预见性护理在预防微创经皮肾穿刺取石术后并发尿路感染的运用研究

预见性护理在预防微创经皮肾穿刺取石术后并发尿路感染的运用研究

师海叶

武安市第一人民医院 河北 武安 056300

【摘要】目的：探讨预见性护理在预防微创经皮肾穿刺取石术后并发尿路感染的运用研究 。方法：选取2019年9月-2020年9月我院收治的76例实施微创经皮肾穿刺取石术治疗患者为研究主体，随机分为对照组（n=38）和观察组（n=38）。对照组采用常规护理,观察组采用预见性护理，比较两组患者术后发生尿路感染的情况及治疗依从性。结果：护理后，观察组发生尿路感染的情况为2.6%，显著低于对照组的15.7%（P<0.05）；观察组患者的治疗依从性为97.3%，显著高于对照组的86.8% （P<0.05）。结论：在针对进行微创经皮肾穿刺取石术治疗的患者实施预见性护理，可有效的预防术后发生尿路感染的概率，提高患者对治疗的配合度，对治疗效果起到积极作用。

【关键词】预见性护理 ；微创经皮肾穿刺取石术 ；尿路感染 ；预防

肾结石是发生于肾盏、肾盂及肾盂与输尿管连接部的结石，在泌尿外科临床中，因肾结石治疗的患者较多，约占泌尿系统疾病的7%左右^[1-2] 。肾结石发生原因与遗传、饮食和生活习惯相关。目前临床可进行手术治疗，通常可使用体外冲击波、开放性或微创手术治疗。随着微创技术的不断进步，微创经皮肾穿刺取石术越来越被广大患者和医生认可，但术后部分患者会出现尿路感染的情况，这对患者预后及治疗具有一定影响。因此，对此类患者实施科学合理的护理十分重要，本文对我院78例患者实施研究，探讨使用预见性护理对微创经皮肾穿刺取石术患者发生尿路感染情况的效果分析如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年9月-2020年9月76例实施微创经皮肾穿刺取石术治疗患者作为研究对象，根据随机数字表法将患者分为观察组与对照组，每组38例。对照组男、女患者分别为20例、18例，年龄28~65岁，平均年龄（45.92±3.58）岁，患者最小和最大结石分别为4.9mm和16.3mm，平均大小为（10.47±3.10）mm；观察组男、女患者分别为19例、19例，年龄29~66岁，平均年龄（45.13±3.67）岁，患者最小和最大结石分别为4.8mm和15.9mm，平均大小为（10.76±3.22）mm。两组患者在性别、年龄、结石大小等上述一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经过医院伦理委员会批准，所有患者均知情同意，且签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①经临床及医学影像学诊断符合微创经皮肾穿刺取石治疗指征 ；②患者年龄>18岁。排除标准：①中途退出者；②合并恶性肿瘤者；③精神疾病或认知功能障碍者、依从性极差者。

1.3 干预方法

对照组实施常规外科手术护理，术后定期对患者伤口进行消毒，并观察和记录患者的各项体征，确保其生命安全。

观察组在常规护理上增加预见性护理内容，患者住院后，医护人员应与患者及其家属进行沟通，并将疾病知识、手术相关注意事项等进行讲解，同时将手术后可能发生的感染、预后情况等进行强调，提高患者对自身情况的认知和预防感染的重视程度，并更好的使家属参与协同护理的工作中，提高护理效率。术前对患者情况进行评估，并将可能发生的并发症及感染进行充分准备，降低风险。术后医护人员应增加对患者的观察，对手术相关指标进行记录，如发现与尿路感染相关的指标异常则应立即告知主治医生，给予相应的治疗和预防措施。

1.4 观察指标

①发生尿路感染的情况：术后对发生感染患者进行统计。

②治疗依从性：采用我院自制治疗依从性问卷进行评估，含8个问题，每题1分，共计8分，总得分低于6分为依从性差，6-7分为依从性一般，8分为依从性高，依从率=(总例数-依从性差例数)/总例数×100%。

1.5 统计学方法

采用SPSS25.0统计学软件对研究数据进行处理，计数资料用率描述，组间比较采用²检验，符合正态分布的计量资料用（±s）描述，组间比较采用t检验，P<0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者发生尿路感染的情况对比

护理后观察组发生率显著低于对照组，P<0.05,见表1。

表1两组患者发生尿路感染的情况对比 [n （%） ]

2.2两组患者治疗依从性对比

对两组患者治疗依从性进行观察，观察组显著高于对照组 ，P<0.05,见表2。

表2两组患者治疗依从性对比 [n （%） ]

3 讨论

肾结石是由于患者体内难溶解性物质沉淀并潴留于肾内，继而形成结石。肾 结石的形状、大小或位置随着病情发展而不同，部分患者还会伴有梗阻或感染，如不及时治疗则可能对肾脏造成损害^[3-4]。目前，对于肾结石的治疗方法中,微创经皮肾穿刺取石术应用较多，该方法部分患者术后仍可能出现并发症,如尿路感染。出现感染后对整体治疗效果造成影响，因此在对此类患者进行护理时，应对并发症给予重视。本文对我院患者进行研究，结果表面：通过预见性护理的观察组发生尿路感染的情况更低，且治疗依从性更好。说明在术前对患者进行健康教育可提高患者对疾病、术后注意事项的认知很重视程度，使其更加配合治疗和护理工作。对患者进行感染风险评估，可有针对性的给予预防和治疗措施，降低了尿路感染的发生。

综上所述，对于进行微创经皮肾穿刺取石术治疗的患者，增加预见性护理内容可以降低尿路感染发生率并提高患者的治疗依从性，具有积极意义。

参考文献：

[1] 唐浩丽. 预见性护理管理在预防微创经皮肾穿刺取石术后并发尿路感染的应用研究[J]. 中国卫生产业,2020,17(18):74-75,78.

[2] 马爱美. 预见性护理管理在88例预防微创经皮肾穿刺取石术后并发尿路感染的应用效果观察[J]. 中外女性健康研究,2020(5):163-164.

[3] 童珠红,孙志军,赖学佳. 预见性护理管理在预防微创经皮肾穿刺取石术后并发尿路感染的应用研究[J]. 中国药物与临床,2019,19(7):1190-1192.

[4] 董娜. 预见性护理对减少腹腔镜下输尿管狭窄段切除端-端吻合术后尿路感染及导尿管不良事件发生率的应用效果[J]. 中国社区医师,2019,35(18):125,127.