高血压脑出血患者预防肺部感染的护理研究

高血压脑出血患者预防肺部感染的护理研究

阿曼古丽 ·艾沙

和田地区人民医院（新疆，和田市） 848000

【摘要】目的：研究高血压脑出血患者实施预防性护理对其肺部感染发生率的影响。方法：选取我院高血压脑出血患者纳入小组进行实验研究，共计选取50例，患者入院时间符合2020年7月-2021年6月阶段，入组后应对于患者进行抽签分组，分为探究组、参比组，探究组为患者实施预防性护理、参比组采取常规护理手段，分析指标：护理前后患者遵医行为、肺部感染发生率。结果：护理前，探究组遵医行为与参比组比较无明显对比差异（P＞0.05），护理后，探究组遵医行为更好，对比差异明显（P＜0.05），探究组肺部感染发生率与参比组比较，具备明显差异（P＜0.05）。结论：高血压脑出血患者实施预防性护理可降低肺部感染发病率，使患者改善遵医行为。

【关键词】高血压脑出血；肺部感染；预防；遵医行为

高血压脑出血属于临床中较为常见的危重症，由于患者自身免疫功能降低，治疗过程中会引发肺部感染，为积极实施皮肤感染预防，应针对高血压脑出血患者实施综合护理干预^[1]。本次对于我院高血压脑出血患者实施肺部感染预防性护理的临床价值进行探究，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

从本医院2020年7月-2021年6月阶段入院患者中共计选取50例高血压脑出血患者入组，患者入组后通过抽签方式为患者分组，每组均25例，分为参比组、探究组。纳入标准：符合《基层脑血管病规范诊疗手册》中高血压脑出血诊断标准；排除标准：合并严重心血管疾病及感染性疾病。参比组，男患者10例，女性患者15例，年龄37-77岁，平均55.92±1.25岁；探究组，男患者9例，女性患者16例，年龄38-78岁，平均55.82±1.34岁，对临床资料应用统计学方法分析，对比无统计学差异，P＞0.05则表示有研究意义。

1.2方法

参比组采用常规护理方法。探究组实施综合护理:①呼吸道口腔护理：利用无菌棉球蘸取2.5%的碳酸氢钠漱口液为患者实施口腔清洗，每日两次，同时，应对患者的呼吸情况进行观察，针对患者的你是意识情况实施气管拔除，应指导患者如何正确咳痰、咳嗽，酌情为实施雾化吸入治疗，应根据患者意识障碍情况采用气管切开吸痰操作。②体位护理：急性期护理，护理人员应协助患者保持侧卧位，每隔1~2个小时实施体位变换一次，由于患者健侧吞咽功能相比患侧更好，能够积极实现误吸预防，应指导患者延长健侧卧位时间，稳定期患者应保持健侧卧位以及俯卧位交替，由于俯卧位能够促进患者机体分泌物有效排除，以免产生舌后坠，每日应实施3~4次俯卧位，每次一小时。③误吸护理预防：通常脑出血患者产生的吞咽障碍容易产生误吸，因此，护理人员需要为患者实施预防性护理，尽早为患者实施胃管放置，对于患者管道内液体性质、流量进行观察，置管24小时后胃潴留小于150ml，患者未产生呕吐、恶心等症状应经为患者实施输液泵鼻饲，对于咽部冷刺激疗法为患者实施吞咽功能训练。④环境护理：应为患者及时实施房间清扫，并利用消毒液进行桌椅擦拭，利用消毒剂拖地等方式进行清洁，每日两次，早晚均利用紫外线实施病房消毒，各项操作应保持循序渐进，积极实施手卫生管理，可利用七步法进行洗手，预防交叉感染。

1.3观察指标

观察研究护理指标：护理前后患者遵医行为、肺部感染发生率。遵医行为：应用院内自拟遵医行为调查量表评估患者的遵医行为，分为科学运动、饮食规律、规律服药、戒除烟酒，分数80分以上为遵医行为良好。

1.4统计学方法

预防性护理应用效果相关指标分析应用系统为SPSS22.0，n，%表示肺部感染发生率，应进行卡方形式检验，遵医行为应用（ ）表示，并实施t形式检验，统计学对比P＜0.05，则对比具备统计学差异，有意义。

2.结果

2.1探究组、参比组肺部感染发生率比较

探究组肺部感染发生率为1例，占比4.00%，参比组肺部感染发生率为7例，占比28.00%，比对差异性较强，探究组发生率更低（X²=5.3571，P=0.0206）。

2.2护理前后遵医行为良好率对比结果

护理前，对所有患者进行遵医行为良好率进行对比，两组无明显差异（P＞0.05），护理后，探究组遵医行为良好率明显优于参比组，存在指标对比差异（P＜0.05），见表2。

表2护理前后遵医行为良好率比对（n,%）

3. 讨论

临床大量实验中发现，高血压脑出血患者治疗过程中容易产生肺部感染，使患者产生的因素较多，主要由于侵袭性操作、置管、吸痰等导致患者细菌经口鼻腔进入到气管当中，机械通气时间越长，其产生肺部感染的风险越大^[2-3]。每增加一日通气时间，患者肺部感染发生率会提高3%。患者产生脑出血后患者一般需要长期实施禁食，机体会严重缺乏营养，使其免疫功能削弱，同时，由于脑出血对于患者意识功能产生严重影响，患者手术后会产生神经功能紊乱导致脑内血氧供应失衡，进而引发患者出现神经源性淤血。意识障碍患者短期未能苏醒，会导致患者的吞咽、咳嗽反射会逐步削弱，一般需要进行气管切开治疗，导致患者呼吸道结构受损，引发口鼻防御功能丧失，使患者感染发生风险提高^[4]。

高血压脑出血患者早期实施有效护理干预至关重要，应结合实际情况从口腔、体位、误吸预防、环境、心理等因素着手，针对患者实施综合预防肺部感染护理，帮助患者减少细菌定植数目，同时，注重气体交换，实现通气功能改善，有利于促进分泌物引出。通过有效环境护理，能够预防空气病菌交叉感染，结合心理护理，可帮助患者减轻负面情绪，提升临床治疗信心，整体护理价值显著^[5]。

综述，预防性护理能够降低高血压脑出血患者肺部感染发病率。

参考文献：

[1]李俊霞,柳晓梅. 中医护理在防治高血压性脑出血术后肺部感染方面的效果分析[J]. 中医临床研究,2020,12(27):86-87+100.

[2]郭美蓉. 高血压脑出血术后并发症的预防及护理[J]. 中国农村卫生,2020,12(17):76-77.

[3]刘帅,董翔宇,田慧素,等. 预见性护理干预对高血压脑出血患者颅内感染的预防效果[J]. 辽宁医学杂志,2020,34(04):74-76.

[4]钟艳. 高血压脑出血术后并发肺部感染的中医护理[J]. 首都食品与医药,2020,27(14):110.

[5]罗梅艳. 高血压脑出血术后并发肺部感染的中医护理方法和效果[J]. 光明中医,2020,35(06):934-936.