64排螺旋CT和1.5T磁共振在胸腰椎隐匿性骨折中的应用价值比较

64排螺旋 CT和 1.5T磁共振在胸腰椎隐匿性骨折中的应用价值比较

汪亚红

华宁县人民医院，云南玉溪， 652899

【摘要】现阶段对于胸腰椎隐匿性骨折的诊断可通过多层螺旋CT和磁共振的方式，由于两者对于隐匿性骨折的诊断率存在差异，不同的诊断方法可能得到不同的诊断结果。本文对64排螺旋CT和1.5T磁共振在胸腰椎隐匿性骨折中的应用价值进行比较分析，从而提高胸腰椎隐匿性骨折患者早期诊断的准确性，为患者提供合适的治疗方法。

【关键词】隐匿性骨折；64排螺旋CT；1.5T磁共振

1 前言

1.1隐匿性骨折的定义

隐匿性骨折通常指的是常规X线检查无法观察到的骨折，但实际存在于患者身上的骨折，这类型的骨折由于缺乏典型的症状，患者自身身体当下没有较大的疼痛感，因此误诊以及漏诊的情况经常发生。如果没有及时发现并诊断病情，不仅会延误最佳的治疗时间，也会加重骨折的程度；如果能够通过CT、核磁共振等各种技术手段在早期明确诊断，及时正规治疗，对于骨折愈合有着非常重要的意义。

1.2隐匿性骨折的损伤机制和特点

隐匿性骨折的实质其实是骨小梁的微骨折过程的别称，它本身没有特殊不一样的病理概念，我们通常把它看做是骨小梁的连续性中断。在外力的作用下，骨小梁产生非常微小的、不易察觉的断裂。正是因为不明显，加上周围的组织结构复杂多变，相互缠绕重叠的情况发生，运用传统的X线并不能发现真正的骨折线，经常出现假阴性的临床影像结果。就隐匿性骨折的特点来说，轻微的骨折线，移位的骨折端，不明显的成角都是表现。

多数胸腰椎隐匿性骨折患者临床早期症状不典型，体征也不明显，X线阴性是胸腰椎隐匿性骨折主要特点。患者可能仅仅表现为受伤局部的轻微疼痛，严重的有肿胀的表现，进行正常的关节或者肢体活动可能不受影响，这也造成了大部分患者不够重视隐匿性骨折，发现的时间较晚，延误最佳治疗时间。从病理学上看，胸腰椎隐匿性骨折是骨头的微小断裂，在垂直外力的作用下，骨头发生断裂后互相重叠挤压造成的，从年轻人到老年人等不同年龄段的人身上均有发现。

2 讨论

2.1 64排螺旋CT诊断胸腰椎隐匿性骨折的优势

多层螺旋CT检查被广泛应用于隐匿性骨折的诊断，通过多层螺旋CT检查，可以对患者的受伤部位有更加清晰的成像结果。通过对成像的细致观察，可以非常准确地确定受伤的部位，相较于磁共振的操作，多层螺旋CT更加便捷，整体的检出率也较高，但是准确率与磁共振操作进行对比之后，还是存在一定的差异性。

除此之外，多层螺旋CT空间分辨率高，因此还可以进行多方位成像的工作，减少运动伪影，运用计算机重建三维图像，可以获得优质的图像质量以及快捷的多平面重建构象等诸多优点，对于那些细微的骨折部位的显示能力有大幅度的提高，而且显示骨皮质骨折的性能要好于磁共振。多层螺旋CT对于骨骼系统外的其他疾病也能有清晰的显示，不仅扫描时间短，而且能进行多层次的扫描，也能将骨皮质以及骨小梁的显影在冠状面、横断面等不同方位显示出来。

与常规X线检查比较，多层螺旋CT扫描是连续扫描，扫描速度快，将扫描范围内全部信息提取出来。具有容积扫描时间短、重建速度快以及强大的后处理功能等优势，可以更清晰地显示出各个骨头的情况，减少互相重叠所带来的不利影响，及时发现细微骨折以及具体骨头相互移位等情况，但其对于缺乏骨皮质中断及骨小梁连续性中断患者诊断效果不佳。

2.2 1.5T磁共振诊断胸腰椎隐匿性骨折的优势

胸腰椎核磁共振是通过电磁波和强磁场使氢质子发生共振的原理来产生图像，没有电离辐射，所以磁共振是无电离辐射的检查方法，对患者检查的影响比较小。但在有些特定环境下需要做胸腰椎磁共振，比如患者压缩骨折，到底是急性压缩骨折还是慢性压缩骨折，需要磁共振进行鉴别。如果患者发生横突骨折。附件骨折，核磁共振往往会漏诊，多层螺旋CT会显示出优势，根据患者不同的病情来决定。如果要观察椎间盘、椎体、椎管内情况，首选胸腰椎磁共振，因为磁共振的软组织力分辨率非常高，对于椎间盘膨出、突出、脱出、椎管狭窄以及神经病变的准确率非常高。但如果这些病变来源于骨质，比如来源于骨肿瘤、附件骨折、横突骨折时就需要进行多层螺旋CT检查。

除了多层螺旋CT扫描的方式，隐匿性骨折通常还用核磁共振进行检查。通过变换T2W1与T1W1的方式，磁共振来观察受损骨头的显像，进行磁共振检查时，还可以避免64排螺旋CT检查时层厚图像质量的影响。隐匿性骨折通常伴随有骨髓水肿以及出血的情况，而通过磁共振检查可以对上述情况有极高的敏感性，提高诊断的准确性。

磁共振对于软组织的分辨率特别高，也就是说可以进行多轴点位的扫描，而且多参数成像，也就为患者更为全面清晰地显示骨折部位情况。由于骨头受到创伤后会局部出现髓腔水肿、充血以及出血等变化，骨折线通常显示为T2W1高信号和T1W1低信号，也就是说提示有少量骨痂形成，通常表现为树枝样或线样变化，所以相对于多层螺旋CT扫描，磁共振对隐匿性骨折敏感性及特异性较高。

在实际的磁共振操作过程中，具有操作简单、无创伤的优点，可以清晰发现并观察到骨组织的变化，损伤状况也能准确反应，且便于发现骨关节软组织病理及细微形态变化。

2.3 64排螺旋CT和1.5T磁共振的比较

多层螺旋CT和磁共振的成像原理不同。多层螺旋CT依据组织的密度成像，磁共振是依据组织在磁场中的信号不同而成像。磁共振在中枢神经系统疾病脑和脊髓以及韧带关节，半月板等软组织的成像方面具有明显的优势。

在临床的实际诊断过程中，尤其对于胸腰椎隐匿性骨折的诊断检查，64排螺旋CT和1.5T磁共振这两种方法中哪种方法的应用价值更好，诊断的准确率哪种较高，误诊和漏诊的概率哪种更低，目前并没有统一的观点，但两者都是诊断隐匿性骨折的有效方法，这一点毋庸置疑。

在隐匿性骨折诊断应用64排螺旋CT和1.5T磁共振检查两种方式，如果从诊断检出率方面分析，磁共振对隐匿性骨折的检出率高于64层螺旋CT，更具临床应用价值优势。但是多层螺旋CT检查在实际的操作过程中更加便捷，因此需要结合患者的需要选择适当的检查方法，为患者的后期治疗创造更加理想的条件。

如果为进一步提高胸腰椎隐匿性骨折的诊断准确率，可以将磁共振与多层螺旋CT联合使用，发挥这两种方式各自的优点，也就是发挥协同作用，这样可以为隐匿性骨折患者治疗方案提供更加有利的影像学依据。

3 参考文献

[1] 多层螺旋CT(MSCT)与磁共振成像(MRI)对隐匿性骨折及骨挫伤的临床诊断价值 [J]. 马健东. 现代医用影像学. 2019(11)

[2] MRI与多层螺旋CT对胫骨下1/3螺旋骨折伴后踝隐匿性骨折的诊断价值比较 [J]. 黄兆海,陈杨宗. 浙江创伤外科. 2018(04)

[3] 多层螺旋CT与磁共振成像对膝关节隐匿性骨折的诊断价值分析[J]. 袁宁. 影像研究与医学应用. 2020(05)

[4] 多层螺旋CT与三维重建技术在肋骨隐匿性骨折诊断中的应用[J]. 胡国勋,熊建国. 临床医学. 2020(07)

[5] 应用64排128层螺旋CT后处理技术对提高肋骨隐匿性骨折检出率的意义[J]. 顾斌凯,曾鹏. 吉林医学. 2021(04)

作者简介:汪亚红，1974年9月4日，男，大学本科，研究方向:医学影像