探讨预防压疮护理干预在神经内科压疮高危患者中的效果研究

探讨预防压疮护理干预在神经内科压疮高危患者中的效果研究

张美玲

浏阳市集里医院 湖南 浏阳 410300

【摘要】目的：探讨预防压疮护理干预在神经内科压疮高危患者中的应用效果。方法：选取2020年5月到2021年5月我院神经内科收治压疮高危患者160例为研究对象，随机分为观察组和对照组各80例。对照组患者采用常规护理方法；观察组患者在对照组基础上给予预防压疮护理干预。对比两组患者28天内压疮的发生情况。结果：观察组患者压疮发生率明显低于对照组患者压疮发生率，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：对神经内科压疮高危患者实施预防压疮护理干预能有效降低压疮的发生率，提高护理质量。

【关键词】神经内科，预防压疮护理，应用

压疮是由于身体局部组织长时间的受到压迫，造成血液循环障碍，局部皮肤长时间的缺血缺氧而发生溃烂和坏死的现象^[1]。老年人群由于皮肤比较松弛，皮下脂肪比较薄，弹性欠佳，因此压疮比较容易发生在老年人群中^[2]。为探讨神经内科患者压疮危险因素，选取我院168例压疮高危患者进行预防压疮护理措施，效果满意，现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取神经内科2020年5月到2021年5月收治压疮高危患者160例为研究对象，随机分为观察组和对照组各80例。观察组中男42例，女38例，年龄 34~84岁，平均年龄为（54.2±2.1）岁，对照组中男43例，女37例，年龄33~81岁，平均年龄为（53.3±2.3）岁，两组患者住院时间均为7~28天.排除标准为合并严重心、肝、肾疾病及代谢疾病者，两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者采取神经内科常规护理干预。观察组患者在对照组基础上给予预防压疮护理干预。环境调控：保持病房安静，舒适、整洁。保持合适的室温和相对湿度，为患者提供安静舒适的环境，避免因长期卧床而产生的不良情绪。有效减压：（1）翻身是卧床患者最有效解除压力的方法。翻身时身体侧卧与床成30°，有利于受压部位压力的分散和血液流动，降低压疮的发生率。同时注意查看患者皮肤颜色，动作轻柔，避免推、拉、拖动作，防止皮肤擦破。（2）因压疮好发于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处，因此骨隆突处的皮肤保护尤为重要，可在骨隆突部位下垫枕头、水垫，足跟悬空等减轻受压的措施。（3）使用气垫床能有效减轻皮肤受压。因气垫床循环交替充放气的功能使皮肤受压时间减少，不断变换受压点，能有效改善局部血液循环，从而减少压疮的发生。皮肤护理：做好患者皮肤清洁，当皮肤受大小便或呕吐物浸渍时，应及时清理并涂皮肤保护剂。保持床单及衣物的清洁平整。留置尿管的患者，翻身时特别注意避免身体任何部位压住管路，尤其是尿管连接头部位，予以在大腿上部进行平举抬高二次固定。营养支持：神经内科患者大多为病情严重，长期卧床者，由于进食量少，患者营养状况较差，因此护理人员应根据具体情况制定营养计划，给予高蛋白质、高维生素食物，增加矿物质摄入，纠正贫血和低蛋白血症，控制血糖，预防感染。必要时进行鼻饲或静脉补充营养，提高皮肤的屏障功能。约束护理：对躁动患者采取约束过程中会导致皮肤长时间受压，或患者躁动时受压皮肤由于不断摩擦而破损。因此应每2h解除约束观察受压皮肤的情况，在皮肤受压处垫软垫、水垫，经常保持床单平整，减少与皮肤的摩擦。心理护理：护理人员应关注患者的心理状态的变化，适时给予鼓励和支持，尽量满足患者合理的要求，做好相关知识的宣教，增强患者对治疗的信心。对于昏迷或神志不清的患者，要做好对家属的安慰和支持工作，协助并指导家属做好患者生活上的护理。

1.3观察两组患者出现压疮的情况及压疮发生的等级

判断等级标准：Ⅰ级为患者受压部位出现不褪色的红色斑体；Ⅱ级为受压皮肤有破损，水泡；Ⅲ级为受压皮肤和组织缺失，皮下脂肪可能呈现，但肌腱、骨或肌肉未外露；Ⅳ级为皮肤受压部位组织坏死，且伴有周围肌肉、骨以及关节出现损伤。不可分级未全层皮肤和组织确实，被腐肉和焦痂掩盖，不能确定组织缺失的程度。深部组织损伤为局部区域皮肤颜色改变为紫色、暗紫色或血疱形成，可能有疼痛、硬块等。

1.4统计学方法

本研究采用SPSS21.0统计学软件对研究中产生的数据进行处理分析，计数资料采用X2检验进行统计分析，p<0.05为差异明显，对比差异有统计意义。

2结果

2.1对比两组患者压疮的发生情况

观察组患者发生压疮3例，压疮发生率为1.88.0%，对照组患者发生压疮15例，压疮发生率为9.38%。观察组患者压疮发生率明显低于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。见表1 。

表1 两组患者压疮的情况比较（n,%）

注：*与对照组比较P<0.05
3讨论

压疮是容易出现神经内科病人的并发症。早期预防，早期发现和早期治疗是减少压疮的发生重要手段。体弱，水肿，痉挛，疼痛等由于有限的移动性或一些慢性疾病中，由于长期卧床休息，导致血液循环不畅，皮肤失去发生正常功能和压力性溃疡^[3]。治疗过程中，采取积极有效的护理干预措施，保护创面皮肤，解除压迫，掌握好翻身技术，是压疮护理的基本要求。对于压疮的治疗，临床实践证明，对长期卧床患者及时、积极给予压疮的预防及护理，可以大大减少压疮的发生和发展。

本研究显示，观察组患者出现压疮3例，发生率为1.88.0%，对照组患者发生压疮15例，压疮发生率为9.38%，并且观察组患者压疮发生程度明显低于对照组。结果表明，观察组患者压疮发生率明显低于对照组（P<0.05）,有统计学意义。

综上所述，对神经内科压疮高危患者实施预防压疮护理干预能有效降低压疮的发生率，提高护理质量，减少患者痛苦，减少护理工作量。

【参考文献】

[1]焦红玲.神经内科老年患者压疮危险因素分析及相关护理措施[J].健康养生,2019,(12).83.

[2]刘静,顾学勤,徐梦,等.浅析神经内科患者出现压力性损伤的危险因素及对其进行预防性护理的方法[J].当代医药论丛,2019,(4).271-272.

[3]梁翠.探讨实施预防性压疮护理对于神经内科老年患者的效果[J].当代临床医刊,2019,(2).151-152.