医院医疗设备购置论证及使用效益分析

医院医疗设备购置论证及使用效益分析

李坚

中国人民解放军联勤保障部队第九七〇医院， 264002

摘要：科学先进的医疗设备作为医院现代化发展中的一项重要内容，能够体现出医院当前的医疗实力。但设备在购置过程中需要投入大量资金，为了使资金能够得到有效利用，同时兼顾功能需求以保证使用效益，就必须重点对具体的购置论证和使用效益进行详细分析。

关键词：医疗设备；购置论证；使用效益

引言：

在当前医院中，对于医疗设备的管理十分注重财务手段的应用。这是为了要真正实现设备购置的科学性以及后续的有效动态化管理，就必须充分落实设备购置之前的论证及决策工作，同时开展使用效益分析。由此，减少投资的盲目性发生，尽可能从源头上将重视购置忽视应用，以及重视使用忽视管理的现象扼杀在摇篮中，确保所有设备都能充分发挥出自身效益，减少成本支出。

一、医院医疗设备购置存在的问题

医院设备购置中存在的问题主要体现在对需求的把握不准等方面：1）并不具备全局规划意识，过度关注自身科室的需求。这是目前最普遍存在的问题，极易引起需求局限等问题。例如复合手术室配置整体上超过了单个科室的具体发展需求，必须要求医院从全局出发进行整体谋划。2）过度追求高新技术设备，进而忽视了最基础的设备。3）日常监管不充分，设备应用率不高。比如科室当中并未安排专门进行设备管理，整体资产状况不明确，致使购置计划当中产生重复或者遗漏等问题，影响设备使用效益^[1]。4）缺乏基本的成本意识，未制定出良好的长期规划。很多设备成本主要由具体科室进行承担，购置数量过大，成本过高，就会给整个科室人员的收入带来影响，不利于工作积极性的全面提升。

二、购置论证分析

对于医疗设备购置过程中可能会出现的缺乏全局意识、管理意识、成本意识以及发展意识的情况，必须加强统筹，进一步依照自身发展实际以及科室的具体建设进行规划，通过设备委员会的力量对具体的购置计划进行科学论证（设备委员会构成如图1）。

图1医院设备管理委员会组成

（一）了解医院定位和发展目标。

其中定位与医院自身必须具备的功能息息相关，发展目标则与新设备的购置方向紧密联系。比如医院本身侧重医疗救治以及科研学术，则应在购置论证当中将相当一部分资金应用在平台建设、学科融合以及学术研究相关设备之上。

（二）考量设备更新与医疗技术水平的提升趋势

医疗活动过程中，会渐渐把已经无法适应医疗需求的设备淘汰和报废掉，这就会催生更新换代需求。但由于医疗设备是保证科室正常运转和强化救治效果的重要基石，所以必须确保购置需求的适量性，如果只将注意力放在高新设备上，而忽视了设备的正常更新换代，就会给科室发展带来影响^[2]。同时这类高新设备本身竞争激烈，国产与进口都各有优缺点，只有开展充分的市场调研，明确其中的优势和不足，才能实现按需购买。

（三）重视起经济与社会效益的协同化发展

有些设备可以给医院发展带来经济效益，如生化检验设备、影像检查设备等；有些则会给企业带来社会效益，如复合手术室、手术机器人，有些则能兼顾两者。而要判断一个设备是否值得投资，就要对这两项标准进行综合权衡，确定整体出发点更倾向于哪边。总之，大多数设备都更倾向于经济效益，可以有效促进医院生存、发展及提升；少部分则注重社会效益，可以促进医院地位、名气的提升，实现技术引领。

（四）注重与医院财务状况的联系性

财务状况直接与购置计划规模息息相关，只有将预算控制在财务合理范围之中，才能够最大程度上实现收支平衡。一旦设备购置过多，则需要承担大量成本，影响医院发展。所以这就需要在购置过程中重点和各科室进行全面讨论，针对购置的必要性、可行性进行全面评估，并对给科室未来带来的影响以及给成本核算带来的影响进行详细分析，最后由设备委员会成员在科学论证之下投票表决^[3]。

（五）评估同类设备

一般情况下，每个地区的医院数量都有所差异，实际对其运营模式进行改革时，虽然强化了医疗服务质量及效果，但也在很大程度上增加了医疗市场的竞争性。作为目前医疗服务开展过程中的重要表现形式，医疗设备的实际服务范围和性能都会给医院竞争力带来巨大影响。对此，这就必须对周围同性质医院开展深度分析，对其所使用的医疗设备信息，如品牌、型号、规格、性能等作出全面了解，尽可能减少同质化现象的发生。如此一来，则可以使医院之间的竞争冲突被降到最低，保证基本的公益性，还能确保设备的应用率。

三、使用效益分析

（一）效益分析对于购置的作用

医疗设备产生的效益主要由两点，即经济层面和社会层面。其中前者主要体现的是设备所创造出来的经济收入和使用率等内容；后者则体现的是医院的品牌效果、学科地位、行业引领等。实际进行设备购置论证时，其委员会成员会直接依照各科室所汇报的具体购置理由、应用范围等对其购置的迫切程度进行判定，而科室给出的经济与社会效益，成员之间可能难以通过经验进行判定，这就必须应用医学工程科等相关职能科室提供同类或在用设备过往的相关信息给予一定参考。所以，效益分析其本质目的就是对原先意境发生的真实数据进行详细分析，并给未来购置规划的开展带来依据与参考。

（二）效益分析要点

1.了解具体的购置目的

有些医院在进行设备购置时并未明确自己的主要目的，导致出现了跟风或者盲目购置的现象，从而在设备到手之后难以发挥出基本的使用效益，长时间都无人问津，造成了巨大的资源浪费，也给企业经济效益的进一步提升带来了巨大影响。为此，这就需要在使用效益分析当中，重点明确购置目的，始终将强化医院综合实力和综合效益作为设备购置的重要依据，分析详细的经济与社会效益。

其中经济效益指标包含了年均开机率、计划完成率、设备成新率、运转能力饱和率，同时还包括了应用成果、完好性、新型技术、科研论文等等。社会效益则包含了非限值指标以及现值指标两类。前者中有年收益率、投资回收期、累计利润等；后者则有内含报酬率、净现值等^[4]。对于设备的净收入来说，通常都是检查和治疗产生的收费收入，同时减去费用之后的净现金流入，但其费用中不包含人工成本。这是由于无论购置新设备与否，医院都必须给人支付工资。

只有真正意义上实现经济与社会两方面效益的充分结合，才能够更为精准和全面地对设备应用及管理状况进行详细分析，使医院通过最低成本获得最高效益。

2.落实设备管理要求

一是所有科室都应自主制定出相应的设备管理规划，以具体的使用流程为准，规划出更为详尽的应用程序和保养策略，确保设备始终能够发挥出最大的使用效能。二是要给设备配备专门的管理人员，落实登记制度，始终维护登记数据的真实性与可靠性，并利用其对设备使用效益进行详细分析。三是要建立维修保养章程，定期展开养护工作，尽可能提升设备应用效能。

四、结束语

总而言之，医疗设备购置对于医院发展具有极大影响，严谨、合理的购置论证能够有效调整和改正购置申请中产生的一些问题。通过效益分析，能够直观看到设备在经济与社会效益方面产生的影响，给论证的展开提供数据支撑，进而做出准确决策，才能使医院获得持续发展的动力。

参考文献：

[1]姜义兵. 医院贵重医疗设备使用效益综合评价分析与探讨[J]. 中国医疗设备, 2020, v.35(12):158-162.

[2]胡文静, 周力. 医疗设备购置论证绩效评估模型的建立[J]. 中国医学装备, 2019, 016(012):120-124.

[3]侯乐. 成本效益分析在大型医疗设备管理中的应用[J]. 中国医学装备, 2018, 015(002):104-107.

[4]王芳芳.我院大型医疗设备效益分析实践与讨论[J]. 中国医疗设备, 2019, 034(005):125-128.