二甲双胍治疗2型糖尿病患者的临床疗效及其药理作用

二甲双胍治疗 2型糖尿病患者的临床疗效及其药理作用

李春萍

 辽宁省辽阳市中心医院， 111000

【摘要】目的：观察2型糖尿病应用二甲双胍治疗的临床疗效，并分析药理作用。方法：研究对象选取120例2型糖尿病患者，收治时间2019年2月～2020年9月，随机分组，观察组与对照组60例，前组采用二甲双胍治疗，后组采用格列喹酮治疗，观察治疗效果。结果：治疗前，两组血糖无明显差异（P＞0.05）；治疗后，观察组治疗总有效率高于对照组，血糖水平、不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：2型糖尿病患者应用二甲双胍治疗后，可有效降低并控制血糖水平，且不良反应较少，安全有效。

【关键词】2型糖尿病；二甲双胍；临床疗效；药理作用

2型糖尿病是一种内分泌系统疾病，患者以高血糖为主要特征，由于高血糖长期存在，导致血脂紊乱、血糖漂移等现象被引发，造成血管内皮损伤，使一系列并发症被诱发，极大影响患者身体健康，降低生活质量^[1]。近年来，随着不断加剧人口老龄化趋势，加之饮食结构不断改变，逐年升高2型糖尿病的发病率^[2]。目前，临床治疗2型糖尿病时，药物治疗为主要手段，二甲双胍、格列喹酮等均是常用药物，这些药物均能一定的控制患者血糖，但每种药物的具体疗效及安全性并不相同^[3]。因此，本院以收治的2型糖尿病患者为研究对象，利用二甲双胍治疗，取得较好的治疗效果。

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象选取120例2型糖尿病患者，收治时间2019年2月～2020年9月，男68例，女52例；年龄38～80岁，平均（56.3±5.4）岁；病程3～15年，平均（8.6±1.4）年；病情严重程度：轻度（血糖波动3～5mmol/L）40例，中度（血糖波动5.1～10mmol/L）49例，重度（血糖波动10.0mmol/L以上）31例。纳入标准：（1）与糖尿病诊断标准^[4]相符；（2）血糖控制持续时间超过3个月但仍未理想控制；（3）糖化血红蛋白超过7%；（4）近1个月内并未接受其他药物治疗；（5）近2周空腹血糖差值不足1.7mmol/L；（6）知情同意。排除标准：（1）1型糖尿病；（2）凝血功能异常；（3）药物过敏；（4）合并免疫系统疾病；（5）尿酮体、血酮体检测结果为阳性；（6）重要脏器功能严重不全。随机分组，观察组与对照组60例，两组资料差异不显著（P＞0.05）。

1.2方法

观察组采用二甲双胍（中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字H20023371）治疗，每次1.0g，每天2次，饭后服用，单日最大剂量控制在2000mg以内；对照组采用格列喹酮（北京万辉双鹤药业有限责任公司，国药准字H10940258）治疗，每次30mg，每天3次，餐前服用，单日最大剂量控制在180mg以内。两组均连续用药1周后以患者血糖为依据，对用药剂量做出适当调整，共治疗4周。

1.3观察指标

评估临床疗效；分别于治疗前、后检测血糖水平，指标包含空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白；观察不良反应发生情况。

1.4疗效判定

显效：基本消退临床体征及症状，血糖水平处于正常范围，或与入院时相比降低40%以上；有效：明显改善临床症状及体征，与入院时相比，血糖水平降低20%-40%；无效：并未达到上述标准。

1.5统计学分析

采用SPSS20.0统计分析，平均数±标准差（ ±s）表示计量资料，利用t检验，数（n）和率（%）表示计数资料，利用 检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效比较

观察组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 观察组与对照组临床疗效比较n（%）

注：与对照组相比，*P＜0.05。

2.2治疗前后血糖水平比较

治疗前，两组血糖无明显差异（P＞0.05）；治疗后，观察组血糖水平显著低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 观察组与对照组治疗前后血糖水平比较（

±s）

注：与对照组相比，*P＜0.05。

2.3不良反应发生率比较

观察组60例患者中，有2例发生不良反应，胃肠不适、头晕乏力各1例，发生率3.3%；对照组60例患者中，有10例发生不良反应，胃肠不适4例，头晕乏力5例，低血糖1例，发生率16.7%。经比较，两组有明显差异（P＜0.05）。

3讨论

3.1 2型糖尿病风险

2型糖尿病是糖尿病中最常见的一种类型，因异常升高血糖和血脂水平，导致组织器官发生改变，如肾脏病变、视网膜病变。研究发现，糖尿病患者的高渗状态长期存在，此种状态会严重的损伤血管，使心肌梗死或脑血管病变的发生风险提高^[5]。受到胰岛素抵抗或降低胰岛素受体敏感性等因素的影响，2型糖尿病患者难以转化、利用血糖，造成异常的升高血糖水平，但多数患者体内胰岛素水平并不会有异常表现^[6]。高血糖状态的存在可引起机体代谢紊乱，增加无氧酵解，使酸中毒等现象出现。糖类代谢紊乱长期影响下，血管内膜完整性被破坏，患者一旦有损伤发生，损伤部位的愈合难度会非常大，甚至引发严重病变，如血管损伤、临床感染，极大影响患者预后^[7]。目前，临床治疗2型糖尿病患者时，主要采用药物治疗，同时辅以运动疗法、饮食疗法，经综合治疗后可使患者血糖水平有效降低，并使组织血管受到的高糖、高渗状态影响减轻。

3.2 药理分析

二甲双胍是降糖药物中较为常见的一种，其属于双胍类降糖药物，用药后，小肠糖类吸收受到抑制，阻碍肝脏内的糖异生，促进葡萄糖吸收、分解，实现血糖降低的治疗目的；同时，有利于外周组织对胰岛素的敏感性提高，继而提高血糖的利用效率，降低血糖水平；小肠内胆固醇的合成及储存受阻，让血脂水平明显降低，由此一来，可降低血液黏稠度，预防发生心脑血管事件^[8]。二甲双胍通过协助肝脏、脂肪细胞等，促进葡萄糖的吸收和利用增多，延缓胃肠道摄取葡萄糖，避免糖异生过度，使肝脏输出葡萄糖的能力降低，具体来说，该药物降糖的药物作用如下^[9-10]：（1）经口服给药后，周围组织会更加敏感于胰岛素，促进机体利用葡萄糖的效率达到最大化；（2）通过刺激肝细胞中的胰岛素，让腺苷酸环化酶合成受到进一步的抑制，有利于提高机体敏感于胰岛素的程度，并一定程度的抑制肠道二次吸收葡萄糖物质，同时，还可抑制糖原异生作用，达到综合降低血糖的治疗目的；（3）2型糖尿病的发生会明显升高患者血游离脂肪酸含量和IR指数，再加上多数患者伴有肥胖，导致血游离脂肪酸的含量不断升高，造成进一步的损伤胰岛素分泌技能，并降低机体对胰岛素的敏感性，应用二甲双胍后，可降低各时段的血糖水平，促进血游离脂肪酸的分泌减少，同时，药物可抑制干细胞分泌三酰甘油和胆固醇，使血糖水平有效的降低，预防并发高血脂症；（4）通过有效控制血糖和血脂水平，该药物使血管内皮功能损伤程度减轻，预防粥样硬化斑块的形成，让血流阻力、血流量都维持在正常的水平，促进患者血压降低，进而降低心脑血管并发症的发生几率；（5）药物进入机体后，能够激活AMP依赖的蛋白激酶作用，使癌细胞分离增殖受到有效的抑制，降低肿瘤患病风险，改善患者预后。

3.3 结论

本研究结果显示，观察组经二甲双胍治疗后，治疗总有效率显著高于对照组，而血糖水平、用药后不良反应发生率则明显低于对照组，说明二甲双胍可有效降低2型糖尿病患者的血糖水平，促进血糖处于正常范围，并保持血糖稳定，预防各种不良事件的发生，且该药物不良反应较少，安全性较高。

综上，临床应用二甲双胍治疗2型糖尿病患者时，通过该药物多方面药理作用的发挥，可显著的降低空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白水平，并控制血糖处于平稳状态，避免出现大幅度的波动，促进整体治疗效果的提升；同时，该药物用药后仅有较少的不良反应，安全性较高，有助于增强患者用药依从性，使治疗效果进一步提升，改善预后，提高患者的生活质量。

【参考文献】

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