脑梗死患者治疗的注意事项都有哪些

脑梗死患者治疗的注意事项都有哪些

沈聪

达州市中心医院老年病科 四川达州 635000

脑梗死是一种非常可怕的疾病，它也被称作缺血性脑卒中，其发病的原因是脑部血液循环障碍，通常是由于患者脑部缺血或者缺氧使得局限性脑组织出现缺血性坏死或者软化的现象。脑梗死同时也是脑血管病中最常见的一种类型，约有七成的急性脑血病都是由脑梗死造成的。很多中老年人都曾经出现过短暂的脑缺血现象，在检查时医生都会交代患者要尽早治疗防止出现卒中或者脑梗死的现象。那么如果患上了脑梗死，应该如何进行治疗呢？以下将详细向大家讲解脑梗死患者的治疗注意事项。

脑梗死是什么？

中医称呼脑梗死为卒中或者中风，引起这类型疾病的主要原因在于人体脑部局部出现了血液供应障碍，使得脑组织出现缺血缺氧的现象，使得大脑局部坏死，在临床上表现为精神功能缺失。引起脑梗死的主要原因有几点：脑血栓的形成、脑栓塞以及腔隙性脑梗死等。最常导致脑梗死的原因是脑内形成了血栓，约有六成的脑梗死患者都是由于脑内形成了血栓，这也是常听人讲脑梗死是由于脑血栓引起的原因。然而随着CT和MRI的普及，人们逐渐发现腔隙性脑梗死发病的概率也非常高，占脑梗死患者的三成左右，这种脑梗死是由于高血压小动脉硬化使得脑内动脉深穿支闭塞形成的微梗死，但也有人认为其是由于动脉粥样硬化斑块脱落而导致的微栓塞。

脑梗死是脑血管疾病中最常见的，病死率平均为10%-15%，具有非常高的致残率，并且治疗结束后复发的概率非常大，复发性中风的致死率将大幅度提升。可以说脑梗死对如今人们生命和健康造成了极大的威胁。

脑梗死发作的原因有哪些？

脑血栓主要是由于人体动脉粥样硬化引起的，因此在进行体检的时候，如果检测出动脉粥样硬化，患者就要警惕了，因为动脉粥样硬化是脑梗死最常见的初期表现。经过人们多年对脑梗死的研究以及在全球范围内进行的调查报告结果显示，脑梗死风险中有90%都可以归结为一些简单的危险因素，例如高血压、长期吸烟、饮食不当、缺乏锻炼、糖尿病等等，可以看出这些危险因素都非常的小，并且通过有意的避免，这些因素都能够进行控制。

脑梗死的初期症状和易发人群

根据调查报告显示，脑梗死的发作具有一定的规律性，通常在50-60岁的人群最容易发作，患者通常伴有动脉粥样硬化、高血压、风湿性冠心病以及糖尿病等等，长期吸烟酗酒的人也相较常人更容易发作，男性患病的概率略高于女性，约有四分之一的患者在脑梗死发作之前都有过短暂性的脑缺血发作病史，年轻人发作常常是由于各种原因导致的脑动脉炎症引起的。

脑
梗死发病之前，患者可能伴有一些头痛头晕、眩晕、四肢短暂性麻木、无力等症状，在发病之前，一般较为缓慢的患者都会在睡眠中或者安静状态下发病，多数患者在发病后几个小时到两三天内，病情将会达到高峰。很多病人在发病时意识是清醒的，只有少数病人可能会伴随着不同情况的精神意识障碍的现象。神经系统的体征主要取决于脑血管闭塞的部位以及梗死范围的大小，常见的局灶性神经功能缺损表现为偏瘫、感觉障碍以及失语等等。在脑梗死发作之后，患者可能还会伴有一些其他并发症，例如肺部感染、上消化道出血以及褥疮等等。

脑梗死的治疗方法有哪些？

无论任何疾病其治疗效果与治疗时间的早晚都存在着必然的联系。对于脑梗死来说，治疗时间就是患者的生命。在脑部血流中断一分钟后，大脑将会损失约190万个神经元，中断五分钟后，大脑就将造成不可逆的损伤，因此，抢救脑梗死必须争分夺秒。通常情况下，根据患者发病的时间不同，医生也会采取三种不同的方法进行治疗，分别是静脉溶栓、介入治疗和骨瓣减压的方式，其中静脉溶栓和介入治疗都是将堵塞的血管进行疏通，让血液恢复流动，是治疗脑梗死最重要，治疗效果最好的方法。

1. 静脉溶栓治疗

如果脑梗死病人在发作后能够及时就医，在最快时间内使用溶栓药，那么溶栓药将会带来巨大的效果，能够让患者脑内栓塞迅速疏通，基本不会对患者产生不良的影响，但是如果错过了最佳用药时机，这时再使用静脉溶栓药物，栓塞就不再容易溶开，并且伴有很高的出血风险，这将为患者带来非常高的治疗风险，医生通常不再对患者进行静脉溶栓治疗了。

同时，并非所有在发病初期的患者都适用静脉溶栓的方式进行治疗。静脉溶栓治疗最大的风险就在于容易导致患者出现脑出血的现象，医生必须通过严格的标准筛选之后才能进行溶栓治疗。因此在进行溶栓治疗之前，患者必须经过一系列的检查，例如头部CT、血糖、血常规、凝血常规等等，通过检查的结果，医生才能确定患者是否可以进行溶栓治疗。国际上将静脉溶栓的“时间窗”规定在发病后的3-4.5小时之内，如果超过了这个时间，就不能再使用溶栓药物了。

2. 介入治疗

介入治疗主要包括了动脉溶栓、机械取栓以及支架置入三种方式，在患者进行静脉溶栓没有效果或者不适用静脉溶栓的时候，就需要使用介入治疗的方式了。介入治疗也被称作血管内治疗，治疗时先在患者的股动脉处扎针，将显影剂注射到患者脑血管中，观察患者脑血管堵塞的部位和程度，再将溶栓药物直接注射到患者脑部血栓的位置，这种方法称为动脉溶栓。如果患者脑内血栓面积较大且发病时间长，仅通过动脉溶栓打不开堵塞，就需要通过特殊的取栓装置进行取栓。在使用介入治疗的时候同样有着严格的适应症和禁忌症，具有一定的风险。

3. 去骨瓣减压

如果前两种方式都不实用或者没有取得良好的效果，就需要使用去骨瓣减压的方式进行治疗。如果患者栓死面积小，不会危及生命，建议采取保守治疗的方式，给予患者抗血小板凝结、抗凝、稳定斑块等方面的治疗，预防并发症，做好早期康复治疗等等，但如果栓死面积大，不进行治疗可能导致中枢性呼吸衰竭致使患者死亡，就需要请神经外科的医师采取手术的方式延续患者的生命，手术通过将脑部梗死一侧的颅骨进行切削，让患者脑部梗死的细胞有空间进行膨隆，降低对正常侧脑细胞的压迫，就能实现保护半侧脑细胞的效果，让患者的生命得到保全。这种治疗方式并不能对患者的疾病进行治疗，只是让患者能够保命，坏死部分的脑细胞是不会再重生的，脑功能的不会恢复，因此经过这种手术方式的患者通常会遗留非常严重的肢体残疾，甚至有些患者会成为植物人的状态。由于手术的风险高，治疗效果不显著，因此医院通常不会推荐患者进行这种手术。

以上就是脑梗死的基本介绍以及脑梗死治疗的注意事项。从治疗事项中能够看出，早期治疗脑梗死的效果是非常显著的，不但风险小，并且治疗效果好，后遗症状轻，因此当中老年人出现脑梗死症状的时候，一定要尽快就诊，及时治疗，错过了最佳治疗时机，再高明的医生也会束手无策，留给患者的只剩下后悔。