甲状腺全切除手术与甲状腺近全切除手术治疗甲状腺癌的临床效果张建生

甲状腺全切除手术与甲状腺近全切除手术治疗甲状腺癌的临床效果张 建生

山西省原平市第一人民医院 034100

【摘要】目的：观察甲状腺全切除手术与甲状腺近全切除手术治疗甲状腺癌的临床效果。方法：我院2018年5月-2020年5月收治的56例甲状腺癌患者为本次研究对象，按照术式不同将所有患者分为A组（28例:甲状腺全切除手术）与B组（28例：甲状腺近全切除手术），比较两组患者治疗效果。结果：B组患者手术相关指标以及治疗效果数值均优于A组,各项数据有统计学意义（P<0.05）。结论:甲状腺癌患者甲状腺近全切除手术治疗效果明显优于甲状腺全切除手术。

【关键词】甲状腺全切除手术；甲状腺近全切除手术；甲状腺癌

目前甲状腺癌临床治疗包括分子靶向疗法、放射性碘治疗、放化疗以及手术治疗^[1,2]，本次研究为探究甲状腺全切除手术与甲状腺近全切除手术治疗差异，比较我院2018年5月-2020年5月28例行甲状腺全切除手术患者与28例行甲状腺近全切除手术患者预后，具体内容如下：

1资料与方法

1.1一般资料

我院2018年5月-2020年5月收治的56例甲状腺癌患者按照术式不同将所有患者分为A组（甲状腺全切除手术）与B组（甲状腺近全切除手术），A组28例患者一般资料如下：男（10例）女（18例）比例为5:9，年龄35～72岁，中位年龄为（53.22±1.22）岁，病理分型：乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、淋巴瘤分别有23例、2例、2例、1例。B组28例患者一般资料如下：男（12例）女（16例）比例为3:4，年龄34～75岁，中位年龄为（53.44±1.25）岁，病理分型：乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、淋巴瘤分别有22例、3例、2例、1例。B组与A组两组患者一般资料经统计学验证，P值大于0.05。

1.2病例选择标准

参与本次研究的患者均因颈部不适，伴有异物感入院，医师结合患者颈部彩超均初步诊断为甲状腺癌，而后经病理学验证，所有患者均自愿行手术治疗且术前签署知情同意书。排除标准：（1）排除甲状腺肿瘤直径超过5cm。（2）排除合并III度甲亢、甲状腺炎、多发结节性甲状腺肿患者。（3）排除既往有颈部手术史患者。

1.3方法

1.3.1 A组患者行甲状腺全切除手术，患者进入手术室后行气管插管、全身麻醉，而后手术室护理人员协助患者取仰卧位并垫高肩部以充分暴露颈部，于胸骨切迹上2cm-3cm处沿皮纹做一长约4cm-5cm弧形手术切口，逐层切开皮肤、皮下组织至颈阔肌，而后游离皮瓣上缘至甲状软骨上缘0.5cm，皮瓣下缘游离至胸骨上缘，纵行切开颈白线至甲状腺被膜以充分暴露术野，精细并完整的将甲状腺双侧叶和峡部全部切除，不保留任何甲状腺组织，注意要保证甲状旁腺不被手术影响，并对颈部淋巴进行清扫，彻底止血，逐层缝合手术切口。

1.3.2 B组患者均行甲状腺近全切除手术，该组患者于胸骨切迹上方2横指处，至胸锁乳突肌外缘沿皮纹做一个弧形切口，充分游离并分离颈阔肌后缝扎两侧颈前静脉并离断甲状腺前肌群以充分暴露甲状腺。甲状腺近全切除术主要切除包含肿瘤在内的大部分甲状腺组织，甲状腺组织具体切除体积要根据患者病情确定，但应尽量保留正常的甲状腺组织，手术后逐层缝合手术切口。

1.4观察指标

观察两组患者的手术时间、术中出血量及住院时间；对两组患者喉返神经损伤、甲状腺功能减退、手足麻木等术后并发症发生情况进行对比。

1.5统计学处理

SPSS21.0软件系统处理相关数据，（ ）表示的数据用t 检验，（%）表示的数据用χ²检验，P值低于0.05表示数据差异有统计学意义。

2结果

2.1观察比较两组患者相关手术指标，具体情况（见表1），实验组患者手术时间、术中出血量以及平均住院时间均少于对照组，两组患者相关手术指标经t值验证数据差异明显。

表1 两组患者相关手术指标 [χ±s、n]

2.2 两组患者术后并发症发生率比较

术后治疗组患者并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组术后并发症发生率比较［例（％）］

3讨论

甲状腺癌流行病学调查显示本病多见于20岁至40岁女性，且具有明显的年龄分布特点，好发于20岁至40岁，目前手术治疗为临床常用治疗措施，但是目前对甲状腺癌切除范围存在一定的争议^[3,4]。甲状腺全切除手术与甲状腺近全切术相比，术中彻底切除肿瘤组织，可有效防止甲状腺癌复发，但是甲状腺切除范围大，易在切除甲状腺组织的同时损伤喉返神经、甲状旁腺、气管等，以致患者术后发生声音嘶哑、呼吸困难等术后并发症^[5]，同时由于该手术将患者腺体进行全部切除处理，导致患者术后为维持部分甲状腺功能，只能靠终身服用甲状腺素。而甲状腺近全切除手术与甲状腺全切术相比，术中甲状腺病灶组织切除范围小，最大程度保留了甲状腺部分功能，此外患者术中出血量少、有利于术后创口愈合，缩短患者术后住院时间，改善预后，提升治疗的整体效果^[6]。

本次研究显示：B组患者手术相关指标以及治疗效果数值均优于A组,各项数据有统计学意义（P<0.05）。充分证实，甲状腺癌患者行甲状腺近全切手术可减少对患者造成的创伤，提高整体治疗效果。

综上所述，甲状腺癌患者甲状腺近全切除手术安全性高，有较高的临床推广价值。

参考文献：

[1]陈晓宽.用甲状腺全切除手术与甲状腺近全切除手术治疗甲状腺癌的效果对比[J].当代医药论丛,2019,17(1):7-8.

[2]甄景志,杨东亮,熊超.甲状腺全切除与近全切除术治疗甲状腺癌效果比较[J].中国现代普通外科进展,2019,22(6):431.

[3]张凯.甲状腺癌行甲状腺全切除或近全切除术治疗的效果探究[J].中国医药导刊,2017,19(5):462-463.

[4]邢进,尚东.甲状腺全切除术与近全切除术治疗分化型甲状腺癌的效果分析[J].大连医科大学学报,2014,(6):583-585.

[5]付彧,张丽君,杨雪松, 等.甲状腺全切除或近全切除术治疗甲状腺癌的效果[J].中国卫生标准管理,2019,10(4):66-68.

[6]陈鹏.甲状腺全切除或近全切除术治疗180例甲状腺癌的手术体会[J].当代医学,2015,06(31):12-13.