心理护理联合康复性指导干预在胎膜早破患者中的应用价值

心理护理联合康复性指导干预在胎膜早破患者中的应用价值

刘薇

七台河七煤医院 154600

【摘要】目的 分析心理护理联合康复性指导干预在胎膜早破患者中的应用效果。方法 随机选取本院64例胎膜早破患者，选取时间2019年5月-2020年12月，采用随机数字表法分组，各32例，对照组实施常规护理，观察组采取心理护理联合康复性指导，对两组护理效果进行比较。结果 抑郁评分和焦虑评分方面，两组护理前未见明显差异（P>0.05）；观察组护理后更低，与对照组存在显著差异（P<0.05）。结论 心理护理联合康复性指导干预在胎膜早破患者护理中应用效果明显，其对于患者负面情绪的改善有利，而且能够加快其康复速度，值得临床采纳与推广。

【关键词】胎膜早破；心理护理；康复性指导

[Abstract] Objective To analyze the effect of psychological nursing combined with rehabilitation guidance intervention in patients with premature rupture of membranes. Methods 64 patients with premature rupture of membranes in our hospital were randomly selected from May 2019 to December 2020. 32 cases in each group were grouped by random number table. The control group received routine nursing, and the observation group received psychological nursing combined with rehabilitation guidance. The nursing effects of the two groups were compared. Results there was no significant difference in depression score and anxiety score between the two groups before nursing (P > 0.05); There was significant difference between the observation group and the control group (P < 0.05). Conclusion the application effect of psychological nursing combined with rehabilitation guidance intervention in the nursing of patients with premature rupture of membranes is obvious. It is beneficial to the improvement of patients' negative emotions, and can speed up their rehabilitation. It is worthy of clinical adoption and promotion.

【 key words 】 premature rupture of membranes; Psychological nursing; Rehabilitative guidance

胎膜早破具有较高的发生率，指的是临床分娩前胎膜自然破裂，孕龄低于38周的胎膜早破为早产胎膜早破。胎膜早破是围生期常见、多发的一种并发症，很容易引起早产，使得围生而死亡率提高，甚至引起产褥感染、宫内感染等，对母婴生命安全造成了严重威胁【1】。胎膜早破患者往往伴有烦躁、恐慌、焦虑等负面情绪，最后选择剖宫产。为缓解患者负面情绪，减轻心理压力，则需要加强对护理工作的关注。因而，本次研究针对胎膜早破患者采取心理护理联合康复性指导干预的效果进行分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 资料

本次研究64例胎膜早破患者均为本院2019年5月-2020年12月接收，分组基于随机数字表法，对照组（32例）：年龄段：21-39岁，均值（28.35±3.12）岁；观察组（32例）：年龄段：21-37岁，均值（28.29±3.15）岁；两组临床资料未见明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

常规护理方法：自患者入院后，对病情变化进行评估，宣讲分娩期间需要注意的问题。如果产妇临产，则需要加强对每个产程护理的关注等。

1.2.2 观察组

心理护理结合康复性指导干预：①胎膜早破后，对胎心率变化状况仔细观察。了解患者羊水气味、颜色和性状等，如果羊水中伴有胎粪，说明胎儿可能发生宫内缺氧现象。所以，应及时进行吸氧处理【2】。②心理调节：以患者家庭经济状况、年龄、文化水平为依据，同时对患者心理状态进行了解，针对伴有抑郁、恐惧、焦虑患者，采用亲切、柔和的语言与患者交流，并实施心理调节。通常情况下，患者不良情绪的出现主要是由于患者未全面了解胎膜早破和过度担心分娩结局。所以，护理人员应定期宣传胎膜早破知识，包括胎膜早破治疗方法、诱因、预防方法和危害等。针对患者家属提出的疑问耐心解答，帮助其正确认识胎膜早破，尽可能的将不良情绪消除，增强分娩自信心，协助其保持乐观心态，目的是使母婴结局改善【3】。③如果孕龄满37周，但是破膜12-18小时后依然未临产，或者孕龄低于37周，但是已经临产了，需要实施有关对策帮助产妇分娩。④感染预防：护理人员应加强对会阴护理的关注，确保外阴干净、清洁。胎膜早破1小时后，是感染发生的高峰阶段，所以需要对产妇生命体征指标严密监测，一旦发现感染，马上向医生汇报并进行相应的处理，必要时予以抗生素，避免感染的发生。

1.3 观察指标

评估抑郁程度和焦虑程度，分别采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS），分值越高，抑郁和焦虑症状越明显。

1.4 统计学方法

采取统计学软件SPSS20.0分析研究数据，（ ±s）表示计量资料（t检验），率（%）表示计数资料（x²）检验；两组比较，差异明显（P<0.05）。

2 结果

观察组与对照组护理前抑郁和焦虑评分未见显著差异（P>0.05）；两组护理后差异明显（P<0.05），见表1。

表1 两组抑郁和焦虑评分对比（ ±s，分）

3 讨论

胎膜早破孕妇往往伴有较高的并发症发生率，包括围产儿死亡、早产、产后感染、宫内感染等，严重威胁到母婴生命安全【4】。除此之外，大部分胎膜早破产妇存在烦躁、焦虑、恐慌等不良情绪，进而提高了围产期风险发生率，致使分娩结局不佳【5】。本次研究主要为胎膜早破产妇提供心理护理结合康复性指导，由专业护理人员为患者提供康复性指导干预，对患者胎心和生命体征指标等严密检测，掌握每位患者心理变化，并对其胎膜早破程度进行评估，根据患者文化程度和知识掌握状况予以心理疏导和健康知识宣传【6】。研究结果显示，观察组护理后抑郁评分和焦虑评分比对照组低，差异显著（P<0.05）；由此可见，通过实施心理护理结合康复性指导，能够明显改善患者负面情绪，帮助其保持乐观心态配合医护人员工作。除此之外，加强对感染预防和护理的关注，严密监测会阴部位，确保该部位干净、清洁，一旦发现异常，马上向医生汇报，并根据医嘱进行针对性处理，尽可能的减少感染的发生，确保患者生命安全。

综上所述，胎膜早破患者临床护理过程中，采用心理护理联合康复性指导干预有助于患者抑郁、焦虑等不良情绪改善，促进其生活质量的提高，值得临床采纳与推广。

参考文献
　　[1] 李海莲，黄丽霞，储丽敏，李海香，赵明霞.胎膜早破产妇分娩的新生儿感染情况及综合护理干预效果[J].中华医院感染学杂志，2018，28（17）：2673-2676. 
　　[2] 吴李娜，陈冰.危机心理护理对胎膜早破孕妇生产方式及感染情况的影响[J].中国医药指南，2018，16（20）：271-272. 

　　[3] 马建敏.临床护理路径对胎膜早破孕妇经阴道分娩后母婴并发症发生率及康復进程的影响[J].现代医用影像学，2018，27（03）：1031+1041. 
　　[4] 程海燕.心理护理干预联合常规护理对胎膜早破产妇分娩方式及不良心理的影响[J].中外女性健康研究，2018（10）：117+163.

[5]李海莲，刘晓倩，褚丽敏， 等.个性化综合护理对胎膜早破产妇所分娩新生儿发生感染的影響[J].河北医药，2019，41（1）：156-159. 

[6]宋志慧， 高秀江， 徐蔷，等. 负性心理状态对足月胎膜早破的产妇及婴儿健康指标的影响[J]. 中国煤炭工业医学杂志， 2017， 20（4）：123-126.