甲巯咪唑联合普萘洛尔缓释片应用在甲亢治疗中的疗效观察

甲巯咪唑联合普萘洛尔缓释片应用在甲亢治疗中的疗效观察

于芳

朝阳县中心医院内科 辽宁朝阳 122000

【摘要】目的 观察甲巯咪唑联合普萘洛尔缓释片应用在甲亢治疗中的疗效。方法 选用我院于2019年7月—2021年8月间接治的74例甲亢病人作为观察对象，将其随机分为参照组与研究组，各37例。参照组给予甲硫咪唑治疗，研究组应用甲巯咪唑联合普萘洛尔治疗。比较两组治疗效果及甲状腺功能改善情况。结果 研究组患者的治疗有效率为97.30%（36/37），高于参照组的78.38%（29/37），差异明显(P＜0.05)；研究组患者治疗后的甲状腺功能指标改善程度优于参照组，有显著性差异(P<0.05)。结论 在治疗甲状腺功能亢进病人时应用甲疏咪唑联合普萘洛尔缓释片的治疗效果较为理想，可显著恢复甲状腺功能指标，值得临床推广。

【关键词】甲硫咪唑；普萘洛尔；甲亢；疗效

甲亢属于内分泌疾病，于临床常见。甲亢的发病与遗传因素、感染因素、精神因素和应激因素、自身免疫因素有关。按发病机制可分为甲状腺性甲亢、垂体性甲亢及暂时性甲亢，该病的治疗方式通常为药物治疗^[1]。本次就2019年7月—2021年8月间接治的74例甲亢病人作为观察对象，观察甲巯咪唑联合普萘洛尔缓释片应用在甲亢治疗中的疗效。现分析如下：

1资料与方法

1.1病例资料

选用我院于2019年7月—2021年8月间接治的74例甲亢病人作为观察对象，将其随机分为参照组与研究组，各37例。参照组男患20例，女患17例；年龄21-58岁，平均年龄(39.4±6.2)岁；病程0.4-1.0年，平均病程(0.7±0.3)年；研究组男患21例，女患16例；年龄22-57岁，平均年龄(39.6±6.3)岁；病程0.5-0.9年，平均病程(0.7±0.4)年。纳入标准：研究对象经检查均符合甲亢的诊断标准；无心肝肾功能异常；无相关药物过敏者。两组在基线资料上比较差异较小，无统计学意义(P＞0.05)。所有研究对象均自愿参与研究，签署知情文件。

1.2方法

两组患者均给予健康指导，从饮食、运动、生活作息等生活习惯方面进行调整。
1.2.1参照组给予甲硫咪唑治疗，选用甲硫咪唑片(批准文号：国药准字J20171078.生产企业：Merck KGaA.产品规格：10mg*50片/盒)口服，20-40mg/日，1-2次/日，于餐后半小时服用。若治疗后的第2-6周病情有所好转，则可遵医嘱据情况逐步调整剂量。
1.2.2 研究组应用甲巯咪唑联合普萘洛尔治疗，甲巯咪唑的药物选择及用法用量同参照组，选用盐酸普萘洛尔缓释片（批准文号：国药准字H10970353.生产企业：烟台鲁银药业有限公司.产品规格：40mg*10片）口服，10-30mg/日，3次/日，于饭前、睡前服用。若治疗后的第2-6周病情有所好转，则可遵医嘱据情况逐步调整剂量。两组治疗周期均为3个月^［2］。

1.3观察指标

①治疗总有效率分为显效：病人的多汗、怕热等临床表症基本消失，甲状腺功能指标基本恢复；有效：病人的临床表症明显好转，甲状腺功能指标趋于正常；无效：病人的临床表症及甲状腺功能指标无明显改善，甚至加重。②对比两组患者的甲状腺功能指标改善情况，包括促甲状腺素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)及游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)。

1.4统计学处理

应用数据软件SPSS22.0进行统计分析，指标水平以(均数±标准差)表示，行t检验；有效率以(%)表示，行卡方检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1研究组患者的治疗有效率高于参照组，有显著性差异(P<0.05)。如表1：

表1 两组患者治疗情况对比 例（%）

2.2研究组患者治疗后的甲状腺功能指标改善程度优于参照组，有显著性差异(P<0.05)。如表2：

表2 两组患者甲状腺功能指标改善程度对比（X±s）

3结论

临床对于甲亢的治疗方式有三种，第一种为药物治疗，我国目前所用的口服药物包括甲巯咪唑、硫脲类、嘧啶类，它可以通过抑制甲状腺素的合成来达到控制甲亢的作用。第二种为碘131治疗，依靠放射性的碘131破坏甲状腺，最终达到一个平衡。第三种为手术治疗，在甲状腺肿大到一定程度后，可以选择手术切除。本次笔者研究分析甲巯咪唑联合普萘洛尔缓释片应用在甲亢治疗中的疗效。甲硫咪唑属于临床常用的咪唑类抗甲状腺药物，适用于各种类型的甲亢。该药是通过抑制甲状腺的过氧化物酶，阻碍甲状腺内的碘化物氧化，从而抑制甲状腺激素T3和T4的合成。因此，该药常被用于治疗轻症或无手术指征、不适合放射性碘-131治疗的甲亢患者。亦可作为治疗甲状腺危象的部分用药，以及在术前准备时用于辅助治疗，以预防甲状腺危象的发生。甲硫咪唑除了用于治疗甲亢之外，还会抑制B淋巴细胞抗体合成的能力。普萘洛尔属于非选择性β1与β2肾上腺素受体阻滞剂，可使心率减缓、心肌收缩力降低、心排血量变少，初期使α受体作用相对增强，故其降压效果不显。该药对于肾上腺素能神经元功能起作用，能影响中枢神经系统，有对抗异丙肾上腺素和去甲肾上腺素的作用。其作用温和、缓慢、持久，能抑制肾素分泌。普萘洛尔常与抗甲状腺药物联合用于治疗甲亢，通过阻断靶器官的交感神经肾上腺能受体的活性，起到抑制儿茶酚胺升高的作用，以此治疗甲亢病人烦躁、怕热、多汗、心动过速等症状。还可抑制外周组织将T4转化为T3，阻断甲状腺激素对心肌的直接作用。对于静息心率＞90次/分、合并心血管疾病的甲亢病人均可使用该药治疗^［3］。

此次研究结果显示，研究组患者的治疗有效率为97.30%（36/37），高于参照组的78.38%（29/37），差异明显(P＜0.05)；研究组患者治疗后的甲状腺功能指标改善程度优于参照组，有显著性差异(P<0.05)。说明甲巯咪唑联合普萘洛尔缓释片应用在甲亢治疗中的疗效显著，具有临床实用价值。

综上所述，在治疗甲状腺功能亢进症病人时应用甲疏咪唑联合普萘洛尔缓释片的治疗效果较为理想，可显著恢复甲状腺功能指标，值得临床推广。

参考文献

1. 谭枝青. 观察甲巯咪唑联合普萘洛尔缓释片在甲亢治疗中的临床疗效[J]. 黑龙江医药,2021,34(3):616-618.

2. 韩丽. 普萘洛尔联合甲巯咪唑治疗甲亢的临床疗效分析[J]. 中国保健营养,2019,29(31):320-321.

3. 卢琦,尤丽. 甲巯咪唑与普萘洛尔联合对甲亢患者的应用及疗效评价[J]. 中国社区医师,2019,35(15):32,35.