围手术期综合护理对永久性肠造口低位直肠癌患者的影响

围手术期综合护理对永久性肠造口低位直肠癌患者的影响

郭兰

邓州市人民医院 河南 邓州 474150

摘要：目的：探究围手术期综合护理对永久性肠造口低位直肠癌患者的影响。方法：以2019年9月－2021年9月来医院救治28例永久性肠造口低位直肠癌患者为例，以不同护理手段分为研究组以及对照组，各14例，对照组使用常规护理，研究组使用围手术期综合护理，对比两组患者并发症情况以及护理满意度。结果：研究组并发症发生率低于对照组，护理满意度高于对照组（P<0.05）。结论：永久性肠造口低位直肠癌患者治疗中实施围术期综合护理可以减少术后并发症发生，值得在临床中推广使用。

【关键词】围手术期；综合护理；永久性肠造口；低位直肠癌；影响

直肠癌是肛肠外科极为常见的发生于直肠黏膜上皮的恶性肿瘤，经腹会阴联合切除术是低位直肠癌患者常见治疗方式，手术结束后需要永久性肠造口，也就是人工肛门，改变肠管生理状态，进而实现患者排泄物外排。治疗方式对患者生理以及心理均会造成重要影响，因此加强患者围术期综合护理对改善患者术后并发症发生有显著价值，可以有效提升其生活质量^[1]。

1资料与方法

1.1临床资料

以2019年9月－2021年9月来医院救治的28例永久性肠造口低位直肠癌患者为例，以不同护理手段分为研究组以及对照组，各14例。对照组男性/女性=9/5，年龄[45~78（56.47±3.54）]岁；研究组男性/女性=8/6，年龄[44~79（56.50±3.68）]岁。对比两组患者临床资料，无统计学意义（P>0.05）。研究上报医院医学伦理委员会；患者《知情同意书》签字。纳入标准：年龄>18岁；认知正常；符合手术指征；同意医学观察；排除标准：精神障碍；认知障碍；凝血障碍；合并其他肿瘤/癌症。

1.2方法

对照组实施常规护理，分别在术前为患者进行健康知识讲解，增强患者疾病认知；为患者进行手术前检查。手术过程中关注患者生理指标，完成手术后推患者回病房；定期清洁患者病房，保证其卫生水平。研究组实施围术期综合护理。主要内容（1）手术前需完善相关检查，并且在手术当天叮嘱患者禁食，为患者放置肠胃减压管，如果患者为女性且肿瘤对阴道后壁进行侵犯，在手术前三天需要对患者进行阴道冲洗。由于患者对疾病恐惧加之对手术较为畏惧，极易在手术前出现焦虑，抑郁，悲伤，恐惧等情绪，护理人员需要积极从心理上给予患者安慰以及鼓励，增强患者疾病治疗信息同时为患者讲解疾病知识，增强患者疾病认识，告知患者保持正常心态的重要性。（2）手术过程中护理人员需密切关注患者生理指标；除此之外及时为医生提供手术器械，由于患者手术时间较长，为保证患者术后有效恢复，为患者做好保暖措施；同时调节手术室温度（22~25℃）湿度（55%~60%），指导患者手术姿势。（3）手术后密切关注患者生理指标，当患者指标恢复稳定后，会进一步开放结肠造口，开放前需要对患者出血情况，萎缩情况以及坏死情况进行观察，同时指导患者左卧位，并且做好腹部切口以及造口间的隔离，防止出现切口出现感染。定期对患者造口附近皮肤进行清理消毒，必要情况下使用复方氧化锌涂抹，保证皮肤不受损伤。

1.3观察指标

对比两组患者并发症情况以及护理满意度。

1.4统计学分析

统计学软件：SPSS22.0。计量资料：（ ±s），t检验，计数资料：（%），x²检验，通过P＜0.05体现统计学意义。

2结果

2.1并发症发生

研究组并发症发生率7.14%低于对照组42.86%（P<0.05）见表1

表1并发症发生情况（n，%）

2.2护理满意度

护理满意研究组100%高于对照组64.29%（P<0.05）见表2

表2护理满意度（n，%）

3结论

随着当前人们饮食习惯，生活习惯，作息习惯发生变化，进一步导致直肠癌发生率逐渐增加。据相关流行病学调查显示年龄40岁至80岁人群直肠癌发病率较高，而且男性患者高于女性患者。利用腹腔镜经腹会阴联合切除术被广泛运用直肠癌疾病治疗中，对改善患者疾病症状起到显著作用，但是由于患者术后需要永久性肠造口，这种情况严重影响患者心理健康，对患者生活质量产生影响。这种情况下需要进一步加大对低位直肠癌患者疾病治疗中的护理研究^[2]。

围手术期综合护理干预是目前外科手术过程中新型的护理方式，该种护理方式涵盖手术各个阶段，例如手术前的相关准备，手术过程中的注意事项以及手术后的相关护理内容，通过在这三个阶段内开展综合护理干预，可有效减少患者手术中的不良情绪发生，除此之外，增强患者疾病认知，使患者在手术前做好充分的心理准备。而且手术过程中密切关注手术指标进一步减少情绪应激反应造成不良情况发生^[3]。手术结束后，通过并发症预防措施可有效降低术后切口感染，保证患者肛门处皮肤清洁，更加利于患者术后身体恢复。对比两组患者护理，结果发现研究组患者并发症发生率低于对照组患者护理满意度高的对照组进一步说明为手术期综合护理干预在永久性肠造口低位直肠癌患者治疗中实施价值。

综上所述，永久性肠造口低位直肠癌患者通过围术期综合护理干预，可减少不良情绪，提升患者满意度，值得推广。

参考文献：

1. 彭文莉.围手术期综合护理干预对永久性肠造口低位直肠癌患者的影响探析[J].世界临床医学,2019,13(3):108.

2. 段吉波.延续护理对直肠癌术后永久性结肠造口患者自我护理能力、生命质量及护理满意度的影响观察[J].世界睡眠医学杂志,2019,6(03):328-330.

3. 包立立,周平.直肠癌患者术后应用医院-家庭延续性护理干预的效果[J].基因组学与应用生物学,2019,38(06):2864-2868.