全科医生在慢性病防治中实施心理疏导的成功体验

全科医生在慢性病防治中实施心理疏导的成功体验

张欣

北京联合大学门诊部    100101

　　摘 要 目的：分析并探讨全科医生在慢性病防治过程中实施心理疏导的临床效果。 方法：收治存在情绪问题的患者 44例:采用《综合医院焦虑抑郁情绪测定表(HAD) 》进行测试与调查。 结果：在全部被测查的患者中有 70% ~80%存在程度不等的焦虑或抑郁情绪，其中中度与重度患者 40% ~50%左右。 结论：全科医生在社区要力强对患者心理疾病的重视程度，并做好筛查工作，必要时需将患者及时转诊至专科医院接受治疗。

　　关键词 全科医生 慢性病防治 心理疏导 成功体验

　　在社区卫生服务过程中,全科医生经常会遇到患有慢性病的患者,因此全科医生在为社区提供卫生服务的过程中要向患者提供生理与心理等全面的服务,才能获得令人满意的临床治疗效果。尤其是对于患有冠心病及高血压等慢性疾病的患者,其临床疗效通常和患者的心理状态以及情绪是否稳定具有密切的相关性。

　　倘若全科医生能够适时给患者做出必要的心理疏导,将可能得到事半功借的效果[1] 。为此,2020 年 11月 ~2021 年 6 月收治存在情绪问题患者 44 例,进行分析,旨在探讨全科医生在慢性病防治过程中实施心理疏导的临床效果。

　　资料与方法

　　2020 年 11月 ~2021 年 6 月收治存在情绪问题患者 44 例,对这些患者采用《综合医院焦虑抑郁情绪测定表(HAD)》进行测试与调查[2]。 全部参加测试与调查的患者中包括男 6 人,女 38 人,平均年龄 47.2 岁。 将情绪问题划分为等级:≤7分为正常、8 ~l0 分为轻度、ll ~l4 分为中度、≥l5 分为重度。见表 1。

表 1 综合医院焦虑抑郁情绪测定

　　结 果

　　测查结果:在全部被测查患者中有70% ~80%存在程度不等的焦虑或抑郁情绪,其中中度与重度患者 40% ~50%。

　　这表明全科医生在社区要加强对患者心理疾病的重视程度,并做好筛查工作,必要时需将患者及时转诊至专科医院接受治疗。

　　例 1:患者,女,66 岁,就诊症状为阵发性心前区闷痛,既往史为心内膜下心肌梗死~高血压病 2 级及冠心病: 患者主述每次发生心绞痛~高血压均与心情不好有关,原因为其业绩优秀,但因学历问题始终未评上高级职称,因此退休后经常想起此事,每次都心情郁闷,引发高血压发作与心绞痛,甚至需要入院给予静滴硝酸甘油方可缓解。 经分析该患者属于情志不舒以抑郁为主造成心绞痛及高血压反复发作的典型病例。 针对此类患者的境遇与心情应给予充分理解,并帮助其正确分析怎样去看待人生中的各种不如意事件。

　　讨 论

　　对于患有心脑血管疾病等心身性疾病的患者而言,倘若不能正确对待疾病,其情绪将出现较大的波动,这将对患者的临床治疗效果带来较大的负面影响: 此类情况更多的发生在患者遭受生活中的某些意外事件时,比如,失去亲人~家中出现重病者、车祸、离婚以及失业下岗等事件。 患者在没有做好充分准备的前提下面对这些意外事件后,将处于“创伤后心理应激”状态,倘若全科医生单纯就其失眠、高血压、抑郁以及焦虑等表现给予药物进行治疗,而忽视及时正确的心理疏导,往往收不到理想的治疗效果[3] 。

　　经多年的临床实践体会到,倘若全科医生能够在患者最困难的时候提供给患者正确的心理疏导服务,这种服务有时产生的治疗效果比任何实际应用的药品更加理想。 本组研究中全科医生主要使用的是认知性心理疗法。认知性心理疗法是通过医生与患者之间的有效沟通以彻底改变患者的信念与认识,以此来改变患者的消极负面情绪或行为[4] 。当患者由于突发性事件而发生情绪波动时,倘若能实施认知性心理疏导,将可能获得意想不到的治疗效果。这就要求全科医生一定要掌握丰富的心理学知识,善于察觉患者的情绪,有针对性地给患者实施心理疏导。

　　要想使患者快乐,首先自身需要体现出快乐,所以全科医生在治疗疾病的过程中应注重培养乐观向上的心态,应有意识地向患者传递并灌输一种积极向上的人生态度,而且医生从中也可以感受到与患者共同经历的心灵成长过程。 这完全符合当前所提倡的医学人文精神建设的号召,而且也能够有效提高医疗机构对冠心病以及高血压等慢性疾病的防治水平。

　　本组结果显示在全部被测查患者中有70% ~80%存在程度不等的焦虑或抑郁情绪,其中中度与重度患者 40% ~50%左右。 综上所述,全科医生在社区要加强对患者心理疾病的重视程度,并做好筛查工作,必要时需将患者及时转诊至专科医院接受治疗。

　　参考文献

　　1 马学涛,李妍畸.常规药物联合心理疏导治疗老年原发性高血压[J].实用医药杂志,2011,17(11) :1209 1230.

　　2 占建华.心理疏导疗法改善高血压患者负性情绪的作用研究[J].中国康复理论与实践,2008,16(12) :11841186.

　　3 慢性疾病治疗措施持续有效的充分必要条件李潮源[J].中国医药导报,2008,15(33) :155 168.

　　4 黄萍.全科医生在慢性病防治中给予患者心理疏导的成功体会[J].中国全科医学:医生读者版,2011,17(7) :71 73.