早期护理干预对预防老年下肢骨折手术病人静脉血栓的效果

早期护理干预对预防老年下肢骨折手术病人静脉血栓的效果

崔潇月

四川省绵竹市人民医院 四川 绵竹 618200

摘要：目的：探讨早期护理干预在预防老年下肢骨折术后静脉血栓形成中的作用。方法：将86例老年下肢骨折患者随机分为观察组（早期护理干预）和对照组（常规骨科护理）。比较两组静脉血栓形成的发生率。结果：观察组静脉血栓形成发生率为4.65%（2/43），低于对照组（27.91%（12/43），P<0.05。观察组D-二聚体（D-D）水平及住院时间均低于对照组（P<0.05）。观察组护理满意度为96.67%（42/43），高于对照组的83.72%（36/43）（P<0.05）。结论：早期护理干预可降低老年下肢静脉血栓形成的发生率，促进患者康复，提高患者满意度。

关键词：早期护理干预；老年下肢骨折；手术病人；静脉血栓

1资料与方法

1.1一般资料

以2019.3～021.3月收治的86例老年下肢骨折患者为对象。纳入标准:X线检查确诊为下肢骨折;入组前超声检查提示静脉血栓阴性;患者对本研究知情。排除标准:下肢静脉曲张;糖尿病足者;近期接受大手术治疗者;病理性骨折者;近期服用影响凝血功能药物者;合并血液系统疾病或肝肾功能严重障碍者。随机分为观察组与对照组。观察组43例，年龄62～86(71.35±4.36)岁，男23例，女20例，骨折类型:股骨颈12例、髋骨11例、胫腓骨10例、股骨远端10例。对照组43例，年龄61～86(70.59±4.48)岁，男25例，女18例，骨折类型:股骨颈14例、髋骨10例、胫腓骨12例、股骨远端7例。两组年龄、性别、体质量指数、骨折类型具有可比性(P>0.05)。

1.2方法

对照组:常规护理。观察组:早期护理干预，具体为:(1）术前对患者进行健康教育，向患者及其家属讲解静脉血栓形成的原因、预后及预防措施，强调预防的重要性；引导患者养成健康的生活习惯，戒烟戒酒，吃清淡的食物，多吃富含维生素的食物，保证每日用水量达到2000毫升/天；指导患者进行股四头肌等长收缩和踝关节屈曲及后伸。（2）术中注意保护下肢静脉，避免下肢静脉穿刺，减少穿刺次数。术中补液足以防止血液浓缩。（3）术后适当调整病房温湿度，注意补充血容量，给予清淡易消化的营养食品，多吃新鲜蔬菜、水果和富含粗纤维的食物，增加饮水量，控制胆固醇摄入；每天循环按摩腹部15分钟，保持大便通畅；下肢抬高15~30°。术后第二天，指导家属按摩患者患肢，每2小时协助患者改变体位一次；术后第二天指导患者进行踝背伸直、内外翻身和旋转，每天进行3~5次髋关节提升和胸部扩张，可逐步增加运动量。术后3～5天，根据患者的康复情况，给予患者拄拐杖下床锻炼。术后，患者接受腓肠肌和足部湿热敷，每天两次，每次20分钟。（4）心理护理：初步评估患者的心理状态，积极与患者及其家属沟通，了解骨折患者的原因、感受和个人信息，及时疏导骨折疼痛和长期卧床引起的负面情绪，注意保护患者隐私，给予充分尊重，耐心解答患者疑问，鼓励和安慰患者。（5）健康教育：告知患者及其家属下肢骨折、手术、术后并发症、不良情绪对手术的影响、术后功能康复训练的重要性、注意事项等相关知识，引导患者积极配合临床手术，指导患者进行床上排尿排便训练。（6）并发症的预防和护理：护理人员应使用湿毛巾对患者足部腓肠肌进行压迫和按摩，维持肢体循环，实时观察患者下肢的皮肤温度、颜色和肿胀情况，避免下肢深静脉血栓形成，每2小时帮助患者翻身和改变体位，防止运动中的皮肤摩擦，引导患者进行适当的提臀运动，将水垫放置在臀部下方，为体弱和老年人提供充气气垫床，防止压疮。此外，督促患者正确咳嗽，定期清洁患者皮肤和阴部，防止感染，对排尿不畅的患者进行膀胱区按摩和热敷，防止尿潴留。

1.3观察指标

对两组患者进行及时的观察和监测,对比其在术后下肢深静脉血栓的发生率。

1.4统计学方法

本次研究将数据纳入SPSS17.0软件进行分析,使用t和“x±s”表示计量资料,使用卡方和%表示计数资料,P<0.05为有统计学意义。

2结果

2.1两组静脉血栓发生率

观察组静脉血栓发生率为4.65%(2/43)，低于对照组27.91%(12/43)(P<0.05)。

2.2两组D-D、住院时间

观察组D-D水平及住院时间均低于对照组(P<0.05)。

2.3护理满意度

观察组护理满意度为96.67%(42/43)，高于对照组(83.72%(36/43),P<0.05)。

3讨论

下肢骨折是骨科常见的骨折类型之一，多发于老年人。随着年龄的增长，老年人各器官功能下降，体质变差，骨质疏松，在承受快速扭转和跌倒等外力时容易骨折。在下肢骨折中，股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、股骨干骨折、髌骨骨折、胫腓骨骨折等较为常见。一旦骨折，患者需要通过手术复位固定骨折部位，以改善骨折肢体的功能，但术后患者可能出现深静脉血栓形成、压力性溃疡、尿潴留和感染。同时，由于身体疼痛和长时间卧床休息，患者在围手术期容易出现恐慌、不安和易怒。将影响手术效果，不利于术后恢复。

针对老年骨折患者静脉血栓形成的危险因素，在围手术期给予早期护理干预。术前进行健康教育，指导患者多喝水，多吃富含纤维素和维生素的食物，预防便秘。手术温和，避免了手术对静脉的损伤。术后抬高下肢，促进下肢血液回流；引导患者早期锻炼，防止长期制动引起下肢肌肉萎缩，促进血液循环，减少静脉血栓形成的发生。结果表明，观察组静脉血栓形成发生率较低，为4.65%，患者住院时间和D-D水平明显缩短，提示早期护理干预可有效预防静脉血栓形成，促进术后康复。

结论

综上所述,采用早期护理干预措施对老年下肢骨折手术病人静脉血栓进行预防的效果更好,能够有效降低静脉血栓的发生率,值得推广应用。

参考文献：

[1]李庆晓.个体化综合护理干预对老年胫腓骨骨折患者术后感染及护理满意度的影响[J].山东医学高等专科学校学报,2018,40(6):39-40.

[2]吴玲玲,陈劲,张木春,等.应用3D打印辅助个体化治疗复杂创伤骨折患者的综合护理干预[J].齐鲁护理杂志,2018,24(6):28-30.

[3]杨立杰,韩景怡,靳永萍,等.护理干预对预防老年下肢骨折手术病人深静脉血栓的效果评价[J].全科护理,2019,17(4):40-42.

[4]王莉菲.院外延续性护理对老年下肢骨折患者运动功能及生活质量的影响[J].中国民康医学,2019,31(1):168-170.

[5]陆晓霞.临床护理干预对下肢骨折手术麻醉效果的作用[J].中国医药指南,2018,16(24):231.

[6]陈海玲,邓金霞,江国英.人性化护理干预在老年下肢骨折患者手术室护理中的应用效果观察[J].中国实用医药,2018,13(33):191-193.

[7]李洪岩,仝慧娟.老年下肢骨折深静脉血栓的预防及护理干预效果分析[J].中国现代药物应用,2018,12(10):175-176.

[8]谢艳玲.术后强化护理干预预防下肢骨折老年患者便秘及下肢静脉血栓的影响[J].当代护士(上旬刊),2019,26(1):69-71.

[9]蒋立立.老年患者股骨干骨折术后下肢深静脉血栓的预防护理[J].中国继续医学教育,2019,11(7):177-179.

[10]张江娥.预防性护理干预对老年骨折患者下肢深静脉血栓形成的影响[J].当代护士(下旬刊),2019,26(2):81-83.