评价经骨折椎单节段椎弓根螺钉复位固定治疗创伤性胸腰椎骨折的临床疗效

评价经骨折椎单节段椎弓根螺钉复位固定治疗创伤性胸腰椎骨折的临床疗效

张佐彬

鸡西市中医医院 158100

【摘要】目的 分析评价经骨折椎单节段椎弓根螺钉复位固定治疗创伤性胸腰椎骨折的临床疗效。方法 选取本院90例创伤性胸腰椎骨折患者作为本次的研究对象，研究对象选取时间段为2020年1月份到2021年1月份，电脑随机将所有患者均分为参照组（行常规固定治疗）和研究组（行骨折椎单节段椎弓根螺钉复位固定治疗），各45例。比较两组Cobb角及各项临床指标。结果 研究组患者Cobb角恢复情况和各项临床指标均明显优于参照组（P＜0.05）。结论 经骨折椎单节段椎弓根螺钉复位固定治疗创伤性胸腰椎骨折的临床疗效更为显著，具有安全性高、恢复效果好等优点，具有推广价值。

【关键词】创伤性胸腰椎骨折；单节段；复位固定

[Abstract] Objective To analyze and evaluate the clinical effect of single segment pedicle screw reduction and fixation in the treatment of traumatic thoracolumbar fractures. Methods 90 patients with traumatic thoracolumbar fractures in our hospital were selected as the research object. The research object was selected from January 2020 to January 2021. All patients were randomly pided into reference group (routine fixation) and research group (single segment pedicle screw reduction and fixation of fractured vertebra), with 45 cases in each group. Cobb angle and various clinical indexes were compared between the two groups. Results the recovery of Cobb angle and various clinical indexes in the study group were significantly better than those in the reference group (P < 0.05). Conclusion the clinical effect of single segment transpedicular screw reduction and fixation in the treatment of traumatic thoracolumbar fractures is more significant, with the advantages of high safety and good recovery effect.

[Key words] traumatic thoracolumbar fracture; Single segment; Reset fixation

创伤性胸腰椎骨折通常由剧烈撞击、交通事故和高处坠落等原因引发，随着我国交通运输业和建筑行业的迅猛发展，创伤性胸腰椎骨折的发病率明显上升【1】。胸腰椎骨折是临床常见的骨折类型，约占脊柱骨折的一半，患者主要表现为患处剧烈疼痛、红肿和行动能力受限等症状，临床上常采用手术固定复位的方式进行治疗，预后良好【2】。目前各种复位固定手术方式层出不穷，临床效果不一，基于此本文对经骨折椎单节段椎弓根螺钉复位固定治疗的有效性进行如下分析。

1 资料和方法

1.1一般资料

选取本院90例创伤性胸腰椎骨折患者作为本次的研究对象，研究对象选取时间段为2020年1月份到2021年1月份，电脑随机将所患者均分为参照组和研究组，各45例。其中参照组男性患者与女性患者的人数比为25：20；最小18岁，最大60岁，平均年龄为（40.15±2.62）岁。研究组男性患者与女性患者的比例为26：19；最小19岁，最大61岁，平均年龄为（40.71±3.25）岁。经过对以上患者一般资料进行比对未发现统计学意义（P＞0.05），现开展以下比较研究。

1.2方法

参照组：予以硬膜外麻醉，麻醉起效后借助C型臂对患者骨折情况进行透视观察，入路方式为正中并切开脂肪组织，使骨折部位充分暴露并按照常规进针点置入螺钉，安装连接棒并对尾帽进行固定处理，向下按压连接棒并向上提高螺钉后予以固定，并与上节段螺钉连接固定，将下节段的螺钉作为支点对上节段螺钉进行支撑，直到恢复正常的椎体高度，高度恢复后锁死上节段螺钉尾帽，缝合切口并予以抗感染治疗。

研究组：引导患者取俯卧位并予以吸入性麻醉，在患者腹部放置垫枕，采用侧位透视对患者具体骨折情况进行观察并确定进针角度和方式，入路方式为正中，根据CT诊断结果确定进钉子角度，置入螺钉并撑开复位【3】。如果患者神经功能受损则将神经根和硬膜囊进行牵开处理，牵开方向为反方向，将异位的骨块进行复位并切除腰椎间软骨，在切除处做一骨槽并取自患者身上的骨片进行填充，操作结束后放置引流管并缝合伤口。

1.3观察指标

对比Cobb角：Cobb角数值与治疗效果呈正比。对比临床指标：包括手术时间、术中出血量和住院时间，计算并对比各项数值。

1.4 统计学分析

采用SPSS18.0软件进行统计处理，以（ ±s）表示计量资料，行t检验，（P＜0.05）时即为呈现出统计学意义。

2 结果

2.1比较两组Cobb角

治疗后，研究组患者Cobb角恢复情况明显优于参照组（P＜0.05）。详见表1。

表 1 两组Cobb角对比[n( ±s)]

2.2比较两组各项临床指标

治疗后，研究组患者手术时间、术中出血量和住院时间均明显优于参照组，（P＜0.05）。详见表2。

表 2 两组临床指标对比[n( ±s)]

3 讨论

胸腰椎骨折是由各种外力因素导致的脊柱损伤，青年男性为该病的高发群体，常见的致伤因素包括跌倒、车祸、高处坠落、骨质疏松等，其中骨质疏松主要见于中老年人，胸腰椎骨折大部分患者会合并神经功能损伤和其他脏器损伤，严重影响预后，因此合理的手术复位治疗对提高预后至关重要【4】。胸腰椎骨折患者主要表现为局部剧烈疼痛、双下肢麻木、无力、损伤部位压痛、大小便失禁和刀割样疼痛等，病情严重可导致下肢感觉完全消失，还会出现腹痛、呼吸困难和意识丧失等合并损伤的临床症状【5】。如果治疗不当可导致患者终身瘫痪，因此本文对骨折椎单节段椎弓根螺钉复位固定治疗的临床效果进行了对比分析。

本次研究采用了骨折椎单节段椎弓根螺钉复位固定治疗，跟传统复位固定治疗相比显现出明显的优势，手术时间和住院时间较短，术中出血量少，安全性较高，有助于改善Cobb角，帮助患者恢复正常的椎体高度，改善行动功能和神经功能缺失所引发的一系列临床症状，提高患者术后生活质量，改善社会功能和躯体功能，提升患者自我管理能力，缓和家庭矛盾。

综上所述，经骨折椎单节段椎弓根螺钉复位固定在治疗创伤性胸腰椎骨折中临床效果较好，值得临床推广和借鉴。

参考文献 
　　[1] 吴永光，全炜琨，胡玄，等.经肌间隙椎弓根螺钉固定术结合椎体内植骨术治疗胸腰椎骨折的疗效与安全性评价[J].新乡医学院学报，2019，36（11）：1040-1043+1047. 
　　[2] 杨波，王盛海，陈建华，等，经肌间隙椎弓根螺钉内固定术治疗青少年无神经损伤性胸腰椎骨折的效果及对细胞因子的影响[J].临床医学研究与实践，2019，4 （26）：35-36. 
　　[3] 朱辉，原超，张文财.微创羟皮与经肌间隙两种入路椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折疗效对比[J].中国骨科临床与基础研究杂志，2018，10（01）：27-32. 

[4] 夏维波，章振林，林华，等.原发性骨质疏松症诊疗指南：2017[J].中国骨质疏松杂志，2019，25（3）：281-309. 
　　[5] 王丽平，廖中东，庄冠军，等.改良肌间隙入路小切口微创钉棒植入治疗胸腰椎骨折[J].当代医学，2020，26（10）：108-110.