骨折康复治疗的常见误区与急救方法

骨折康复治疗的常见误区与急救方法

赵璐

四川省八一康复中心 611100

生活中意外是非常容易出现的，对于很多的朋友来说，一定要特别的注意保护好自己， 骨折对于任何一位朋友的伤害都是非常大，所以在恢复和治疗的时候就要特别的注意才行，那么在骨折康复的时候常见的误区有什么？又该如何预防。下面进行科普介绍。

1、康复治疗的目的和内容

康复治疗内容主要包括运动康复训练、理疗、专业支具的定制和使用等。其中康复训练包括肢位摆放、维持与改善关节活动度、肌力增强、关节松动、平衡与本体觉、关节稳定性、感觉运动的协调性、呼吸运动、淋巴按摩、医疗体操等。理疗包括针灸、中药外敷，以及各种声、光、电、冷、热等物理因子治疗。

2、骨折康复治疗的常见误区

1）误区一：按摩或热疗可以止痛化瘀：对于急性外伤或手术后的病人，许多亲朋好友会在局部进行按摩或做些热敷，误认为这样可活血化瘀止痛。但这样做，很容易导致病人受伤处异常肿胀疼痛，严重者甚至出现血管神经损伤，影响疗效。事实上，一般受伤后24小时内，较大手术后72小时内，是不宜在创伤局部按摩和热疗的。因为此期是急性炎症水肿期，创伤局部揉按和热疗不利组织修复，会影响下一步的治疗。在急性创伤后应立即制动，做些冰敷，送到医院，由医生予以专业的处置，如冷疗、患肢抬高，结合表浅轻柔的淋巴按摩等。后果：引起肿胀。

2）误区二：石膏固定应当不动：骨折患者的初期重要治疗步骤是固定以利于骨痂生长，石膏固定是常用的外固定方式。许多人误认为石膏固定就是不能动。这也是非常不正确的，医生提醒患者，由于长期制动，也可带来诸如关节僵硬、肌肉萎缩甚至血栓等并发症。 因此，骨折病人复位固定好后，一定要多运动肢体跨关节远端，如：手臂骨折，可以采用“握拳―松手―握拳”的方法活动。对于获得充分内固定的患者，可在专业人员指导下进行患处循序渐进的系统康复训练。　后果：带来功能减退。

3）误区三：骨折病人最好长期卧床：“伤筋动骨一百天，骨折需卧床静养”是句老话，也是人们对骨折问题最大的误区。“骨折或手术后是需要相对制动的，但不等于人们误认为的完全不动。”专家认为，尤其是年老体弱的骨折患者，往往因体弱更加缺乏运动，这都可导致一系列的卧床并发症。医生指出，卧床并发症很多。心肺功能下降、肺部感染等内脏系统疾病，血栓、泌尿系感染、结石等循环系统疾病，食欲下降、便秘等消化系统疾病，都是常见的并发症。另外还可能导致压疮、骨质疏松、肌肉萎缩无力，引起体质虚弱、痛阈下降、情绪低落等，从而影响恢复。在这些并发症中，下肢静脉血栓的发生率较高，致死率也高，早期进行下肢肌肉主动收缩是预防的一个有效方法。现代医学认为早期康复运动对肢体功能恢复具有重要意义，因此在骨折或手术后，应遵从骨科医生或康复医生的专业意见，在指导和帮助下进行系统科学的康复运动和治疗。后果：导致血栓，甚至有致死风险。

3、不同的康复治疗方式 功效不同

1）康复训练的作用：调节病人情绪，增强新陈代谢，改善呼吸、循环、消化系统功能，防止合并症的发生。

2）合理进行被动关节运动，能牵伸关节囊及韧带，防止其缩短，预防关节内粘连，促进局部血肿及渗出液的吸收。

3）骨科常用理疗具有促进炎症消退的作用，还能刺激神经肌肉兴奋，促使功能恢复，此外还有镇痛、松解粘连、软化瘢痕等作用。

4）支具在骨科康复中的作用包括稳定与支撑、固定、保护、助动、矫正畸形、承重。

5）针灸和中医中药具有协调阴阳、扶正祛邪和疏通经络等作用，可增强新陈代谢、促进机体修复、改善各种不适症状。

4、骨折急救方法

1）由外伤引起者为外伤性骨折；发生在原有骨病（肿瘤、炎症等）部位者为病理性骨折。骨折端与外界相通为开放性骨折，如与外界不通则为闭合性骨折。此外，还可根据骨折的程度、稳定性和骨折后的时间作出其他分类。骨折发生后常在局部出现疼痛、压痛、肿胀、瘀血、畸形、活动受限及纵向叩击痛、异常活动等。
2）一般多可据此作出诊断。当然，如果骨折损伤了血管、神经等，则会出现相应的表现，故应注意是否有其它器官同时损伤。为了确诊和进一步了解骨折部位、类型及指导治疗，X线检查是必要的。通常，骨折经过适宜的治疗，如复位和固定，在骨折段有良好血液供应的条件下，经过一段时间多可自行愈合。骨折的正确的现场急救和安全转运是减少患者痛苦、防止再损伤或污染的重要措施，其中最要紧的是妥善固定。

3）肢体骨折时，用夹板固定最好，其次可用木棍、木板代替，如无代替物，上肢骨折可绑在胸部，下肢骨折同另侧健肢绑在一起，亦可起到暂时固定的作用。脊柱骨折则应平卧于床板或门板之上，避免屈曲、后伸、旋转。如为开放性骨折，则应用急救包或清洁布类包扎。搬运或运送到医院的过程中要注意保持固定。如骨折合并颅脑损伤及其它重要脏器损伤，要密切注意神智和全身状况的变化，并迅速送往就近医院抢救。