长期住院老年患者冬季肺部感染的护理对策

长期住院老年患者冬季肺部感染的护理对策

孙静 1

1 荆门市第二人民医院 感染科 448000

【摘要】目的：分析研究老年患者长期住院冬季肺部感染的因素，探讨护理干预的对策。方法：分别选取2019、2020年住院时间达半年的老年患者160例为研究对象，视入住医院时间先后分为对照组76例（收治于2019年3季度）、干预组84例（收治于2020年3季度），前者采取常规护理对策，后者在常规护理同时，分析研究老年患者长期住院冬季肺部感染因素，实施具针对性、干预性的护理对策，比较两组冬季肺部感染机率，呼吸机使用率。结果：通过护理干预对策的实施，干预组冬季肺部感染机率（21.43%）及呼吸机使用率（4.76%）均低于对照组（分别为59.21%、11.84%），均具明显差异（P < 0.05）。结论：针对长期住院老年患者，在常规护理基础上加强冬季护理管理，同时实施具针对性的护理干预对策，有助于降低患者冬季肺部发生感染的风险。

【关键词】长期住院；老年患者；冬季；肺部感染；护理对策

老年人由于高龄体弱，各器官功能不断弱化，加之慢性病老年患者的逐年增多，长期住院老年患者已成为医院司空见惯的现象。长期卧床对老年患者肺部功能产生程度不一的损害，尤其冬季寒冷低温季节，更易引发肺部感染。因此，需实施有效的护理对策来加以干预，帮助患者降低肺部感染的风险。我院以160例老年患者为对象，分析引发冬季肺部感染的因素，探讨具针对性的护理对策，报告如下。

1. 资料与方法

1.1患者资料

所选对象160例均为在我院住院长达半年且年龄≥65岁的老年患者，视入住医院时间先后分为对照组76例和干预组84例，前者男女患例数分别为45例/31例，年龄起于65岁，止于90岁，均龄（78.5±6.1）岁，基础疾病包括心血管疾病、内分泌疾病、骨科疾病、肿瘤，上述基础疾病对应例数分别为33/21/15/7；后者男女患例数分别为49例/35例，年龄起于66岁，止于89岁，均龄（78.3±6.2）岁，基础疾病类型同对照组，基础疾病对应例数分别为36/23/16/9。两组上述基本资料对比无明显差异（P>0.05），可比。

1.2方法

对照组给予常规护理，主要包括入院健康宣教、病情观察、生命体征监护、药物护理、吸痰、感染预防、饮食指导等。干预组根据以往临床护理实践，结合长期护理经验，对引发老年患者冬季肺部感染的危险因素进行分析，得出患者年老体弱、长期卧床、营养状态差、免疫力低下、基础疾病、冬季季节性气候变化等为冬季肺部感染的危险因素^[1]。在常规护理基础上，强化冬季护理管理，实施以下具针对性、干预性的护理对策。

①强化病房环境管理。室内温、湿度分别控制在 22至26 ℃、50%~60%，借助空调、加湿器来确保室内温湿度的达标。每天进行5至10分钟的定时通风3次。对探视人员人数、频次、探视时长等合理控制，探视者未佩戴口罩不得进入，有风寒感冒症状探视者禁止进入病房。做好患者保暖工作，外出病房及时加添围巾、帽子、手套等御寒物品。

②强化营养管理。评估患者营养状态，由营养师与医生共同制定营养管理方案，由护理人员逐一落实，给予患者饮食干预及指导，叮嘱其进食过程中尽量不说话，以防呛咳，并及时反馈患者营养状况相关信息至主治医生处。营养状态不乐观存在风险者，需给予营养支持，鼻饲者泵入速度及输注量应遵循低速、低容量的初始标准。通过肠内外营养支持，满足患者身体对营养物质的需求，促进其营养状态的转化，从而提高其免疫力及抗病能力。

③强化病区感染预防控制。一是病房空气的消毒，借助臭氧消毒机、紫外线等消毒设施净化病房空气，定期进行空气培养，确保空气中细菌含量符合国家二级卫生标准，病区地面清洁时加添加含氯消毒剂。二是护理人员加强手部卫生管理。护理操作前后及接触不同患者前后均应严格洗手，佩戴一次性医用手套，以防交叉感染。三是各类管道如吸痰管、吸氧管的消毒管理，尽可能选择一次性无菌医疗物品。

④强化排痰管理及并发症的预防。视患者病情实际，选择其身体条件能接受的排痰方式，教会患者及家属叩背及正确的咳嗽方法以促进痰液排出。痰多粘稠难以咳出者，雾化吸入以使痰液稀释后易于咳出。此外，做好并发症的预防，并发症多与患者基础疾病有关，需在了解患者基础病史的基础上重点观察，给予针对性护理。

1.3观察指标

观察统计两组干预后冬季肺部发生感染的机率及呼吸机使用率。

1.4统计学方法

采用SPSS24.0软件处理本研究所涉数据，分别用（`x±s）和%表示计量资料和计数资料， 分别以t和x²检验计量与计数指标，再对P值检验，P<0.05和P>0.05分别表示差异有、无统计学意义。

2. 结果

两组干预后冬季肺部感染机率及呼吸机使用率对比【n（%）】

3. 讨论

老年患者由于长期住院，长时间的卧床治疗极易发生肺部感染，从而导致原发疾病恶化，甚至对威胁患者生命安危^[2]。这就有必要针对老年患者长期住院引发肺部感染的危险因素进行分析，并针对这些危险因素制定和实施具针对性的护理对策，以降低患者发生肺部感染的风险^[3]。本研究中通过分析肺部感染原因可知患者年老体弱、长期卧床、营养状态差、免疫力低下、基础疾病、冬季季节性气候变化等均为导致其冬季肺部感染的危险因素，在明确危险因素的前提下对干预组患者有的放矢地实施针对性的护理干预措施，该组肺部感染率及呼吸机使用率均低于常规护理的对照组，均具统计学差异（P<0.05）。

综上，对老年长期住院患者，实施具针对性的护理干预对策，能有效降低其冬季肺部感染风险，应用效果确切。

参考文献：

【1】杨静, 张汝, 郑双婷,等. 长期住院老年患者冬季肺部感染的护理干预[J]. 西南国防医药, 2019, 029(009):974-976.

【2】陈琛. 老年脑卒中患者并发肺部感染的危险因素分析及其护理对策[J]. 护理实践与研究, 2020, 17(21):16-19.

【3】杨静,张汝,郑双婷,等. 长期住院老年患者冬季肺部感染的护理干预[J]. 西南国防医药, 2019, 029(009):974-976.