CT引导下经皮穿刺活检在肺癌临床病理类型诊断中的应用价值研究

CT引导下经皮穿刺活检在肺癌临床病理类型诊断中的应用价值研究

于果奇

海伦市人民医院 152300

【摘要】目的 探讨CT引导下经皮穿刺活检在肺癌临床病理类型诊断中的应用价值。方法 选取2019年4月-2020年8月本院收治的58例行CT引导下经皮穿刺活检患者纳入研究，将活检结果与后期的诊治结果行比较。结果 CT引导下经皮穿刺活检结果显示，良性病灶的所占比例为37.93%（22/58），而恶性病灶占比为62.07%（36/58）；该方式的诊断准确率为94.83%，误诊率为5.17%，与后期随访诊治的准确率100.00%对比差异不明显（P>0.05）；穿刺后有气胸者2例，咯血者5例，并发症的发生率为12.07%，经干预后均好转。结论 CT引导下经皮穿刺活检用于肺癌临床病理类型诊断中，诊断准确率高，并发症少。

【关键词】CT引导；经皮穿刺活检；肺癌临床病理；诊断

[Abstract] Objective To explore the value of CT guided percutaneous biopsy in the diagnosis of clinicopathological types of lung cancer. Methods 58 patients with CT guided percutaneous biopsy in our hospital from April 2019 to August 2020 were selected for the study, and the biopsy results were compared with the later diagnosis and treatment results. Results CT guided percutaneous biopsy showed that the proportion of benign lesions was 37.93% (22 / 58), while the proportion of malignant lesions was 62.07% (36 / 58); The diagnostic accuracy of this method was 94.83%, the misdiagnosis rate was 5.17%, and there was no significant difference compared with the accuracy rate of 100.00% (P > 0.05); There were 2 cases of pneumothorax and 5 cases of hemoptysis after puncture. The incidence of complications was 12.07%. Conclusion CT guided percutaneous biopsy has high diagnostic accuracy and less complications in the diagnosis of clinicopathological types of lung cancer.

[Key words] CT guidance; Percutaneous biopsy; Clinical pathology of lung cancer; diagnosis

肺癌是病死率比较高的一种恶性肿瘤，大部分源于支气管粘膜上皮，由于其有着较高的恶性程度，会严重威胁到患者的生命【1】。而对远期预后改善的关键在于及早诊断和治疗【2】。近年随着研究的深入，在CT引导下，对可疑肺癌患者经皮穿刺活检，能够对病灶组织进行直接获取，给予定性病理诊断，能够明显提高阳性诊断率【3】。本次研究重点探讨了在肺癌病理类型诊断中，运用CT引导下经皮穿刺活检的价值，现报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

抽取本院2019年4月-2020年8月接收的CT引导下经皮穿刺活检病例58例进行回顾性分析。纳入研究者均对此次研究过程了解，签署了同意协议。排除凝血功能存在严重障碍者，不能配合调查研究者。其中男女病患的比为38/20，最大年龄为74岁，最小为30岁，平均（52.47±6.71）岁，病灶直径的均值(5.16 ±2.41)cm。

1.2 方法

在实施穿刺前，需检查凝血功能、胸部，对不良情绪严重的患者，可适量运用镇静剂，并对其进行呼吸训练指导。依据患者病灶的位置、大小，与周围的关系，来协助患者取恰当的体位，便于穿刺操作。患者体位摆好后，设施CT检查，设置的层距和层厚均为5mm，对病灶进行扫描，对最佳的扫描层进行确定，用龙胆紫溶液进行标记，将定位器进行放置，将机架打开，定位光标，将这一层面进行显示，再实施CT扫描，与CT图像进行结合，确定穿刺点，并测量进针的角度和深度，之后对穿刺点进行标记。对穿刺点行消毒、铺巾，使用浓度为2%的4-6mL利多卡因进行局麻。麻醉后，用活检针依据预定方向实施刺入，当活检针与患者的胸膜接近时，叮嘱其屏气，快速到病灶，再次行扫描，确认针尖在病灶内，之后切割组织，将活检针拔出后，行涂片，2-4张，用10%的福尔马林，对取出的组织进行固定。完成活检后，需要及时送组织到病理科。

1.3 指标观察

将穿刺活检的结果，与后期诊治进行比较。对穿刺诊断的准确率进行计算。观察穿刺后的并发症情况。

1.4 统计学分析

SPSS 18.0处理数据，（ ±s）与（%）表示计量与计数资料，t值与x² 检验，P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1CT引导下经皮穿刺活检的结果

在58例患者中，结果显示良性病灶的有22例，占比为37.93%（22/58）；而有36例为恶性病灶，所占比例为62.07%（36/58），见表1：

表 1 行穿刺活检58例患者的病理结果

2.2对比穿刺活检结果与后期诊治结果

CT引导下经皮穿刺活检的诊断结果，与后期随访诊治的结果对比，没有明显差异（P>0.05）， 该方式出现了3例误诊，穿刺结果为炎性细胞浸润，经后期治疗确诊为腺癌，见表2：

表 2比较刺活检与后期诊断治疗的随访结果[n（%）]

2.3 CT引导下经皮穿刺的并发症情况

穿刺后，有2例发生了气胸，通过吸氧，或者胸腔闭式引流，均明显好转；有5例发生了咯血，经止血后停止。

3 讨论

在胸外科中，肺癌是较多见的恶性肿瘤【4】。在发病的早期，肺癌一般缺乏特异性的症状，造成很多患者经确诊的时候，往往病情已发展到中晚期，此时有着很大的治疗难度，且有着很差的预后。这就使得尽早准确的诊断该疾病，对患者的科学治疗和预后的改善非常的关键【5】。

以往对该疾病的诊断，主要运用CT、X线、超声等影像学来检查，尽管能发现病灶，但这些检查手段仅能够对肿块进行显示，并不能对病情进行明确。易误诊为肺结核、炎性假瘤等，从而延误最佳的治疗时机。而肺纤支镜检查可有效诊断中央型肺癌，但对周围型诊断率较低【6】。因此，对较高准确度的诊断方式进行探究，成为临床研究的重要课题。近年CT引导下经皮穿刺活检，有着简便的操作，准确率高，较为安全等优势，在临床得到了越来越广的应用【7】。经CT扫描，能够清晰显示肺部病灶的位置、大小、与周围结构的关系，从而可帮助术者对穿刺点的方向、深度进行确定，有效提升活检的成功率【8】。而运用弹簧芯状活检针进行切割，取得的活检组织，经检查能够明确诊断病灶的性质。

综上所述，在诊断肺癌临床病理类型的过程中，CT引导下经皮穿刺活检的应用，有着较高的诊断准确率，较低的并发症发生风险，能够为临床的科学治疗提供依据。

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