早期股骨头缺血坏死诊断中X线、CT、MR影像临床效果分析

早期股骨头缺血坏死诊断中 X线、 CT、 MR影像临床效果分析

于福忠 刘飞 曹沛峰 杨绍 红 王娇娇

北京中医药大学东直门医院通州院区 101100

摘要：目的：实验将针对早期股骨头缺血坏死进行临床诊断，结合X线、CT、MR影像分析，对比检测准确性。方法：将本院收治的早期股骨头缺血坏死患者作为研究对象，在其中随机抽取100例，诊疗时间范围在2020年1月－2020年12月，以抽签法随机分组。分别实施X线、CT、MR影像，对比准确率。结果：从检测上看，MR诊断率最高，其次为CT，最后为X线检查，且三组对比均存在差异性。结论：采用MR影像检查对于早期股骨头缺血坏死患者更为适用，准确率高，可服务于患者的治疗，具有可推广价值。

关键词：早期股骨头缺血坏死；X线影像；CT影像；MR影像

骨科收治的患者中，股骨头坏死比较多见，且患者年龄普遍较大，且该病的发生因素较复杂，包括外伤、长时间用激素、酗酒等。病发后患者会出现两侧或一侧髋关节压痛，严重者运动活动会受到限制^【1】。将本院收治的早期股骨头缺血坏死患者作为研究对象，在其中随机抽取100例，诊疗时间范围在2020年1月－2020年12月，以抽签法随机分组。现对调研结果汇报如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将本院收治的早期股骨头缺血坏死患者作为研究对象，在其中随机抽取100例，诊疗时间范围在2020年1月－2020年12月，以抽签法随机分组。此外，有男性66人，女性34人。患者的年龄在26-73岁之间，平均年龄（52.7±5.8）岁，在一般资料对比中，差异无统计学意义。患者本人、家属均知晓本次研究内容，签署知情同意书。

1.2 实验方法

对所有患者分别实施X线、CT、MR影像，具体如下。

MR检查：检查中患者呈仰卧体位，使用体部线圈，在扫描前对仪器参数件调整，其中层厚设置为5-6mm，层距设置为1mm，扫描患者的两侧髋关节冠状位和横断面；在横断面扫描中，使用SE（自旋回波）序列T1WI，TR为400-500ms，TE为15-20ms；冠状位扫描中，使用FSE（快速自旋回波）序列T2WI，TI为175ms，TR为5600ms，TE为100ms。

CT检查：在仪器的选择上则为GE64层多排螺旋检测仪。同时，检查中患者呈平卧体位，扫描中头部先进入，双上肢放在头侧向上伸直，两足尖内旋靠拢；在扫描前对仪器参数件调整，一般情况下层厚：10mm，层距：10mm，管电流：220-300mA，管电压：120kV，用高分辨算法重建图像；扫描范围从髋臼上2cm处到小转子平面。

X线检查：在检查过程中患者为仰卧位足尖朝上，从坐骨到髂脊均进行全面的扫描。选择DR拍片机，调整焦片距离在0.8m-1.2m。

1.3 评价标准

对比X线、CT和MRI诊断阳性结果、影像学征象。

1.4统计方法

用SPSS24.0软件处理数据，计量资料的代表方式为（x±s），计算所得数据的代表方式为t，计数资料的代表方式为（%），计算所得数据的代表方式为²，如经软件计算之后P＜0.05，则代表所计算的该组数据之间有统计学意义。

2 结果

从检测上看，MR诊断率最高，其次为CT，最后为X线检查，且三组对比均存在差异性。如表1所示。

表1 股骨头坏死诊断中X线、MRI和CT的结果对比（n,%）

3 讨论

导致股骨头缺血坏死的原因有很多，并且会引发股骨头骨髓造血，细胞死亡，股骨头出现坍塌、变形，由此应当对疾病进行早期诊断，开展及时的治疗，进一步恢复关节的功能。从当下的检查方式上看，以影像学为主，这就包括了X线检查，CT检查以及MR检查。

在X线检查中，其自身的优势在于操作简便费用低，但是其缺陷在于分辨率低，在对坏死结构进行分析的时候，可能出现重叠，由此缺乏特异性。在病情的早期，股骨头承重区域的骨质硬化，表现出斑片状，同时在股骨头关节面有不连续状，在提示下也会出现透亮影

^【2】。在CT检查中，能够针对异常情况作出判断，但是当出现水肿、关节囊积的时候则会影响诊断结果。在早期股骨头呈斑片状的骨硬化。在MR检查中，其病理在于脊髓细胞或骨缺血，当骨髓细胞出现水肿和坏死的时候，则会导致坏死部位的含水量增加。在疾病的早期骨结构大体没有受到破坏，但是会有T1以及长T2信号的异常。同时MR检查可以从多方位进行观察，软组织分辨率高，图像层次丰富，能够为疾病诊断提供更多的依据。在MR检查中，早期股骨头并未出现变形，且关节囊关节间隙正常，在T1检查的时候有股骨头骨质疏松内低信号，而T2检查为略高信号或者高信号^【3】。通过本次调研，可认为MR检查方式的诊断率更高。

综上所述，采用MR影像检查对于早期股骨头缺血坏死患者更为适用，准确率高，可服务于患者的治疗，具有可推广价值。

参考文献

[1] 徐磊.早期股骨头缺血坏死诊断中X线,CT,MR影像临床价值探讨[J].东方药膳,2020,(22):62.

[2] 谭珊玲.早期股骨头缺血坏死诊断中X线、CT、MR影像临床效果分析[J].现代医用影像学,2020,29(5):897-899.

[3] 孙隆.早期股骨头缺血坏死诊断中X线、CT、MR影像应用价值分析[J].健康之友,2020,(5):4.