新冠肺炎疫情期间援助武汉护理人员自我管理经验总结

新冠肺炎疫情期间援助武汉护理人员自我管理经验总结

谷美便 1 王丽 2

1.山西白求恩医院 (山西医学科学院 同济山西医院 )，山西医科大学第三医院 太原 030032 2.华中科技大学同济医学院附属同济医院 武汉 430030 摘要： 2020年 1月开始，为抗击新型冠状病毒肺炎（ Corona Virus Disease 2019， COVID-19）疫情的蔓延，来自全国各地的医疗队伍迅速集结，驰援湖北，投入到一线工作中，展开医疗救援。全新的团队，全新的工作环境和流程，再加上紧缺的医疗资源，缺乏实战经验的感染防护操作，繁重的工作负荷，巨大的心理压力，给我们这些援助武汉的医护人员带来极大挑战 [1]。管理团队快速建立了应急培训、紧急联络、分级管理、监测与处置等多项管理措施，并给予我们必要的心理状态评估和干预，为我们在援助武汉期间的各项医疗护理工作提供了保障。

关键词：新冠肺炎疫情；援助武汉；护理人员；自我管理经验

引言

重症患者是本次疫情期间医疗救援工作的重点对象，及时而精准的诊疗和救护是降低病死率，提高治愈率的有效手段^[2]。本人是重症科室护理人员，具有一定的重症患者临床护理经验，但是在面对这些新挑战的时候，仍然会产生巨大的心理负担。在管理团队为我们提供的高质量保障基础上，自我管理显得尤为重要，如何克服内心压力，以及面对未知疾病、新环境、新制度的挑战，是本人在援助武汉期间以及圆满完成任务之后一直努力思考和总结的问题。现将本次疫情援助武汉期间本人的自我管理经验和体会进行报告，以期为今后日常工作以及应对突发事件时的自主学习能力、专业工作能力、心理安抚能力等的提升奠定基础。

1 自我管理方法总结

1.1 工作胜任力的自我提升

首先是工作胜任力的提升，援助武汉的护理人员大多是从各个地方和医院紧急集结和派遣，对于新环境、新工作流程完全未知，尤其是跨科室、跨专业的护理人员，对新领域的未知和不确定性，使大多数护理人员面临工作胜任力的困境^[3]。本人是重症科室护理人员，虽然本次援助武汉期间担任的同样是重症患者的护理工作，主要护理对象包括合并老年痴呆、偏瘫等自理能力受限的患者，以及长时间卧床导致大面积压疮的患者等。但是由于疫情的突发性、对于新型冠状病毒的认知不足、自我隔离防护意识和实践经验不足，以及新环境和工作流程的不熟悉等诸多问题的影响，在刚到达驰援医院之时，工作胜任力较差，这也是周围大多数护理人员共同面临的问题。针对这些问题，本人及所在团队的其他护理人员通过以下方式进行工作胜任力的自我提升：

（1）秉承无私奉献的精神，服从管理团队的人员调配，做好本职工作：管理团队在制定和实施护理人员管理制度时，由于疫情的紧急性，均采取的是应急方案，所有调配工作均努力配合突发公共卫生事件的需求。尽管如此，管理团队已在充分考虑护理人员身心素质、专业水平、家庭情况等，尽力保障每一位一线护理人员的安全和工作胜任力。但是，即使再完善的管理方案，也会因为突发事件过多而出现分配不均的情况。我们在援助武汉期间，由于患者数量的持续上升，医疗物资配备不完善，人员不足等问题，护理人员的排班频率较高，有时连续工作时间可达6h以上，休息时间相对较少，工作强度较大。本人及所在团队的护理人员无一人抱怨，都秉承无私奉献的精神，完全服从人员调配，并自告奋勇地承担一线护理工作，为体力不支的同事申请代班，形成了良好的团队合作精神，为提高我们在援助武汉期间的医疗救援工作成效奠定了坚实基础。

（2）努力配合完成各项快速培训和考核工作：管理团队在第一时间对我们进行了快速培训，包括建立微信群发送培训课件和操作视频，现场培训与指导，落实知识更新和考核制度，合理调配人员，规范上岗制度等，重点对新冠肺炎的相关知识和防控措施、隔离防护流程和要点、重症患者的护理流程和要点等进行培训与考核，让我们能够快速地融入新环境的工作中，尽快开展医疗救援。本人及团队的其他护理人员均按时按量完成管理团队布置的学习和考核任务，及时在微信群进行回复与反馈，努力配合管理团队完成各项工作，快速完善新队伍、新制度的构建与执行，为医疗救护工作的有序开展和个人安全保障奠定了基础。

（3）每日知识梳理与巩固：在管理团队的完善而合理的工作保障基础上，本人以及团队的其他护理人员共同开展提升工作胜任力的自我管理，在接受视频培训和现场培训之后，对微信群中发布的课件和视频进行反复学习和练习，尤其对于穿脱防护服的步骤、窍门，手卫生规范，以及注意事项应当重点练习，以保障自身安全；下班后自我隔离与防护的意识、流程和要点亦是重点问题，包括鞋底消毒、电梯乘坐时的注意事项、衣物分区摆放、房间通风消毒、同事不可串门、安全社交距离的保持以及不适症状及时就诊等。每日，我们在短暂的休息时间内首先通过自主学习、问卷测试等对这些知识点进行自我检查，并通过微信的方式采取相互提问、相互检查的方式查漏补缺，使自己更加牢固而深入地掌握这些知识点，以更加精准而安全地开展工作。

（4）团队护理人员之间的经验分享与总结：我们在休息时间，通过微信群分享在工作中遇到的典型病例、特殊情况及处理办法，分享的事件不限大小，包括护目镜防雾、口罩系绳的位置等，也包含在重症患者护理过程中遇到的特殊案例、并发症处理等，以及在隔离防护过程中遇到的困难和经验等，只要是和提供工作质量、保证个人安全以及人文护理相关的内容皆可分享，大家共同讨论，并在上级人员的指导下进一步完善工作，提高护理质量。

表1 护理人员工作压力源的评分变化

1.2 心理疏导和情绪管理能力的自我提升

在面对不同患者、不同工作岗位和不同工作时间段时，护理人员均会产生一定程度的负性情绪，这一现象在疫情期间十分常见，尤其对于援助武汉的护理人员来说，极易形成焦虑、抑郁、恐惧，甚至绝望等多种负性情况。在刚到达驰援医院之时，本人及所在团队的其他护理人员大多以焦虑、恐惧、无助等负性情绪的主要表现，尤其面对死亡患者，力不从心的感受给我们的情绪和心理均带来显著影响，并波及工作积极性和自我认可度。针对这些问题，本人及所在团队的其他护理人员通过以下方式进行心理疏导和情绪管理能力的自我提升：

（1）正确认识自身心理和情绪管理方面存在的问题：管理团队为我们安排了专业老师的心理辅导，主要通过微信沟通的方式对我们的心理状态进行评估，并为我们提供个体化的心理辅导。本人在驰援工作初期，由于对新冠肺炎的相关防控知识缺乏足够认知，再加上不熟悉驰援医院的设备、工作流程等，产生严重焦虑心理，如担心在工作中由于操作不当发生差错，给患者健康带来负面影响，亦会担心自身隔离防护措施不到位可能使自己被感染，同样也会担心自身工作质量不高给团队和医院带来的不良口碑。这种负性情绪会带入日常学习与工作中，并影响工作质量。心理辅导人员通过发送90项症状自评量表（SCL-90）^[5]和简易应对方式量表（SCSQ）^[6]对我们进行心理状态和压力应对能力的评估。回馈结果显示，SCL-90中，本人在躯体化、强迫症状、抑郁和焦虑这几个因子方面的平均得分较低，且SCSQ中积极应对和消极应对的得分均低于全国常模水平，说明本人在驰援工作初期存在一定的心理障碍，在面对压力时的处理方式亦存在问题，本人也已意识到这些问题的存在，这对于心理疏导和情绪管理能力的自我提升尤为重要，如果无法意识自身问题的存在，仍然处于焦虑、抑郁的负性情绪中无法自拔，未意识到这些负性情绪可能给自身带来的影响，则无法改善这一现状，甚至会出现愈演愈烈的态势^[7]。

（2）重视并努力配合完成管理团队和心理辅导人员的心理干预课程：管理团队中每日由专门人员在微信群中发送有关疫情的官方报道，指导护理人员不可听信谣言，亦不可传谣，并通过主流媒体宣积极向上的典型实例，鼓励我们护理人员在工作之余通过视频记录和分享工作和生活点滴。一些被隔离的护理人员，由专门人员每日对其进行身体检查和心理沟通，我们会在微信群中互相交流和分享工作中的感人事迹和趣事，相互鼓励，加油打气，并在工作服上书写“武汉加油”、“中国加油”、“武汉必胜”等字样，画上有趣的图案，增加工作的积极性，树立战胜疫情的信心。心理辅导人员每日会通过手机语音或视频的方式对我们护理人员进行必要的心理干预，教导我们疏泄不良情绪的方式，我们会按照这些方式进行心理和情绪管理，如唱歌、听舒缓的音乐、观看幽默的视频、听有趣的故事、与家人视频聊天等，并通过书写抗疫日记的方式记录和表述内心深处的想法。通过一段时间的心理干预后，心理辅导人员对本人及所在团队护理人员再次进行了SCL-90和SCSQ评估，结果发现这两项问卷的评分均较前显著改善，负性情绪得到了显著减轻，压力应对方式更为积极，说明这些心理干预是行之有效的，护理人员初期和后期的SCL-90和SCSQ得分变化如表2、表3所示。

表2 护理人员SCL-90得分变化

表3 护理人员SCSQ得分变化

（3）合理安排生活起居，保障身心健康：良好的生活作息有利于提高人体抵抗力，在援助武汉期间，所有护理人员不可能保证按时休息，按时起床，但是，我们在休息时间尽量保障自己在有限的时间内拥有足够的睡眠。在完成消毒工作后，首先通过知识梳理与巩固、经验交流与分享对一天的学习和工作情况进行总结，并进行必要的心理排解方法，如听舒缓的音乐、观看幽默的视频、与家人视频等，这些必要工作全部完成后，努力放松心情，让自己处于放空状态，这对于高质量睡眠尤为重要，亦是后续工作正常开展的重要保障。如果无法得到良好的睡眠，体力将无法得到恢复，精神压力随之进一步增大，在救护工作中极易由于精神不集中而引发差错事件。因此，保障自己的睡眠时间和睡眠质量是疫情期间每位医护人员所必须具备的能力。在饮食方面，驰援医院和酒店已为我们提供了营养均衡、美味可口的膳食，使我们在工作之余得到能量和营养的补充，进一步提高我们的免疫力，保障个人安全。

2 体会

本人在新冠肺炎疫情援助武汉的工作期间受益匪浅，不仅在面对突发应急事件的工作胜任力上获得了提升，亦在良好心理状态和情绪管理能力的培养方面得到发展。首先，在面临突发应急事件时，护理人员缺乏积极应对困境的经验是普遍存在的现象，但是在管理团队的良好组织和带领下，首当其冲的是要具备“舍小我，为大我”的理念，秉承无私奉献的精神，服从管理人员的调配，努力做好自己的本职工作，并在高质量完成培训和考核工作中，不断通过自我学习、自我监督、经验分享等途径来不断提升自我管理能力和水平，这对于提升突发应急事件的工作胜任力尤为重要。同时，良好的心理状态和情绪管理能力是保障所有工作顺利进行和高质量完成的前提和保障，护理人员应当正确认识自身可能出现的心理障碍，并努力通过科学的干预措施加以改善，使自己能够保持强大的内心和积极向上的心态来应对突发事件，全身心地投入医疗救护工作中，为更多的患者提供救助。相信本次工作的经验所得将会成为本人今后的学习和工作中宝贵财富，对本人的工作胜任力、心理和情绪管理能力等的提升均有重大意义。

参考文献

[1]朱仕超, 向钱, 杨翠, 等. 新冠肺炎疫情时期援鄂医疗队医院感染监控工作经验[J]. 中国感染控制杂志, 2020,19(6): 504-509.