乐山市人民医院 四川省乐山市 614000
摘要 目的 分析精细化护理在卵圆孔未闭封堵患者围手术期中的应用价值。方法 抽取2020年1月至2021年6月间在我院接受卵圆孔未闭封堵术的患者60例作为此次的观察对象,并将其按照随机数字表法分成各有30例的对照组以及研究组,前者接受常规护理,后者接受精细化护理,并对比两组不同的护理价值。结果 术后并发症发生率,研究组明显低于对照组,差异具有统计学意义(p<0.05);手术时间与穿刺时间,研究组均短于对照组,对比具有统计学意义(p<0.05);血压水平与心率指标,研究组均优低于对照组,差异具有统计学意义(p<0.05)。结论 对卵圆孔未闭封堵患者围术期实施精细化护理的价值较高,可推广。
关键词 精细化护理;卵圆孔未闭封堵;围手术期
卵圆孔未闭(PFO)是婴儿时期常见的异常情况,是指卵圆孔瓣未能与继发房间隔粘连,融合,导致其未能充分闭合,因症状不明显,易忽视,随着情况的加重,可能会导致血液流通受阻,后期诱发动脉栓塞、先天性心脏病、缺血性脑卒中等,危及自身的安全[1]。封堵手术对PFO的干预价值显著,以其他手术相比,操作简单、恢复周期短,但在围术期间行常规护理难以提升患者的身心舒适性,仅能满足基本临床护理需求,因此,应最大限度的提升患者的满意度,完善护理模式。本文以我院的卵圆孔未闭患者为例,分析精细化护理的干预价值。
1一般资料与方法
1.1一般资料
此次研究入选对象共计60例,均为2020年1月至2021年6月间在我院接受卵圆孔未闭封堵术的患者,并根据随机数字表法将其分成两个对比组,即对照组与研究组。
对照组:本组30例中有患者女性14名,患者男性16名,年龄范围:25岁-50岁,平均(33.77±2.31)岁。
研究组:本组30例中有患者女性13名,患者男性17名,年龄范围:23岁-51岁,平均(33.64±2.15)岁。
上述内容对比(p>0.05),差异无统计学意义。
1.2方法
对照组:常规护理:入院健康教育、术前指导、术后叮嘱,辅以生命体征监测以及病房清洁工作等。
研究组:精细化护理:(1)心理护理:受病情的影响,患者常感到头晕等不适感,从而增加心理压力,加上部分患者会担心手术费用以及手术治疗的效果,更不利于情绪的改善,因此,在术前,应该强化患者的健康教育以及心理疏导,将手术的必要性、预后告知患者,并明确患者的经济能力,最大限度的帮助患者争取优惠政策,同时建立微信群,引导患者与病友之间取得密切的联系,互相鼓励(2)组建精细化护理小组:组建精细化护理小组,定期到病房进行集中的健康宣教,说明围术期的注意事项以及手术的流程,并辅以健康手册、视频等方式来提升患者的认知,详细讲解每一个流程需要配合的要点,使得患者良好的配合[2](3)饮食管理:无需禁食处置。(4)环境护理:控制室内的温度和湿度,维持室内整洁,术中做好保暖工作,加盖保温毯避免体表温度流失过快(5)排泄护理:术前1d指导患者床上排尿,确保术后能够适应在床上排尿(6)术后护理:常规压迫止血,平卧位制动24h,术后2h减少压迫止血的力度,适当抬高患肢,促进血液的流通,协助患者定期更换体位,以听音乐等方式转移注意力[3-4]。
1.3观察指标
术后并发症:术后寒战、尿潴留、睡眠障碍以及迷走神经反射。
对比两组的手术时间、穿刺时间、血压水平(舒张压、收缩压)以及心率。
1.4统计学分析
采取SPSS25.0统计学软件处理分析本文研究数据,计数资料以及计量资料分别接受卡方检验以及t检验,并分别以例数(百分比)以及(均数±标准差)进行表示,当处理结果为p<0.05,则表示对比差异显著,具有统计学意义
2结果
2.1 术后并发症发生率
如下表一所示,术后并发症发生率,研究组明显低于对照组,差异具有统计学意义(p<0.05)。
表一 术后并发症发生率 n(%)
组别 | n | 术后寒战 | 尿潴留 | 睡眠障碍 | 迷走神经反射 | 发生率 |
研究组 | 30 | 1 | 0 | 2 | 0 | 3(10.00) |
对照组 | 30 | 3 | 2 | 3 | 2 | 10(33.33) |
X2 | | | | | | 4.812 |
p | | | | | | 0.028 |
2.2 手术时间、穿刺时间、血压水平以及心率
如下表二所示,手术时间与穿刺时间,研究组均短于对照组,对比具有统计学意义(p<0.05);血压水平与心率指标,研究组均低于对照组,差异具有统计学意义(p<0.05)。
表二 手术时间、穿刺时间、血压水平以及心率 (x±s)
组别 | n | 手术时间(min) | 穿刺时间(min) | 舒张压(mmHg) | 收缩压(mmHg) | 心率(次/min) |
研究组 | 30 | 31.79±5.65 | 9.01±2.77 | 61.39±6.77 | 120.57±7.41 | 67.78±5.83 |
对照组 | 30 | 43.23±7.21 | 13.14±4.35 | 70.57±5.91 | 134.71±6.81 | 83.91±10.81 |
t | | 6.841 | 4.386 | 5.595 | 7.696 | 7.193 |
p | | 0.000 | 0.000 | 0.000 | 0.000 | 0.000 |
3讨论
卵圆孔未闭是指年龄大于3岁的小儿,卵圆孔尚未关闭的情况,受病情的影响,易导致血栓形成,在腹压增加时,会导致静脉系统栓子经卵圆孔进入左心房,增加心脏压力,诱发一系列心血管疾病。
封堵手术对于PFO患者来讲,痛苦程度较低,术后恢复较快,几乎没有较多的并发症,而受现代护理理念转变的影响,除了必要的临床护理干预外,还应该凸显人文关怀,重视患者围术期间的身心需要,以提升护理满意度[5]。
本文的精细化护理可以从围术期的多项护理内容出发,消除患者术前的恐惧感,稳定生命体征,做好术前的准备工作,避免尿潴留、穿刺部位出血等不良事件的发生,同时辅以保暖护理,降低应激反应,术后减少压迫力度,缩短制动事件,以提升肢体的舒适性,保证整个围术期间,患者能够得到全面、高效的优质服务。
综上所述,卵圆孔未闭封堵患者取精细化护理干预,可以提升围术期间的护理质量,提升患者的恢复效率。
参考文献
[1]闫博. 精细化护理对卵圆孔未闭患者术后并发症及满意程度的影响[J]. 现代诊断与治疗,2021,32(14):2324-2325.
[2]秦建锐,张青娟,郭艳慧,刘春娟. 体位及下肢加压制动对股静脉卵圆孔未闭封堵术后患者的应用价值[J]. 河北医药,2020,42(14):2237-2240.
[3]谭琳,王艳,王文婷,黄海韵,郭燕丽. 卵圆孔未闭患者经胸超声心动图右心声学造影中护理工作要点分析[J]. 临床超声医学杂志,2019,21(05):393-395.
[4]郑婷. 经颅多普勒发泡试验检查青年脑卒中患者卵圆孔未闭的护理体会[J]. 医疗装备,2018,31(18):185-186.
[5]李丹. TCD发泡试验诊断青年脑卒中患者卵圆孔未闭的护理分析[J]. 国际医药卫生导报,2018,24(17):2695-2697.