冠心病科普知识

冠心病科普知识

彭银春

南充市 精神卫生中心 四川南充市 637000

谈及心血管疾病，冠心病必然是重点研究对象，其在各类心血管疾病中占比较大。从当前我国冠心病整体情况上来看我国不仅冠心病发病率较高，而且患者平均年龄也逐步降低，虽然整体上来看仍以中老年人为主，但中青年群体患冠心病的风险也在日益增加。从冠心病患者的工作类型上来看，从事脑力劳动者，冠心病发病率高于体力劳动者。而且我国冠心病患者中，有相当一部分患者尚未接受科学有效的治疗干预，其病情始终处于不稳定状态，此类患者面临较大的生命危险。由于现代社会生活状态下，人们的饮食生活习惯发生了翻天覆地的变化，因而各种基础性疾病发病率都有所升高，许多常见基础性疾病与冠心病之间有密切关系，很多中老年人往往身患较多基础性疾病，这些基础性疾病若不能全部得到有效控制，则互相影响造成恶性循环。从当前冠心病对人类健康的威胁上来看，让普通群众更为了解冠心病相关知识，加强相应的防治措施是非常重要的，本文将针对有关冠心病的相关内容进行详细介绍。

首先从病因角度来看，冠心病患者病因比较复杂，首先是冠状动脉粥样硬化，这是冠心病的本质病因，冠状动脉粥样硬化形成过程相对比较漫长，多数与患者日常饮食习惯以及一些其他基础性病变有关。根据现代医学研究显示，低密度脂蛋白是动脉粥样硬化形成的重要因素，一旦人体内低密度脂蛋白水平升高，那么其会进入血管壁，并直接对血管内皮细胞造成损害，而内皮细胞受损后，在血液流通过程中，受损处会在一段时间内形成中央硬化斑块，而在这种情况下，如果患者仍然存在血脂偏高，血压较高等相关问题，那么动脉硬化斑块将会持续增加，并最终造成该处血液流动受阻^[1]。中央硬化板块发生在冠状动脉之上时，就会导致患者出现一系列冠心病临床症状，冠状动脉粥样硬化程度的不同患者心肌供血受影响的程度也不同，如果冠状动脉粥样硬化斑块对心肌供血造成了较大影响，那么患者就会出现心肌缺血、肌坏死等严重后果。其次很多基础性疾病都与冠心病有密切关系，这其中高血脂、高血糖、高血压这三种最常见的基础性疾病都会在一定程度上增加冠心病发病风险，高血压患者如其血压持续波动，那么会对血管内皮细胞造成较大损害，进而形成中央硬化斑块。高血脂患者其自身低密度脂蛋白水平相对较高，因此能够形成粥样硬化斑块的氧化低密度脂蛋白也相对较多，因此其也会在一定程度上形成动脉粥样硬化斑块。而高血糖患者往往有脂代谢异常的问题，因此其与高血脂一样都会在一定程度上增加冠心病风险。另外现在社会生活下，人们很多不良饮食生活习惯也是造成冠心病的重要原因，长时间高压生活、作息不规律、缺乏睡眠，饮食上以高脂、高油、高盐、高糖为主，这些都对心血管健康产生严重威胁。除此之外，吸烟饮酒、身体肥胖者，其冠心病发病风险也相对较高。饮酒后人体血压波动相对较大，酒精刺激神经系统分泌的肾上腺素也会对心脏产生一定影响。吸烟过程中产生的各种有害物质对人体血液成分产生一定影响，容易导致血小板聚集并引发动脉粥样硬化，而且部分有害成分还会直接损害血管内膜细胞，造成血管内膜破损。

不同冠心病患者，其临床症状差异较大，一些病情控制相对较好，整体病情稳定的患者，日常生活中如不接触外部刺激因素可长时间保持较好的生活质量。冠心病典型症状，包括胸痛、胸闷、呼吸困难、恶心、呕吐，或者出现一些放射性疼痛，而随着患者病程时间延长，病情不断加重，患者因心肌缺血持续时间增长会引发心力衰竭。多数冠心病患者往往都存在一定程度的心绞痛症状，这种心绞痛往往是阵发性的，当患者在过度劳累或情绪激动时，很容易诱发心绞痛，稳定性心绞痛持续时间普遍较短，一般在几分钟之内，而且患者通过舌下含服的方式服用硝酸甘油后往往能够得到快速缓解。临床工作中还有一些冠心病患者，其日常生活中几乎不出现心绞痛症状，但通过心电检查仍可发现患者存在因过程中的症状硬化而引发的心肌缺血情况，这种类型的患者临床工作中称之为隐匿型冠心病。当患者病情持续加重，发展到缺血性心肌病这一阶段时，患者日常生活受到较大影响，长时间存在胸闷、胸痛、呼吸困难、早搏以及心律失常等严重症状，此类患者即使在静息状态下，其心肌缺血的情况也比较明显，而且患者出现明显不适症状后，通过口服硝酸甘油的形式不能很好的缓解病情。根据临床分型上来看，稳定性冠心病和急性冠脉综合症患者临床症状有明显不同且患者面临的生命威胁差异也比较大^[2]。

冠心病治疗方面，不同患者由于其病情不同所以治疗方式也不相同，日常生活中稳定型冠心病患者可用药物相对较多，患者在日常生活中需要长期使用抗血小板聚集药物、硝酸酯类药物、β受体阻滞剂类药物、降脂药物以及血管紧张素转化酶抑制剂等相应药物，患者应结合自身检查结果，严格遵照医嘱，按时按量服用消炎药物来稳控自身病情。另外对于因冠心病引发急性心肌梗死的患者，在治疗过程中可以通过使用一些溶栓药物来改善心肌供血情况，临床工作中比较常用的，包括尿激酶、链激酶等。急性冠脉综合征的患者在临床工作中应根据其具体病情考虑进行介入治疗，当前通过介入治疗手段来进行冠状动脉支架植入或相应的球囊动脉成形术都能够较好的改变患者心肌供血情况

^[3]。尤其是在冠状动脉造影技术不断发展的情况下，通过介入治疗往往能够取得较好的治疗效果。根据临床实践情况来看，冠状动脉介入治疗大量应用于临床病例后急性冠心病患者死亡率明显下降，说明了此类治疗技术在冠心病治疗中的重要意义。另外通过手术的方式来进行冠状动脉旁路移植，也是冠心病重要的治疗方式，可以通过患者自体动脉材料来直接对已经堵塞的冠状动脉进行旁路替换，通过这段移植的动脉来重建心肌供血通路，这种治疗方式对于冠状动脉阻塞比较严重或存在较多冠状动脉血管病变的患者比较适用。

希望广大读者朋友们阅读本文后能够加深对冠心病的认识，日常生活中改善自身饮食生活习惯，注意做好基础疾病的持续治疗工作，保障自身健康。

[1] 谭波. 冠心病的病因冠心病有哪些原因[J]. 养生保健指南 2020年8期, 230-231页, 2020.

[2] 冯得胜. 什么是冠心病,有什么症状[J]. 健康必读 2020年27期, 208页, 2020.

[3] 柳杨, 田峰, 荆晶,等. 三维定量冠脉造影在冠心病介入治疗中的作用综述[J]. 解放军医学院学报, 2019, v.40;No.243(07):97-100.