2方法

治疗：协助患者取侧卧位后双腔气管内插管，单肺通气，于术侧腋前线第4或者第5肋间取5.0cm切口，将其作为主操作孔即观察孔；部分患者另取患侧腋中线第7或第8肋间长约1.2cm切口，将其作为观察孔。术前病理诊断为恶性肿瘤的患者，依据肺功能实施肺叶切除术、肺段切除术、楔形切除术，同时对于相应淋巴结实施清扫。术前无病理诊断者，尽量首先实施楔形切除术，取病理组织快速送检，依据结果确定是否需要实施淋巴结清扫术与肺叶切除术。

1.3观察指标

依据病理检查结果，将全部纳入良性组与恶性组，比较各组一般资料，分析SPN良恶性影响因素，同时记录围术期指标。

1.4统计学方法

采取SPSS24.0软件评估，计数资料采取“[n/(%)]”表示，以“ ”实施检验，计量资料通过“ ±s”表示，以“t”检验，多因素采取以Logistic回归方程分析，若比值P＜0.05或者0.01时，说明存在统计学差异。

2结果

表1数据显示，良性组与恶性组间年龄、毛刺征、呼吸系统疾病史、恶性肿瘤史、结节直径、癌胚抗原、胸膜牵拉征、分叶征均有差异，P＜0.05。

表1：危险因素分析表[n，(%)]

2.2多因素分析

影响SPN良恶性的因素主要包括年龄、毛刺征、呼吸系统疾病史、恶性肿瘤史、结节直径、癌胚抗原、胸膜牵拉征、分叶征，P＜0.05，具体数据见表2。

表2：多因素分析量表

2.3胸腔镜手术切除情况

92例SPN患者中，58例接受楔形切除术，手术时间为（52.28±4.17）min，术中失血量为（39.27±5.37）ml，住院时间为（6.74±1.78）d；9例接受肺段切除术，手术时间为（88.43±7.27）min，术中失血量为（112.42±23.43）ml，住院时间为（7.64±2.01）d；25例接受肺叶切除术，手术时间为（129.52±10.54）min，术中失血量为（154.43±28.43）ml，住院时间为（8.94±2.18）d，组间围手术期情况均有差异，P＜0.05。

3讨论

随着影像学技术的发展，SPN的检出率在近年来不断提高，但是在病理结果确诊前，难以鉴别良恶性。经本次研究显示，年龄、毛刺征、呼吸系统疾病史、恶性肿瘤史、结节直径、癌胚抗原、胸膜牵拉征、分叶征均是影响SPN良恶性的独立因素，根据以上因素进行综合分析，可判定疾病良恶性^[2]。胸腔镜手术的应用，可让SPN的诊断与治疗同时进行，具有微创、出血少、并发症少、恢复快等优点。胸腔镜手术对于肺组织的牵拉较小，心肺功能受影响小，减轻手术创伤，具有更为理想的治疗效果^[3]。

综上所述，影响SPN良恶性的独立性因素较多，涉及年龄、结节直径、癌胚抗原、毛刺症、分叶征和胸膜牵拉征等，胸腔镜手术切除能够兼顾疾病的诊疗，具有良好的治疗效果，楔形切除术效果较肺段切除术以及肺叶切除术，创伤更小，可促进术后恢复。

参考文献：

[1]奚雷,侍烨,曹珲.单孔胸腔镜双侧同期手术在治疗多原发肺癌中的临床价值[J].江苏医药,2021,47(07):749-752.

[2]罗佳佳,吴志林.神经阻滞促进胸腔镜下肺结节手术病人术后早期康复[J].临床外科杂志,2021,29(07):673-675.

[3]武毅. 单操作孔胸腔镜对高龄孤立性肺结节手术配合及预后讨论[J]. 中国医疗器械信息, 2019, 25(4):2.