综合护理结合负压吸痰应用于慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中对其生命质量的改善评价

综合护理结合负压吸痰应用于慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中对其生命质量的改善评价

蒋宛容 侯晴 陈佳蕊

宜宾市第四人民医院 邮编： 644000

【摘要】目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中引用综合护理、负压吸痰的效果及对生命质量的影响。方法：取100例2019年8月至2021年8月内于我院诊治的COPD患者，均合并有Ⅱ型呼吸衰竭，依据随机数字表法产生2组，展开对照组（n=50，综合护理）与观察组（n=50,加用负压吸痰）的临床效果及生命质量。结果：观察组干预后的PVC、MBC、FEV₁/FVC均高于对照组，且生理功能、精神健康、社会功能及总体健康各项评分数值均高于对照组（P＜0.05）。结论：综合护理结合负压吸痰对改善COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者肺功能及预后生命质量具有重要意义。

【关键词】综合护理；负压吸痰；慢性阻塞性肺；Ⅱ型呼吸衰竭；生命质量

慢性阻塞性肺疾病（COPD）可累积机体多系统，病情严重时可导致通气功能障碍，甚至出现呼吸衰竭。严重的通气功能障碍会严重影响COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的正常生活，甚至危及患者生命安全。对此类患者，临床多通过改善肺通气量、呼吸功能及循环功能的良好维持，逆转呼吸衰竭等手段展开治疗。在临床治疗期间，积极配合有效护理干预对改善患者肺功能及预后生命质量、促进疾病康复具有重要意义。基于此，本文对综合护理结合负压吸痰的标准化实施对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者生命质量的改善作用展开探讨。

1. 资料与方法

1.1一般资料

取100例2019年8月至2021年8月内于我院诊治的COPD患者，均合并有Ⅱ型呼吸衰竭，依据随机数字表法产生对照组（n=50）与观察组（n=50）。对照组中男、女性分别抽入29例、21例；年龄跨度56～81（70.42±10.29）岁；观察组中男、女性分别抽入26例、24例；年龄跨度58～80（70.45±10.23）岁；均经COPD相关诊断标准相符，且合并Ⅱ型呼吸衰竭症状；对知情文件进行签署同意研究。无严重器质性疾病或精神意识障碍者。组间基本资料差异均衡，可进行比较（P＞0.05）。

1.2方法

对照组均予展开综合护理：①健康指导：在患者入院后，为患者及其家属进行积极配合治疗工作的重要性及注意事项等内容的讲解，并提出个体化治疗建议，强化提升其疾病治愈的信心，加快其康复进程。②氧疗：予以患者实施导管吸氧，每分钟氧流量控制在1-2L/min；根据患者情况适当吸氧，每日在15h以上。③舒适体位护理：指导患者取舒适体位，更换软床垫，以防身体受压，定时更换体位或翻身，2h/次；护理实践中，予以患者进行针对性心理疏导，加强沟通，对患者内心感受进行充分了解，予以鼓励，通过讲解一些成功案例提升患者疾病治愈的信心。④肺部康复锻炼：指导患者取平卧位，保持身心放松的状态，经鼻吸气。通过腹式呼吸展开耐力训练。在呼吸时对需兼顾腹部活动，强化患者机体免疫和抵抗力，降低其感染等并发症的风险。⑤出院指导：详细讲述患者出院后需要注意的事项，并叮嘱其遵医嘱及时复诊；为患者制定科学合理的膳食计划，改善其机体营养状态，加快其康复速度。

观察组基于综合护理加用负压吸痰护理，以气管导管内负压吸痰器帮助患者吸痰，严格按照无菌原则进行操作，注意动作轻柔，使其舒适度得以提升，最大程度上减少气道黏膜损伤。吸痰前后予以患者进行纯氧通气吸入，降低并发症的风险。如患者排痰困难，可用过指压天突、列缺等穴位达到有效排痰的目的。

1.3观察指标

对比两组干预后的PVC、MBC、FEV₁/FVC各项肺功能指标情况。并采取SF-36量表对两组干预后的生理功能维度测值、精神健康维度测值、社会功能及总体健康维度测值进行评估，各项均为100分，分值越高越好。

1.4统计学分析

采用SPSS23.0，计量资料用（ ）表示，用t检验；计数资料用率表示，用χ²检验。以P＜0.05为存在统计学差异。

2. 结果

2.1两组相关指标对比

观察组干预后的PVC、MBC、FEV₁/FVC均高于对照组（P＜0.05）。见表1.

表1两组相关指标对比（d, ）

2.2两组生命质量评分对比

观察组干预后的生理功能、精神健康、社会功能及总体健康各项评分数值均高于对照组（P＜0.05）。见表2.

表2两组生命质量评分对比（分, ）

3. 讨论

COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的发生与呼吸道阻力增加有关，往往会引起呼吸肌力下降和耐力减弱，同时会造成伸缩功能及肺泡通气量下降、心肺供氧缺乏，继而导致其处于酸中毒状态。患者在此阶段换气功能失常，对患者生命安全存在较大威胁。现阶段，临床针对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者多通过无创正压呼吸机通气的方式对降低其气道阻力，促进心功能的积极改善，降低其并发症的风险。综合护理是基于现代循证医学，根据患者病情实际，针对性制定个体化、合理化、整体化的护理模式。吸痰护理对缓解COPD患者病情，预防和控制并发症风险，提升预后生活质量具有重要意义。综上，联用综合护理+负压吸痰模式可显著提升COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的肺功能及预后生命质量。

参考文献

1. 袁迪波.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者综合治疗效果观察[J].临床合理用药杂志,2020,13(17):155-156.

2. 张玉祺.综合护理结合负压吸痰在慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用效果[J].医疗装备,2020(4):2.

3. 姚丽.综合护理干预在慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用分析[J].中外女性健康研究,2018,000(16):125,131.