超声技术在麻醉气道管理中的研究进展

超声技术在麻醉气道管理中的研究进展

万春

金牛区妇幼保健院 四川 成都 610000

摘要：本文从会厌、声带、环状软骨及环甲膜以及食道等为上呼吸道超声解剖影像特点进行介绍。超声在麻醉气道插管中的应用、超声在麻醉喉罩中的应用、超声在气管切开中的应用和超声在麻醉气道拔管中的应用等四个方面列举了超声技术在麻醉气道管理中的研究进展，为超声技术在临床医学中，提供了一定的参考依据。

关键词：超声技术；麻醉；气道管理

前言：随着科技的进步，人们对医疗的需求不断增加，我国的医疗事业也随着医院的手术器械的更新与医学手段的进步，逐渐发展壮大。超声技术因其优异的性能，在麻醉与急诊的医疗领域中，成为了十分必要的工具。相较于传统的医学影像，超声技术利用其自身优势，为全身麻醉的管道手术患者的治疗带来了优势。其直观性有利于医生更直接的进行诊断，更快速的为患者进行治疗，在提升医疗效率的同时，也为患者减轻了负担。

1.上呼吸道超声解剖影像特点

人类的上呼吸道是保持呼吸通畅的总要人体器官组织之一，由口腔、鼻腔、咽喉及气管等器官组成。因气道与空气有较强的声抗组织，但因不同的比邻组织，回声的强度依然可以，通过超声影像进行清晰的展现^[1]。

1.1会厌

将超声探头与患者甲状舌骨膜进行接触，将超声探头置于上方，可以看到会厌的内部结构，从纵切面出可见低回声线状结构。是会厌呈高回声腔隙与粘膜交界面构成的。线状探头的使用是为看清会厌内部结构，通过患者伸舌动作与吞咽动作来观察整个会厌的立体结构。

1.2声带

作为人体发生器官，观察其内部最直接的器官是甲状软骨。双声带形成三节性结构，当患者进行发声时，会观察到声带的移动。人类的声带分真声声带与假声声带，在真声声带进行中线移动时，假声声带会保持较为平衡稳定的状态。因此，医生利用声带的振动状态，可通过水囊法对患者声带进行诊断。

1.3环状软骨及环甲膜

环状软骨从更切面的影像中可知，其结构为前后直径较左右直径略大，经环状软骨外膜和粘膜高回声线进行的空气交界，可形成高分辨都的低回声边缘^[2]。环甲膜在超声影像中为N形，由环状甲骨和环甲膜组成的机构连接声带，使医生可以更直观的进行诊断。

1.4食道

食道可通过患者进行吞咽动作来辨别。将超声探头进行左右移动，可以观察到位于器官左或右后方的食道。通过观察无回声圆形的蠕动情况，对患者进行诊查。超声仪器从结构上可分为不同的等级，张口度与患者喉镜显露度等，在对患者进行诊查时，需要对患者的气道情况进行初步预测。传统的CT诊查效果明显，且可观察出患者气道的其他情况，但由于

2.超声在麻醉气道插管中的应用

2.1.1术前评估：

气道有疾病的患者在就诊时^[3]，部分患者会出现呼吸困难等症状，为缓解此类症状，或避免患者呼气困难，麻醉师可使用超声对患者进行诊查。但此方法有一定的辐射性，且使用成本较为昂贵。但使用超声对患者进行诊查，可以有效的对患者咽部分狭窄与气道肿瘤进行判断。在术前评估中有较高的使用价值。

2.1.2实时引导：

超声技术可以为医生提供更全面的影像，患者气道的内部结构与患病位置等。通过研究得出超声技术可以及时对患者器官内部插管情况进行显示，因超声技术可以对患者进行实效性的诊查，其灵敏度与特异度更好。在由超声引导下进行的气道插管，在超声显露时可以利用超声探头进行探查，在患者呼吸时，进行一定的正向反馈。超声技术还可以对气管插管的可能性进行评估，如在扫描中发现清晰的声带图像，则显示导管的插入成功。

2.1.3确定位置：

超声技术利用其特异性与敏感度高的优势，在进行食管插入时有较高的使用价值。超声技术可以对食道进行定位，对可进行导管导入处进行确定。在确定食道的位置后，使用生理盐水对气道进行冲洗。在患者的胸部进行超声探头的置入，在麻醉医师对患者进行麻醉后，方可进行超声扫描。

2.1.4型号预测

与传统的扫描技术相比，超声测量技术可用于减少插管的方法，对患者气道内部的直径进行精确测量。通过超声技术判断患者气道的情况，再进行下一步的导管手术。为进一步进行检测提供了良好的测量手段，有显著的优势。

3.超声在麻醉喉罩中的应用

喉罩在临床上的应用较为广泛，但喉罩的佩戴位置十分重要。在患者进行麻醉后，要保持喉罩的密闭性，并且进行最终的机械通气，超声的使用，可以对套囊内的液体进行有效的识别。在超声条件下进行患者的通气手术，可以对喉罩的插入位置进行大概预测，有明显的效果，值得推崇。

4.超声在气管切开中的应用

医生借助超声技术对患者进行气管组织的检查时，超声技术可辅助医生进行更快速的情况检测，降低了患者的气管损伤度，同时也避开患者气管内部的重要神经与血管，为患者带来更安全的手术流程。医生通过超声技术，确定最佳的套管导入位置。又因超声技术可以对患者气道进行全方位的反应，因此可以更好的找到最佳的位置，避免患者因重复插管和肺部通气，带来二次伤害。使用超声技术进行横轴定位，在紧急情况下可以进行气管的辅助切开，为患者的治疗提供了保障。

5.超声在麻醉气道拔管中的应用

临床中，经常进行漏气试验对患者的拔管情况进行观察，超声技术还可以应用在患者进行插管手术后，对高危病情的患者进行更安全的管理。采用超声探头进入管着环甲膜上，对其进行检测，利用气柱的宽度来观察患者的情况。因超声技术有无创性，同时也增加了患者的安全性。

结束语：由此可见，将超声技术与麻醉气道管理进行结合，在临床医学的工作中用十分显著的优越性。有助于医生进行直观的诊断与治疗，为麻醉工作增加了可行性内容，并提升了其安全性，使管道手术更具有可靠性。随着科技的进步，超声仪器的技术也在不断提升，将广泛应用于管道患者的手术治疗中，成为医生在进行治疗中的一项重要辅助仪器，为临床医学提供科技的支持。

参考文献：

[1] 薛华. 超声技术在临床麻醉中的应用进展[J]. 临床检验杂志：电子版, 2019, 8(3):2.

[2] 吴军, 鲍晓惠, 熊涛,等. 纤维支气管镜联合超声定位喉罩在老年全身麻醉患者气道管理中的效果观察[J]. 健康大视野 2020年5期, 217页, 2020.

[3] 胡莉. 纤维支气管镜联合超声定位喉罩? 在老年全身麻醉患者气道管理中的应用分析[J]. 健康必读 2020年2期, 279页, 2020.