经纤维支气管镜下肺泡灌洗术联合系统性护理在支气管扩张治疗中的应用效果

经纤维支气管镜下肺泡灌洗术联合系统性护理在支气管扩张治疗中的应用效果

于文香

鸡西市中医医院 158100

【摘要】目的 经纤维支气管镜下肺泡灌洗术联合系统性护理在支气管扩张治疗中的应用效果。方法 选取本院2019年12月—2020年12月收治的62例支气管扩张患者为研究对象，患者均接受经纤维支气管镜下肺泡灌洗术。随机抽签法分为两组，各31例。对照组实施常规护理，观察组实施系统性护理，对比两组治疗效果及护理满意度差异。结果 观察组治疗有效率及护理满意度评分较对照组高（P＜0.05）。结论 支气管扩张患者接受经纤维支气管镜下肺泡灌洗术治疗同时辅以系统性护理，可提升治疗效果及患者对护理工作满意度，应用价值显著值得借鉴运用。

【关键词】纤维支气管镜；肺泡灌洗术；系统性护理；支气管扩张

[Abstract] Objective To evaluate the effect of alveolar lavage under fiberoptic bronchoscope combined with systematic nursing in the treatment of bronchiectasis. Methods 62 patients with bronchiectasis treated in our hospital from December 2019 to December 2020 were selected as the research objects. All patients underwent alveolar lavage under fiberoptic bronchoscopy. Randomly pided into two groups with 31 cases in each group. Routine nursing was implemented in the control group and systematic nursing was implemented in the observation group. The treatment effect and nursing satisfaction of the two groups were compared. Results the treatment effective rate and nursing satisfaction score in the observation group were higher than those in the control group (P < 0.05). Conclusion patients with bronchiectasis treated by alveolar lavage under fiberoptic bronchoscope combined with systematic nursing can improve the treatment effect and patients' satisfaction with nursing work. It has significant application value and is worthy of reference.

【 key words 】 fiberoptic bronchoscope; Alveolar lavage; Systematic nursing; bronchiectasia

支气管扩张的致病原因为支气管和周围组织发生纤维化和慢性化脓性炎症，会严重破坏支气管壁肌肉和其弹性组织，受其影响支气管会发生变形及持续扩张【1】。支气管扩张临床症状主要为：慢性咳嗽、咳出大量的浓痰和咳血。需要接受及时且有效治疗，避免疾病发展诱发胸膜炎、心包炎和肺源性心脏病，从而改善预后情况。治疗支气管扩张的主要措施为及时将分泌物清除、抗感染【2】。临床选择经纤维支气管镜下肺泡灌洗术能够有效清除脓性分泌物，降低感染的发生【3】。治疗同时辅以切实有效的护理干预措施，是保证治疗效果的关键。本次研究选取本院接受纤维支气管镜下肺泡灌洗术治疗的62例支气管扩张患者为研究对象，分析实施系统性护理干预措施对治疗效果的影响。报告如下：

1 资料和方法

1.1一般资料

选取本院2019年12月—2020年12月收治的62例支气管扩张患者为研究对象。随机抽签法分为两组，各31例。对照组，男/女=21/10，年龄23-64岁，平均年龄（48.65±2.44）岁；观察组，男/女=19/12，年龄21-66岁，平均年龄（49.21±2.57）岁。两组患者基线资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1治疗方法

患者保持平卧，实施表面麻醉，将纤支镜经由口或鼻置入直至病变位置，对病变情况进行观察，吸出大量痰液后，病变位置利用灭菌NS灌洗，负压抽吸灌洗液，操作时间控制在20s，灌洗液使用量为50-150ml。确诊为肺部感染患者，接受药敏试验合理选择抗生素药物治疗。

1.2.2护理方法

对照组实施常规护理：进行常规宣教，密切观察患者病情；根据病情情况开展有效心理疏导和基础护理。

观察组实施系统护理：（1）术前进行治疗方案宣教和指导，告知治疗效果、安全性和注意事项，提升患者对治疗认知度，缓解其心理压力【4】；治疗前接受必要检查，保持胃排空，遵医嘱使用药物；（2）术中密切监测生命体征，并对吸引负压进行合理调整；灌洗液加温使用【5】；（3）治疗后实施体位干预和口腔护理，并对饮食和生活方式进行指导，详细介绍注意事项。

1.3 指标观察

治疗接受后，以显效（患者疾病相关临床症状如咳嗽、咯痰、高热等消失，血常规检查结果正常，影像学检查结果提示炎症阴影基本消失，细菌培养结果为阴性）、有效（患者疾病相关临床症状明显改善，血常规检查结果明显好转，影像学检查结果提示炎症阴影吸收不低于50%，细菌培养转阴）、无效（未达到有效及以上标准）作为评价标准计算护理干预有效性，具体计算方式为有效率为显效率和有效率之和。

自制量表评价患者对护理工作满意程度，总计100分，分值越高提示满意度越理想。

1.4 统计学分析

通过SPSS 22.0软件对研究数据进行分析处理，计量资料用（ ±s）表示，用t值检验；计数资料以百分率（%）表示，用x² 检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组治疗有效率高于对照组，患者对护理工作满意度评分高于对照组，两项差异呈统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表 1两组治疗有效率、治疗时间和复发几率比较[n（%），（ ±s）]

3 讨论

支气管扩张是因支气管壁受到损害导致的支气管扩张或是变形，疾病极易反复发作且迁延难愈，患者生理和心理均承受极大负担【6】。目前临床中并无根治方案，通常会使用抗生素药物进行治疗，缓解临床症状。长期用药极易产生耐药性，从而无法保证治疗效果。患者接受经纤维支气管镜下肺泡灌洗术进行治疗，通过清除气管内分泌物，降低机体炎症反应，从而实现治疗效果【7】。但是由于患者对治疗措施不具备良好认知，因此极易存在焦虑、紧张等情绪，会影响治疗依从性或是治疗效果。治疗同时辅以切实有效的护理干预措施，是保证治疗效果的关键【8】。

常规护理模式规范度理想，但是有效性方案存在一定不足，本次研究中观察组在治疗同时辅以系统性护理，能够显著提升护理服务的针对性和有效性，从而巩固治疗效果。结果显示，观察组治疗有效率及护理满意度评分均高于对照组（P＜0.05），提示患者接受纤维支气管镜下肺泡灌洗术辅以系统性护理，可提升治疗有效性，患者对护理工作评价较高。

综上，经纤维支气管镜下肺泡灌洗术治疗支气管扩张同时辅以系统性护理，治疗效果良好，患者对护理工作满意度理想，值得推荐。

　[参考文献] 
　　[1] 李材忠.肺泡灌洗术联合氨溴索局部用药治疗支气管扩张合并感染的疗效及对IL-2和IL-4的影响[J].广西医科大学学报，2019，36（2）：225-228. 
　　[2] 田雨，李长毅.支气管镜下肺泡灌洗对支气管扩张合并感染患者呼吸功能及炎性因子的影响[J].检验医学与临床，2019，16（3）：347-349. 
　　[3] 朱元珏，陈文彬.呼吸病学[M].北京：人民卫生出版社，2003：892-901. 
　　[4] 刘胜华，林宇斌，仲艾芳，等.肺泡灌洗对支气管扩张并发肺部感染患者炎性因子、肺功能及血气分析的影响[J].现代预防医学，2019，46（1）：116-120. 
　　[5] 郑勋伯.纤维支气管镜支气管肺泡灌洗联合局部注药治疗老年重症支气管扩张合并感染的效果[J].慢性病学杂志，2018，19（11）：1596-1598，1601. 

　　[6] 屈蕾蕾，边雨田，张衡中.厄多司坦联合支气管镜下肺泡灌洗治疗老年支气管扩张合并感染患者的疗效及对血清炎性因子水平的影响[J].内科，2018，13（4）：588-591，632.
　　[7] 米日古力·依力哈木，陆瑶，王慧，等.纤维支气管镜下肺泡灌洗治疗支气管扩张合并感染的效果及对血气指标、血清炎症指标水平的影响[J].中国医药导报，2018， 15（1）：53-56. 
　　[8] 付娟.支气管镜下肺泡灌洗术对支气管扩张合并感染患者肺功能和血气指标的影响[J].承德医学院学报，2017，34（6）：481-483.