探讨口腔正畸治疗对口腔中细菌微生态的影响

探讨口腔正畸治疗对口腔中细菌微生态的影响

孟丹

黑龙江省口腔病防治院 150000

【摘要】目的 观察口腔正畸治疗对口腔中细菌微生态的影响。方法 本次研究观察组为2019年3月-2020年11月本院40例口腔正畸患者，对照组为同期40例健康者，对两组口腔中细菌微生态进行比较。结果 螺旋体和索状菌占比方面，观察组比对照组高，而球菌、杆菌、弯曲菌及丝状菌比对照组低，差异显著（P<0.05）；Aa、Pg、Br和Fn龈沟液细菌方面，观察组比对照组高，差异明显（P<0.05）。结论 口腔正畸治疗方法显著影响着患者口腔中细菌微生态，极易导致牙龈局部炎性反应的发生，所以需要将口腔护理工作做好，尽量避免牙龈炎症反应的出现。

【关键词】细菌微生态；口腔正畸；龈沟液

[Abstract] Objective To observe the effect of orthodontic treatment on bacterial Microecology in oral cavity. Methods the observation group was 40 patients with orthodontics in our hospital from March 2019 to November 2020, and the control group was 40 healthy people in the same period. The bacterial Microecology in the two groups was compared. Results the proportion of spirochete and choriform bacteria in the observation group was higher than that in the control group, while cocci, bacilli, Campylobacter and filamentous bacteria were lower than that in the control group (P < 0.05); AA, PG, Br and FN gingival crevicular fluid bacteria in the observation group were higher than those in the control group (P < 0.05). Conclusion orthodontic treatment significantly affects the bacterial Microecology in patients' oral cavity and is very easy to lead to local gingival inflammatory reaction. Therefore, oral care needs to be done well to avoid gingival inflammatory reaction as far as possible.

[Key words] bacterial microecology; Orthodontics; Gingival crevicular fluid

现阶段，关于错颌畸形的治疗以正畸疗法为主，但是因为正畸治疗过程中，矫正器械的应用使得患者口腔环境改变，出现口腔细菌微生物生态变化，同时矫治器的应用，进一步增加了口腔清洁难度，增加了牙龈细菌的滋生，导致牙龈炎性改变，对整体治疗效果造成影响【1】。基于此，本文针对口腔正畸治疗对口腔中细菌微生态的影响进行分析，详情如下。

1 资料与方法

1.1 资料

本次研究观察组为2019年3月-2020年11月本院40例口腔正畸患者，对照组为同期40例健康者，对照组：男、女例数比是22:18；年龄：18-62岁（45.15±3.64）岁；观察组：男、女例数比是24:16；年龄：18-61岁（45.23±3.61）岁；两组一般资料未见显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

①采集牙龈沟标本：采集前，要求患者漱口，然后利用盐水全面冲洗残留物，根据要求折叠无均值，向龈沟中伸入纸尖，阻力产生后，马上停止，维持30秒，取出无菌纸，并放置到培养基中，保存在4℃环境中，最后在1小时内送到检验科进行检验。②采集口腔细菌：告知患者张开口，将棉球放置到口中，于口腔壁轻柔转动一圈，合理控制力度，然后将棉球取出放置到培养基中，保存到4℃环境中，最后在1小时内送至检验科检查【2】。③龈沟细菌分类计数：检测方法选择刚果红负性染色涂片检查法，放置到1000倍显微镜下进行观察，检出率检测标准选择Listgarten分类标准。④检测口腔细菌：震荡混匀采集标本1分钟后，10倍稀释，分别向TSBV培养基与脑心浸液血琼脂平板上放置稀释好的菌液，于10%H

₂、80%N₂和10%CO₂无氧环境下，利用37℃恒温培养箱培养厌氧37日，对细菌检出率进行分析。

1.3 观察指标

观察龈沟液细菌分布状况和龈沟液细菌培养结果。龈沟液细菌分布有螺旋体、索状菌、丝状菌、球菌、弯曲菌和杆菌；龈沟液细菌培养有板房现房现杆菌（Aa）、：牙龈卟啉单胞菌（Pg）、福塞氏类杆菌(Bf）及核酸杆菌（Fn）。

1.4 统计学方法

应用SPSS21.0软件分析计量资料（ ±s）与计数资料率（%），前者用t检验，后者用x²检验，P<0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组龈沟液细菌分布对比

观察组龈沟液细菌分布与对照组比较，差异显著（P<0.05），见表1。

表1 两组龈沟液细菌分布对比（ ±s，%）

2.2 两组龈沟液细菌培养结果对比

观察组与对照组龈沟液细菌培养存在显著差异（P<0.05），见表2。

表2 两组龈沟液细菌培养结果对比[n(%)]

3 讨论

错颌畸形是口腔疾病中常见的一种，恒牙合初期，错颌畸形发生率大约70%【3】。口腔正畸过程中，固定矫治器是常用方法，其利用自身高效矫治效能，被广泛应用于临床中。据有关资料显示【4】，固定治疗方法是治疗错颌畸形治疗的主要方法，且具有显著效果，但是长时间佩戴固定矫治器，极易影响牙周微生态，改变口腔微生态环境，对正常平衡造成影响，提高唾液和牙龈细菌数量，有些甚至损伤牙齿，使得整体治疗效果降低【5】。

口腔微生态环境通常表现为动态平衡，其与内源性因素及外源性因素有关，由于以上因素影响，导致口腔疾病的发生。据有关资料显示【6】，口腔正畸患者应用固定矫治器过程中，通过采集龈沟液标本发现，正畸前与正畸后的弯曲菌及丝状菌变化明显，由此可见，固定矫治器应用过程中，很容易滋生细菌，对口腔卫生造成影响【7】。原因如下：治疗过程中，因为无法有效清洁牙齿及口腔，导致细菌依附在矫治器和牙齿周围，聚集大量牙菌斑，最终产生恶性循环，导致诸多疾病的发生。

牙菌斑内球菌能够反映菌斑的致病性，对于健康人群而言，主要是球菌菌斑，而致病性较强的菌斑主要是螺旋体与索状菌【8】。结果显示，观察组螺旋体、梭状菌比对照组高，差异显著（P<0.05），根据以上结果分析，口腔正畸治疗方法显著影响着口腔中细菌微生态，因此需要将口腔护理工作做好，防止炎症的发生。

总而言之，口腔正畸治疗方法显著影响着口腔中细菌微生态，其很容易导致牙龈局部炎性反应的发生，因此，应加强对口腔护理的关注，尽量降低炎性反应的发生。

[参考文献] 
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