阿帕替尼治疗二线化疗无效的晚期胃癌的价值研究

何柱光 吴煌坚△通讯作者 梁文强 张婉薇

肇庆市第一人民医院 广东肇庆 526000

【摘要】：目的： 阿帕替尼治疗二线化疗无效的晚期胃癌的价值研究。方法：本次研究选取本院2019年4月-2021年5月收治晚期胃癌患者150例，用回顾研究法研究对晚期胃癌标准治疗进展患者不同用药方案的差异。对照组患者接受常规的替吉奥干预，实验组患者在此基础上接受阿帕替尼联合用药，对比用药疗效。结果：实验组的综合治疗有效率优于对照组，差异具有统计学意义；实验组综合有效74例（98.67%），对照组综合有效68例（90.67%），（p＜0.05）。实验组不良反应3例（4.00%），对照组不良反应11例（14.67%），（p＜0.05）。结论：阿帕替尼治疗二线化疗无效的晚期胃癌疗效显著，可降低患者临床的不良反应，提升患者的临床疗效，建议推广。

【关键词】： 阿帕替尼；二线化疗；无效；晚期胃癌

胃癌是全球性常见恶性肿瘤，其发病率仅次于肺癌、乳腺癌，据世界卫生组织公布数据表明我国胃癌新发病例和死亡病例占全球40%以上。胃癌疾病严重危害着人类的生活、生产，在癌症死亡率中排前五位；随着人们的生活习惯改变，我国的胃癌发病率也随之增加，加之我国普查率较低，很多患者确诊后已属于疾病晚期，临床的治疗策略也存在较多的问题。为了维持患者的生命，医院需要科学用药，在保证其疗效的同事降低患者的不良反应，让患者有持续治疗，改善体征的信心^[1]。本次研究探讨阿帕替尼在临床治疗疗二线化疗无效的晚期胃癌的疗效，相关内容报道如下：

1.一般资料与方法

1.1一般资料

本次研究选取本院2019年4月-2021年5月收治晚期胃癌患者150例，回顾性分析不同用药方式对晚期胃癌患者的影响。实验组75例，男性38例，年龄为31.7岁-59.2岁，平均年龄为（45.5±1.76）岁，女性37例，年龄为33.5岁-60.5岁，平均年龄为（46.9±1.73）岁；对照组75例，男性29例，年龄为35.5岁-61.1岁，平均年龄为（49.2±2.21）岁，女性46例，年龄为33.7岁-63.9岁，平均年龄为（48.8±3.6）岁；两组的基本资料无差异，（p＞0.05），有可比性。纳入标准: 经组织病理学确诊胃癌，TNM分期Ⅳ期；观察指标明确，可经CT检测病灶大小并评估疗效；骨髓储备、肝肾和凝血功能正常；既往接受二线化疗治疗失败、疾病进展、复发，预计生存期≥3 个月；既往未接受过VEGFR-TKI治疗。

1.2方法

对照组患者接受替吉奥干预，一日两次，计量为40-50mg/次，早晚饭后服用。实验组患者接受替吉奥联合阿帕替尼干预，早晚饭后半小时服用，每次200-400mg。一周为一个疗程，连续用药4个疗程^[2]。

1.3观察指标

对比两组患者临床综合治疗疗效，显效：患者的目标病灶减少率大于70%，病情缓解；有效：基线病灶减少大于30%，低于70%，病情稳定；无效：患者的基线病灶减少小于30%，或有新病灶，病情无改善。

对比两组患者临床用药1月后的不良反应发生情况。

1.4统计学分析

使用SPSS22.0统计学软件，计数资料为[n（%）]，予以X²检验；计量资料为（x±s），予以t检验。P值<0.05提示统计学意义成立。

2.结果

2.1 两组晚期胃癌患者综合治疗有效率对比

150例患者均进行疗效评价, 实验组患者综合治疗有效率显著高于对照组，差异具统计学意义( P<0.05)。实验组其中显效占65.33%(49/75), 有效占33.33%(25/75), 无效占1.33%，综合有效占98.67% （P =0.029<0.05)。 见表1

表1 两组患者综合治疗有效率对比[n（%）]

2.2 两组晚期胃癌患者不良反应的对比见表2

表2 两组晚期胃癌患者不良反应对比[n（%）]

3.讨论

近年来，我国的临床医学发展迅速，对胃癌疾病的诊断、治疗手段均有所更新。现有的医学统计表示，胃癌患者的病死率逐渐攀升，患病后5五年生存率低于20%，或因胃癌病变具有极强的隐匿性，很多患者首次诊断确诊便是中晚期，已经错过根治性手术治疗的最佳时期。临床晚期胃癌的最佳疗法为化疗，目的是延长其生存期、提升其生存质量^[3]。

替吉奥胶囊属于氟尿嘧啶类药物，可有效抑制肿瘤扩散，但是临床用药副作用明显，患者在长期的呕吐、恶心副作用影响下身心俱疲，治疗依从率也有所下降；胃癌靶向治疗是目前临床上的热点，其中抗血管生成靶向药物更少研究的焦点，恶性肿瘤的发生、发展离不开血液的持续供给，因此抗血管生成被认为是治疗肿瘤的重要方法。既往研究表明血管内皮生长因子VEGF/VEGFR信号传导通路是血管生成的重要通路, VEGF与VEGFR的胞外区特异性结合, 从而激活多条下游信号传导通路, 参与了内皮细胞的生长、迁移、血管通透以及肿瘤细胞的存活，其中VEGFR2在血管生成中起重要作用, 抗血管生成的靶向治疗药物主要分为抗VEGF抗体、抗VEGFR抗体、可溶性VEGFR、小分子TKI。阿帕替尼是一种新型的高度选择性靶向血管内皮生长因子受体VEGFR2的小分子酪氨酸激酶抑制剂，在多种晚期肿瘤的治疗中显示出了一定的疗效，对二线化疗无效的晚期胃癌患者也有一定的疗效。阿帕替尼口服方便，同时提升患者临床治疗依从性，全面延长患者的生命周期。而且阿帕替尼的价格合理，用药反馈较高，也是很多晚期胃癌患者理想的疾病控制药物^[4]。本次研究对收治的化疗无效的晚期胃癌患者进行临床对比用药研究，结果表示实验组患者的疗效理想，患者不良反应比对照组低，（p＜0.05）。综上所述，阿帕替尼可以有效治疗二线化疗无效的晚期胃癌患者，疗效理想，建议推广。

【参考文献】

[1]何昌霞,丁德权,曹齐生,陈磊,杜成荣,黄志荣.阿帕替尼联合化疗作为二线及以上方案治疗晚期胃癌或胃食管结合部腺癌的疗效观察[J].中南医学科学杂志,2021,49(02):213-218.

[2]刘美.低剂量阿帕替尼联合化疗二线治疗晚期胃癌的效果研究[J].中国医药指南,2020,18(33):90-91.

[3]袁高峰,李丽,高玉杰.低剂量阿帕替尼联合化疗二线方案治疗晚期胃癌的疗效观察[J].中国肿瘤临床与康复,2020,27(06):719-722.

[4]李思莹.阿帕替尼治疗二线化疗无效的晚期胃癌的效果观察[J].航空航天医学杂志,2020,31(03):337-339.

作者姓名：何柱光 性别：男 民族：汉 出生年月:1982.12 籍贯:广东省肇庆市

学历：本科 现有职称：主治医师

△通讯作者：吴煌坚 性别：男 民族：汉 出生年月:1973.04 籍贯:广东省肇庆市

学历：本科 现有职称：副主任医师