联用甲状腺癌根治术和甲状旁腺自体移植术治疗甲状腺癌的效果探讨

联用甲状腺癌根治术和甲状旁腺自体移植术治疗甲状腺癌的效果探讨

周卫民

湖北省荆州市监利市人民医院 43300

【摘要】目的：探讨联用甲状腺癌根治术和甲状旁腺自体移植术治疗甲状腺癌的效果。方法：选取本院于2020年1月至2021年1月间收治的124例甲状腺癌患者为研究对象，采用随机抽签的方式进行分组，分为实验组和对照组，每组各62例，对照组采用甲状腺癌根治术，实验组采用甲状腺癌根治术联合甲状旁腺自体移植术。结果：在血清PTH水平、短暂性及永久性HP的发生率方面，实验组均优于对照组（P＜0.05）。结论：联用甲状腺癌根治术和甲状旁腺自体移植术治疗甲状腺癌，治疗效果显著，能够改善患者血清PTH水平，改善短暂性、永久性HP的发生率，值得临床推广和使用。

【关键词】甲状腺癌根治术；甲状旁腺自体移植术；甲状腺癌

甲状旁腺功能减退（简称HP），是患者在接受完甲状腺癌根治术后而产生的并发症之一^[1]。由于机体内的甲状腺激素分泌不足或者是活性降低，致使血钙水平开始降低，神经肌肉反应性开始增强等症状的产生，严重影响了患者的生活质量、手术效果^[2]。本文通过探讨联用甲状腺癌根治术和甲状旁腺自体移植术治疗甲状腺癌的效果，分析其临床价值，具体内容如下。

1.资料与方法

1.1 基线资料

选取本院于2020年1月至2021年1月间收治的124例甲状腺癌患者为研究对象，采用随机抽签的方式进行分组，分为实验组和对照组，每组各62例，对照组采用甲状腺癌根治术，实验组采用甲状腺癌根治术联合甲状旁腺自体移植术。其中对照组，男性患者30例，女性患者32例，年龄范围在24-57岁之间，平均年龄（41.12±4.78）岁；男性患者31例，女性患者31例，年龄范围在25-56岁之间，平均年龄（40.53±4.42）岁。两组基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用甲状腺癌根治术，具体内容如下：1、实施常规麻醉，将手术切口作于患者颈部，并逐步暴漏患者的甲状腺。2、对甲状腺中的静脉进行切断，朝内侧牵拉患侧甲状腺的腺叶，对甲状腺上极血管进行切断同时进行结扎。3、找寻上位甲状旁腺，锐性分离甲状腺背侧，对甲状腺和被膜外组织，使用精细化被膜操作技术进行分离。4、若在甲状腺的中下极探及下位甲状旁腺，就需要紧挨着甲状腺包膜，结扎甲状腺下动脉的分支血管，并对甲状腺、甲状旁腺进行分离，最后实施切口缝合。

实验组采用甲状腺癌根治术联合甲状旁腺自体移植术，具体内容如下：1、甲状腺癌根治术同对照组。2、对甲状旁腺、甲状腺进行常规切除后，对患者的病理进行检查，将其余部分置入浓度为0.9%的氯化钠溶液之中。3、如果在病理检查后，甲状旁腺的显示结果为正常，则需要将剩余的甲状旁腺组织植入到预腺准备好的胸锁乳突肌口袋中，在对口袋进行缝合，最后对常规切口进行缝合。

1.3 观察指标

比较两组患者的血清PTH水平、短暂性及永久性HP的发生率。

1.4 统计学意义

采用SPSS22.1软件对数据进行处理和分析，计量资料，采用均数标准差（`x±s）表示，计数资料，采用x²表示，用T进行检验，当P小于0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 比较两组患者各时段的血清PTH水平

组间比较，在各时段的血清PTH水平中，实验组均优于对照组（T＝13.3879、14.8597、12.7960，P＜0.05），有统计学意义，见表1。

表1：两组患者各时段的血清PTH水平

2.2 比较两组患者的短暂性HP、永久性HP的发生率

两组比较，实验组的短暂性HP发生率8.06%（5/62），永久性HP发生率0；对照组的短暂性HP发生率41.93%（26/62），永久性HP发生率17.74%（11/62），有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

在甲状腺癌根治术的治疗过程中，甲状腺癌患者易受到挫伤，从而引发HP的产生。据临床医学研究表明，如果患者在术后出现短暂性HP后，可采用针对性的治疗予以干预，帮助患者在短时间内恢复甲状旁腺功能^[3]。

本文结果显示，在血清PTH水平比较中，在术后1个月、术后3个月、术后半年阶段，实验组的数据为（33.34±6.33）、（39.58±4.91）、（41.42±4.71），对照组的数据为（19.54±5.08）、（25.21±5.82）、（28.87±6.12）。两组比较，实验组的短暂性HP发生率8.06%（5/62），永久性HP发生率0；对照组的短暂性HP发生率41.93%（26/62），永久性HP发生率17.74%（11/62），有统计学意义（P＜0.05）。这表明，在甲状腺癌的治疗中，甲状腺癌根治术和甲状旁腺自体移植术的使用效果较为显著，能够有效改善患者的血清PTH水平^[4]。

综上所述，联用甲状腺癌根治术和甲状旁腺自体移植术治疗甲状腺癌，治疗效果显著，能够改善患者血清PTH水平，改善短暂性、永久性HP的发生率，值得临床推广和使用^[5]。

【参考文献】

[1] 吴勐, 章宇, 林春,等. 甲状旁腺切除术对尿毒症继发甲状旁腺功能亢进症的治疗效果[J]. 贵阳医学院学报, 2019, 044(008):940-944.

[2] 张岭, 延学军, 朱万里. 甲状腺癌根治术联合甲状旁腺自体移植术治疗甲状腺癌的效果观察[J]. 中国实用医刊, 2019, 46(24):23-27.

[3] 张灵, 陈红艳, 王银花,等. 尿毒症继发甲状旁腺功能亢进患者行甲状旁腺全切加前臂自体移植的临床观察与护理[J]. 2021(2016-4):507-508.

[4] 刘军, 刘晓静, 沈丰,等. 胶体金免疫层析法快速测定甲状旁腺激素在甲状腺癌手术中的应用价值研究[J]. 中华普通外科杂志, 2021, 36(09):704-706.

[5] 王立峰. 联用甲状腺癌根治术和甲状旁腺自体移植术治疗甲状腺癌的效果分析[J]. 世界最新医学信息文摘, 2019, v.19(15):114+116.