超声引导下微波消融与传统甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的疗效及对甲状腺功能的影响

超声引导下微波消融与传统甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的疗效及对甲状腺功能的影响

王庆国

鸡西市鸡矿医院 158100

【摘要】目的 分析甲状腺良性肿瘤用超声引导下微波消融和传统甲状腺手术治疗的效果及对甲状腺功能的影响。方法 用2020年1月-2021年1月院内收治的68例甲状腺良性肿瘤患者，用随机抽签法分为参照组和观察组，各34例。参照组用传统甲状腺手术治疗，观察组用超声引导下微波消融术治疗，比较术后并发症和治疗前后的甲状腺激素水平。结果 治疗后，观察组的术后并发症少于参照组；观察组的甲状腺激素水平比参照组更正常，显示差异（P<0.05）。结论 超声引导下微波消融术不仅能消除肿瘤，还不会影响甲状腺功能，治疗效果明显。

【关键词】超声引导下微波消融术；传统甲状腺手术；甲状腺良性肿瘤

[Abstract] Objective To analyze the effect of ultrasound-guided microwave ablation and traditional thyroid surgery on benign thyroid tumors and its effect on thyroid function. Methods 68 patients with benign thyroid tumors treated in our hospital from January 2020 to January 2021 were randomly pided into reference group and observation group, with 34 cases in each group. The reference group was treated with traditional thyroid surgery, and the observation group was treated with ultrasound-guided microwave ablation. The postoperative complications and thyroid hormone levels before and after treatment were compared. Results after treatment, the postoperative complications in the observation group were less than those in the reference group; The thyroid hormone level in the observation group was more normal than that in the reference group (P < 0.05). Conclusion ultrasound guided microwave ablation can not only eliminate the tumor, but also not affect the thyroid function.

[Key words] ultrasound guided microwave ablation; Traditional thyroid surgery; Benign thyroid tumor

甲状腺良性肿瘤是人体头颈部较常出现的一种肿瘤，以女性患者居多，会出现颈部肿块、吞咽困难、呼吸困难、声音嘶哑等症状【1】。甲状腺良性肿瘤虽然确诊时为良性，预后情况也较好，但也可能恶性发展。临床上会为已经确诊的患者，尽快安排治疗，常用传统甲状腺手术治疗，能直接切除肿瘤，恢复甲状腺功能，但手术创面略大，术后容易出现并发症【2】。随着医疗水平变高，临床上较重视超声引导下微波消融术治疗，能确保治疗效果，还能减少治疗损伤【3】，因此，本研究将超声引导下微波消融术治疗作为探究的重点，详见下述。

1 资料和方法

1.1一般资料

用2020年1月-2021年1月院内收治的68例甲状腺良性肿瘤患者，用随机抽签法分为参照组和观察组，各34例。参照组女19例、男15例，年龄33-59岁，均（49.18±7.24）岁，肿瘤直径3.4-7.5cm，均（3.83±1.57）cm，有25例肿瘤单发患者和9例肿瘤多发患者。观察组女20例、男14例，年龄34-60岁，均（49.71±7.15）岁，肿瘤直径3.2-7.8cm，均（3.95±1.04）cm，有21例肿瘤单发患者和13例肿瘤多发患者，无资料差异（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1参照组

传统手术：让患者呈仰卧位，在肩部下方垫好软枕，全麻后常规消毒，在胸骨上大概1.5cm处建立一道5-6cm长的切口，用电刀逐层分离周围组织，将肿瘤切除，再放好引流管、逐层缝合，术后用抗生素治疗。

1.2.2观察组

超声引导下微波消融术：先用彩色多普勒超声检查仪探查颈部，确定肿瘤位置、大小等，确定微波针穿刺点、穿刺路径。患者体位呈仰卧，在超声引导下在穿刺点进行局部浸润麻醉【4】，用冷盐水把肿块和周边组织隔离，再建立切口，控制在1-2mm即可，让微波针能穿刺病变位置，开启微波消融仪，功率控制在45W，如果病变处为囊实性肿瘤，要先穿刺取液再消融；消融前还需用静脉推注微泡造影剂，观察深部肿瘤情况，测算好肿瘤体积后，再从内到外、从上到下、从深到浅进行移动式多点消融【5】，消融后，再进行一次微泡造影，保障能一次性将肿瘤消融，最后使用空心针对病灶进行穿刺活检。

1.3观察指标

统计术后出现颈部血肿、颈部疼痛、伤口感染等例数，生成术后并发症发生率。统计并比较治疗前后的FT3、FT4、TSH。

1.4 统计学分析

SPSS19.0统计学软件，计数资料采用频数（n）、构成比（%）描述，组间比较采用（x²）检验方法；计量资料采用均数（ ）、标准差（S）描述，组间比较采用t检验，检验水准α=0.05，（P＜0.05）有统计学意义。

2 结果

2.1比较两组术后并发症

治疗后，观察组的术后并发症比参照组少，体现差异（P＜0.05）。详见表1。

表 1 两组术后并发症对比[n(%)]

2.2比较两组治疗前后的甲状腺激素水平

治疗前，两组甲状腺激素水平均异常，无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组的甲状腺激素水平比参照组更正常，有差异（P＜0.05）。详见表2。

表 2 两组治疗前后的甲状腺激素水平对比[n（ ±s）]

3 讨论

随着医疗事业的发展，甲状腺良性肿瘤的治疗水平明显提高，微创治疗理念越来越受重视，超声引导下微波消融术治疗是微创手术中的一种，能借助超声引导操作，在微波消融仪释放能量后可破坏肿瘤细胞，术中还可及时调整操作【6】。超声引导下微波消融术不会在患者颈部造成明显伤痕，能确保肿瘤完全消融，治疗优点较多，能保障治疗预后【7】。本研究结果显示，治疗后，参照组的术后并发症比观察组多；观察组的甲状腺激素水平比参照组更正常，显示差异（P<0.05）。说明超声引导下微波消融术比传统手术治疗更安全，能减少对甲状腺的刺激，保护好甲状腺功能。

综上所述，超声引导下微波消融和传统甲状腺手术治疗均能改善甲状腺良性肿瘤，但超声引导下微波消融术的术后并发症更少，能提高治疗安全性，还能减少手术治疗对甲状腺功能的影响，让治疗前后的甲状腺激素水平不发生明显波动，治疗效果更佳，可推广。

参考文献 

[1]杨国超，周典伟，曾国祥.低位小切口甲状腺手术治疗甲状腺良性结节的效果评价[J].中国继续医学教育，2018，10（32）：98-100.

[2]章景.传统甲状腺手术与低位小切口手术治疗甲状腺良性结节的疗效比较研究[J].临床合理用药杂志，2017，10（27）：131-132.

[3]姜鑫.低位小切口治疗甲状腺良性结节的优越性分析[J].系统医学，2017，2（16）：54- 56.

[4]董淑敏，张先亮，袁松亮.低位小切口与传统甲状腺手术治疗甲状腺良性结节的临床效果[J].中外医疗，2017，36（17）：82-84.

[5]田丽君，李鹏.低位小切口与传统甲状腺手术在甲状腺良性结节患者中的应用对比探讨[J].系统医学，2016，1（04）：36-38.

[6] 王池平，乔茜伟，包建东.重组人促甲状腺激素介导131I治疗分化型甲状腺癌的疗效分析[J].中国生化药物杂志，2014，34（4）：95-97. 
　　[7] 孙 鹏，李进义，王存川.腔镜甲状腺手术术式的选择和评价[J].中华普通外科杂志，2017，32（3）：189-190.