经鼻高流量（HFNC）吸氧治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床研究

经鼻高流量（ HFNC） 吸氧治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床研究

张海晓

航天中心医院 北京市海淀区 100049

摘要：目的：探究经鼻高流量吸氧治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果。方法：选择2019年3月至2021年3月我院收治的80例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为研究对象，按照入院先后顺序将其分为对照组和实验组，每组40例，对照组采用常规治疗方法，实验组在对照组基础上引入经鼻高流量吸氧治疗，比较两组治疗效果。结果：治疗后，实验组PaO₂、PaCO2、PH水平明显优于对照组（P<0.05）；实验组SpO₂明显高于对照组，RR、HR水平值明显低于对照组（P<0.05）。结论：经鼻高流量吸氧治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭具有显著的效果，可以改善患者血气分析指标和生理指标，促进患者康复，临床应用价值较高。

关键词：经鼻高流量吸氧；慢性阻塞性肺疾病；Ⅱ型呼吸衰竭

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎或者肺气肿，可能会逐渐发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病，在病情比较严重的情况下很容易导致Ⅱ型呼吸衰竭，对患者生命安全造成严重的威胁^[1]。慢性阻塞性肺疾病的病因还不是很明确，与环境因素和个体易患因素有很大关系。环境因素包括吸烟、粉尘和化学物质的吸入、呼吸道感染等；内因包括遗传因素、气道反应性增高等^[2]。在临床上通常表现出慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸闷等症状，需要给予患者及时的治疗，降低致残率和病死率^[3]。常规的治疗一般是进行感染控制、止咳化痰、氧气支撑等，其具有一定的疗效但是效果并没有达到预期，探索慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的有效治疗措施是至关重要的。经鼻高流量湿化氧疗（HFNC）是指一种通过高流量鼻塞持续为患者提供可以调控并相对恒定吸氧浓度（21%~100%），温度（31-37℃）和湿度的高流量（8~80L/min）吸入气体的治疗方式，在近些年来得到广泛的应用。本文分析经鼻高流量吸氧治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果。现将报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2019年3月至2021年3月我院收治的80例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为研究对象，按照入院先后顺序将其分为对照组和实验组，每组40例，对照组男性和女性分别为28例、12例；年龄在43-75岁，年龄均值为（59.34±6.74）岁；实验组中男性和女性分别为29例、11例；年龄在41-78岁，年龄均值为（58.72±6.82）岁；两组一般资料进行对比无统计学差异（P>0.05），具有对比意义。

1.2方法

对照组采用常规治疗方法，包括控制感染、解除气道痉挛、祛痰治疗、纠正水电解质和酸碱失衡、给予短程糖皮质激素以及营养支持治疗。

实验组在对照组的基础上给予经鼻高流量吸氧治疗，按照患者实际情况选择鼻塞的尺寸，依据病情状况来调节氧气的浓度和流量，需要将仪器加温至37℃，流量设置为40-60L/min，保持SPO₂在92%-95%。在进行治疗的期间要控制湿化罐的灭菌注射水容量，所加入的水量不能超过设置的最高水位，并且需要对患者呼吸道进行针对性的护理。氧疗的所有操作都在无菌条件下进行。

1.3观察指标

（1）比较两组血气分析指标变化，包括PaO₂、PaCO₂和PH变化情况。（2）比较两组生理指标变化，包括SpO₂、RR、HR的变化情况。

1.4统计学方法

本次研究采用的是SPSS20.0统计学软件，计数资料用百分比表示，X²检验，计量资料用t检验，均数±标准差表示，当P<0.05时，具有统计学意义。

2结果

2.1比较两组血气分析指标变化

治疗后，实验组各项血气分析指标明显优于对照组（P<0.05），详见表1。

表1比较两组血气分析指标变化（`X±S）

2.2比较两组生理指标变化

实验组各项生理指标明显优于对照组（P<0.05），详见表2。

表2比较两组生理指标变化（`X±S）

3讨论

慢性阻塞性肺疾病是发生率较高的疾病，通常是以持续气流受限为主要特征，根据相关数据显示，其在临床上的病死率非常高^[4]。COPD患者具有病程长、病情容易反复加重的特点，给患者日常生活带来严重的伤害，使得患者生活质量下降。COPD患者随着病情的变化，通常会合并Ⅱ型呼吸衰竭，增加治疗的难度。对慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的治疗通常是采用抗感染、氧气治疗以及机械通气治疗等，但是这些常规的治疗方法会给患者的治疗带来较大的痛苦、并发症多且花费较多等缺点，常常导致治疗中断^[5]。经鼻高流量吸氧治疗在近些年来得到广泛的应用，其是由高流量输出装置、专业的加温加湿系统和鼻塞系统组成，可以给予非常稳定的供氧，可以提供恒定氧浓度，并且能够提供舒适的温湿度，可以从很大程度上降低感染情况的发生^[6]。

本研究中，治疗后，实验组PaO₂水平明显高于对照组，PaCO₂水平明显低于对照组（P<0.05），并且PH值也有了明显的改善。生理指标实验组SpO₂明显高于对照组，RR、HR水平值明显低于对照组（P<0.05）。从结果可以看出，经过治疗后，实验组各项指标变化明显优于对照组，使用经鼻高流量吸氧治疗的效果更佳。

综上所述，经鼻高流量吸氧治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭具有显著的效果，可以改善患者血气分析指标和生理指标，促进患者康复，临床应用价值较高。

参考文献

[1]蒲应香,张国良,王莉. 经鼻高流量吸氧治疗慢阻肺急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效观察[J]. 首都食品与医药,2021,28(17):22-23.

[2]徐雪梅,徐瑞峰,郑世敏,等. 经鼻高流量吸氧治疗小儿低氧性呼吸衰竭的临床疗效观察[J]. 甘肃医药,2020,39(2):128-130.

[3]王娟. 慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者行经鼻高流量吸氧治疗的系统评价[J]. 药店周刊,2021,30(2):101.

[4]曹倩茹. 经鼻高流量吸氧治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床研究[J]. 科学养生,2021,24(12):176.

[5]柴书坤,王小琳,史金英,等. 经鼻高流量吸氧治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床研究[J]. 河北医药,2019,41(20):3110-3113,3117.

[6]王波,董琼,蒋莉,等. 不同湿度经鼻高流量吸氧对AECOPD合并呼吸衰竭患者治疗效果对比[J]. 四川医学,2021,42(1):48-53.