西安交通大学第二附属医院 陕西省西安市 710004
摘要:目的:观察风险管理模式在骨科术后患者压疮护理中的应用研究。方法:2020年1月-2021年11月,选104例骨科术后患者,研究组(52例),风险管理模式,对照组(52例),常规管理,比较两组凝血指标,生活质量。结果:比较对照组,研究组凝血指标改善(P<0.05),生活质量提高(P<0.05)。结论:风险管理模式,有效改善患者的凝血指标,预防和改善压疮的情况,提高患者的生活质量。
关键词:风险管理模式;压疮护理;骨科术后;凝血指标;生活质量
压疮是由于局部组织长期受压,持续缺血,缺氧和营养不良,导致组织溃疡和坏死[1]。皮肤压疮是康复治疗和护理中常见的问题,本研究观察风险管理模式在骨科术后患者压疮护理中的应用研究。
1、一般资料
1.1基本资料
2020年1月-2021年11月,选104例骨科术后患者,41-82岁,研究组(52例),年龄(58.23±11.37)岁,男:女=30:22,对照组(52例),年龄(59.38±12.14)岁,男:女=28:24,两组基本资料可以(P>0.05),签同意书。
1.2研究方法
研究组:根据病人的不同风险程度,制订预警及风险评估计划。按照计划实施不同的风险管理。对于低风险的病人,护士可以通过健康教育告知病人压疮的原因和如何预防,确保皮肤干燥,并随时观察病人压迫部位的皮肤。对于高危患者,首先要保证皮肤干燥清洁,及时更换衣物,定期消毒皮肤,帮助患者翻身按摩长期受压部位,用海绵垫和布分散受压部位的皮肤压力,或用约束装置固定患者的输液位置,控制输液温度,密切观察皮肤颜色和温度。每隔1-2小时按摩患处一次,并适当调整身体位置。帮助病人翻身,低风险病人每4小时翻身,中风险病人每2小时翻身,高风险病人每1至30分钟翻身。避免局部潮湿等不利刺激,促进局部血液循环,引导长期卧床病人家属每天进行全方位关节锻炼,保持关节活动及肌肉紧张,促进四肢血液循环,减少压疮的发生。
对照组:经常帮助患者翻身,保持皮肤清洁干燥。
1.3观察指标
比较两组凝血指标,生活质量。
1.4统计学处理
SPSS20.0 分析,计量(x±s), t检验,计数率(%),卡方检验,差异有统计学意义,P<0.05。
结果
2.1 凝血指标水平比较
比较对照组,研究组凝血指标水平降低(P<0.05),见表1。
表 1凝血指标水平比较(x±s)
组别 | n | FIB(g/L) | D-D(mg/L) | ||
护理前 | 护理后 | 护理前 | 护理后 | ||
研究组 | 52 | 17.52±4.62 | 7.56±1.12 | 13.59±2.04 | 3.98±0.32 |
对照组 | 52 | 17.19±4.07 | 14.71±2.23 | 13.68±2.15 | 8.71±1.23 |
t | | 0.3867 | 20.6608 | 0.2192 | 26.8373 |
P | | 0.7002 | 0.0000 | 0.8268 | 0.0000 |
2.2 两组生活质量比较
对比对照组,研究组生活质量优(P<0.05),见表2。
表 2两组生活质量比较(x±s)
组别 | n | 精神健康 | 生理机能 | 健康状况 | 躯体疼痛 | 情感职能 | 生理职能 |
研究组 | 52 | 72.36±11.85 | 74.56±11.18 | 73.26±13.11 | 72.86±11.52 | 71.64±10.52 | 73.59±12.48 |
对照组 | 52 | 59.86±11.92 | 60.09±10.56 | 58.82±12.07 | 61.22±11.76 | 58.95±10.93 | 59.95±12.26 |
t | | 5.3632 | 6.7853 | 5.8431 | 5.1002 | 6.0318 | 5.6220 |
P | | 0.0000 | 0.0000 | 0.0000 | 0.0000 | 0.0000 | 0.0000 |
3.讨论
压疮主要发生在骨隆突处,通常是由于医疗或其他设备原因引起的局部皮肤或软组织损伤,表现为皮肤完整或水泡、开放性溃疡等,可伴有疼痛[2]。软组织对应力和剪切力的承受能力受环境、营养状况、其他基本疾病和软组织条件的影响[3]。压疮在卧床病人中更常见。随着老龄化社会的到来,压疮的发病率逐年上升,据统计,每年约有6万人死于褥疮并发症[4]。
本次研究,比较对照组,研究组凝血指标改善(P<0.05),生活质量提高(P<0.05)。风险管理模式通过对患者进行风险等级划分,进行针对性的护理,以减少压疮的发生率。针对低风险的以预防为主,预防以健康教育等为主,针对高风险的以干预为主,干预主要是促进血液循环,减少皮肤受压的情况,已达到护理的目的。
综上,风险管理模式,可以有效预警压疮发生,通过针对性措施促进血液循环,预防和改善压疮的情况,提高生活质量,具有临床价值。
参考文献
[1] 吴少芳. 曲线型仰卧护理模式对骨科术后压疮的预防效果及患者舒适度体验[J]. 中国实用护理杂志, 2019, 35(1):5.
[2] 王海娇, 张明名, 王硕,等. 重症监护室压疮风险管理体系的研究与应用[J]. 中国医学装备, 2019, 16(5):4.
[3] 刘新, 陈红, 陈红,等. 家庭参与型远程护理模式在急诊患者出院后压疮管理中的应用效果[J]. 中华现代护理杂志, 2019, 25(6):742-747.
[4] 黄兰萍. PDCA护理管理模式在手术患者压疮预防中的应用效果[J]. 中华现代护理杂志, 2020, 26(13):3.