经鼻CPAP辅助治疗小儿重症肺炎的疗效研究

经鼻 CPAP 辅助治疗小儿重症肺炎的疗效研究

陈萌

贵州省湄潭县人民医院 贵州 湄潭 564100

【中图分类号】R56 【文献标识码】A

【摘要】目的：针对小儿重症肺炎患儿实施经鼻CPAP辅助治疗的方式产生的疗效进行探究。方法：研究时间自2017.01-2020.05，在此期间共有90例患儿纳入研究，经过单双号分组后，患儿被平均分为对比组（n=45）和干预组（n=45），分别接受常规治疗以及结合经鼻CPAP辅助治疗。对治疗结果进行研究和比较。结果：治疗后，干预组动脉血二氧化碳分压明显低于对比组，P＜0.05，存在统计学意义；动脉血氧分压以及血氧饱和度均高于对比组，P＜0.05，存在统计学意义。结论：通过运用经鼻CPAP辅助治疗的方式能够对小儿重症肺炎患儿临床治疗效果产生促进作用，值得进一步推广与应用。

【关键词】经鼻CPAP；小儿重症肺炎；治疗效果

小儿重症肺炎为儿科疾病中常见的一种，具有极高的致死率，患病后患儿的常见临床症状主要表现为呼吸困难、烦躁易哭闹、面色发绀等^[1]。因此患病后需要采取及时科学的诊治措施，以便有效降低心力衰竭、呼吸衰竭等并发症的发生，从而对患儿生命安全加以保障。根据大量临床研究发现，通过利用经鼻CPAP辅助治疗的方式能够对患儿临床症状改善发挥积极作用，本文也将就此展开进一步研究，内容报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

患儿纳入时间从2017.01起到2020.05截止，共计纳入90例作为研究对象，分组方式采取单双号分组法，组别分别设定为对比组及干预组，两组患儿纳入数量均等，即45例。对比组：男女患儿比例及年龄均值为20:25、（9.84±8.12）个月。干预组：男女患儿比例及年龄均值为21:24、（9.90±8.82）个月。两组患儿基本资料的比较结果为P＞0.05，说明组间差异较小，能够比较研究。

1.2方法

对比组患儿接受常规方式治疗，内容主要包括平喘、纠正机体酸碱平衡、强心、吸痰、利尿、纠正电解质紊乱等。另外利用普通鼻面罩对患儿采取吸氧治疗，具体氧流量参数为每分钟4-5L，吸入氧浓度分数设定为0.4-0.6。

干预组患儿接受与对比组相同的常规方式治疗。另外采用经鼻CPAP辅助治疗，具体氧流量参数设定同样按照每分钟4-5L的标准执行，吸入氧浓度分数设定同为0.4-0.6，将呼吸末压力参数保持在2-6cmH₂0。经过一小时治疗后，对患儿症状改善情况进行了解，若已有改善，则维持该参数指标继续治疗；若未见显著改善情况，则每1到2小时将呼吸末压力上调1-2cmH₂0，但需注意最大量低于10cmH₂0。若患儿动脉血二氧化碳分压指标升高，则需对其呼吸末压力进行适当下调，若患儿病情显著改善，同时其血气指标逐步趋于正常时，可以将呼吸末压力按照每次1-2cmH₂0的速度下调，每完成一次降压后，对患儿进行2-4小时的观察，待确定患儿病情处于稳定状态后，继续逐步降压。

在对两组患儿进行诊治的过程中，若发现其出现低氧血症，且没有办法有效缓解后，需及时改变为机械通气治疗。

1.3观察指标

比较两组患儿治疗前后血气指标改善情况，包括动脉血二氧化碳分压、动脉血氧分压以及血氧饱和度。

2结果

治疗前两组无差异，P＞0.05，治疗后干预组各项指标均明显优于对比组，P＜0.05，差异存在统计学意义，详见表1。

表1.血气指标改善结果比较（`x±s）

3讨论

小儿重症肺炎为危重病症的一种，患病后常常会存在肺功能损伤、通气功能异常等症，若未采取及时的治疗，则会导致患儿病情进一步加重，甚至会诱发机体多种脏器衰竭，进而导致死亡^[2]。因此为了降低此类事件的发生，需要对患儿采取科学恰当的方式实施救治。

在对患儿实施治疗时，虽然药物保守治疗的方式能够避免患儿机体受到损伤，降低并发症的发生率，但是往往效果不够理想。常规吸氧治疗的方式往往压力较低，无法对患儿肺部氧合状态进行有效改善，且无法有效控制吸入气体的温湿度，因此存在弊端^[3]。而机械通气的方式虽然可以对患儿呼吸功能障碍问题进行及时纠正，但是常常会导致相关并发症发生率的升高，因此同样存在不足^[4]。而经鼻CPAP辅助治疗的方式能够对呼吸末压力值进行科学调整，从而产生有效的通气效果，不但能够将患儿肺部氧合状态加以改善，同时还能够对其通气功能产生积极的促进作用，同时通过该方式还能够将患儿呼吸肌作用有效降低，使之心肺负担得到有效缓解，因此对预后效果同样可产生良好的改善作用。加之该治疗方式操作相对较为简便，对患儿机体带来的创伤较小，所以在临床中的应用价值更加突出。

本次研究数据表明，干预组治疗后动脉血二氧化碳分压指标显著较对比组更低，P＜0.05；动脉血氧分压以及血氧饱和度显著较对比组更高，P＜0.05，存在统计学意义。

综上所述，临床针对小儿重症肺炎患儿实施诊治时，采用经鼻CPAP辅助治疗的方式能够对其血气指标带来良好的促进作用，可促进临床治疗效果的提升，因此值得推广。

【参考文献】

[1]肖炜.早期经鼻CPAP对重症肺炎并发呼吸衰竭患儿临床症状和血气指标的影响[J].云南医药,2019,40(5):435-437.

[2]叶辉,黄义双.急诊急救措施及其早期持续气道正压通气对小儿重症肺炎合并呼吸衰竭的应用效果[J].中国医药科学,2020,10(9):76-79.

[3]兰敏,周慧霞.早期持续气道正压通气对小儿重症肺炎并发呼吸衰竭血气指标及预后的影响[J].实用临床医药杂志,2020,24(7):34-36.

[4]潘秋芳,孙敬.早期CPAP对小儿重症肺炎合并呼吸衰竭血气指标及预后的影响[J].中国妇幼保健,2019,34(17):3972-3974.