鼻整形中自体肋软骨移植构建鼻尖软骨复合体的临床应用价值

鼻整形中自体肋软骨移植构建鼻尖软骨复合体的临床应用价值

周广宁

长春市二道区领美医疗美容门诊部 130000

摘要：目的：分析评价鼻整形中自体肋软骨移植构建鼻尖软骨复合体的临床应用价值。方法：本次采取随机数字分组法，将我院于2020年1月—2021年8月收治的168例鼻整形手术患者分成两组，其中对照组84例患者给予膨体聚四氟乙烯复合体手术，观察组84例给予自体肋软骨移植构建鼻尖软骨复合体手术，进一步比较两组手术效果。结果：（1）观察组创面愈合效率明显优于对照组，两组数据差异有显著统计学意义（P＜0.05）。（2）观察组术后创面平均愈合时间明显短于对照组，两组数据差异有显著统计学意义（P＜0.05）。（3）观察组术后并发症总发生率为2.38%，与对照组的21.43%比较明显更低，两组数据差异有显著统计学意义（P＜0.05）。结论：鼻整形中自体肋软骨移植构建鼻尖软骨复合体的临床应用价值显著，创面愈合效果良好，术后并发症发生率低；因此，值得推广及应用。

关键词：鼻整形；自体肋软骨移植；鼻尖软骨复合体；应用价值

鼻尖整形是鼻综合手术中较为重要的一部分，鼻尖及其支撑构造在很大程度上决定了鼻部的美观。鼻尖整形主要适用于鼻尖不正、肥大的患者，随着物质生活水平的逐渐提高，人们对鼻部美观有了新的认识和追求，鼻整形患者数量呈逐渐增多趋势[1]。鼻尖整形术种类较多，在鼻尖复合体的构建中对材料的选择也较为多，主要为硅胶、膨体及自体肋软骨，硅胶由其塑性快速容易、价格低廉而较为常用，但手术痕迹明显，假体突出情况较多，不是假体材料的最佳选择。近年来，自体肋软骨移植在鼻尖整形中应用较多，整形效果较好，深受患者认可及欢迎[2]。因此，本次将我院于2020年1月—2021年8月收治的168例鼻整形手术患者作为研究的对象，其目的是分析评价鼻整形中自体肋软骨移植构建鼻尖软骨复合体的临床应用价值，现将研究成果作如下报道：

1.资料与方法
1.1一般资料

本次纳入研究的168例鼻整形手术患者，纳入时间为我院2020年1月—2021年8月，均知情签署相关手术治疗同意书，且均经医院医学伦理委员会审批通过；此外，排除合并其他严重脏器疾病、严重精神障碍及存在相关手术禁忌症者。按随机数字表法分成两组，观察组84例中，男性4例、女性80例；年龄跨度为21-37岁，平均为（26.8±1.1）岁；鼻整形基本原因：鼻尖隐裂18例、鼻尖低平宽大28例、鼻尖窄小朝天32例、其他6例。对照组84例中，男性4例、女性80例；年龄跨度为20-38岁，平均为（26.9±1.0）岁；鼻整形基本原因：鼻尖隐裂18例、鼻尖低平宽大28例、鼻尖窄小朝天30例、其他8例。在一般资料方面，两组比较无明显差异（P＞0.05），有可比的价值。
1.2方法

（1）对照组。给予膨体聚四氟乙烯复合体手术，基于全麻条件下，朝鼻小柱倒V切口与鼻翼软骨切口，将皮肤切开，然后采取膨体聚四氟乙烯制成的模型，调整其方向及部位，进一步对侧鼻软骨及复合体游离端进行固定处理，逐层闭合切口，然后缝合，术毕。

（2）观察组。给予自体肋软骨移植构建鼻尖软骨复合体手术，基于全麻条件下，朝鼻小柱倒V切口与鼻翼软骨切口，将皮肤切开，选取第七根肋骨将软骨片制作而成，2片制成的鼻中隔延伸物在鼻中隔尾侧端固定好，然后将1片鼻小柱支撑移植物制作好，对其形态进行合理调整，满意之后进行缝合处理，形成三角形软骨支架，进一步把盾形肋骨置入复合体尖端位置，提升鼻型的美观性；基于手术过程中，将引流管放置在鼻腔切口位置，然后进行渗血引流处理，进一步闭合切口，然后对切口进行缝合处理，术毕。
1.3判定指标及标准

（1）创面愈合等级：①I级：术后初期愈合效果好，无不良反应[3]；②II级：术后初期愈合效果较好，偶有红肿、血肿、硬结等炎性反应；③III级：术后初期愈合效果差，相关炎性反应明显存在。

（2）比较两组术后创面平均愈合时间。

（3）比较两组术后并发症发生率。
1.4统计学分析

本次涉及计量和计数两种数据，其中计量数据用（+S）代表，用t检验；计数数据用百分比（%）代表，用χ2检验，数据处理使用SPSS21.0统计学软件；P＜0.05，表示两组数据差异有显著统计学意义。
2.结果
2.1两组创面愈合效果比较观察组创面愈合效率明显优于对照组，两组数据差异有显著统计学意义（P＜0.05）。见表1：
        

表1·两组创面愈合效果比较[n（%）]

2.2两组术后创面愈合时间比较

观察组术后创面平均愈合时间为（8.54±1.13）d，明显短于对照组的（14.20±1.15）d，两组数据差异有显著统计学意义（t＝6.279，P＜0.05）。
2.3两组术后并发症发生率比较

观察组84例中，术后出现感染2例，总发生率为2.38%；对照组84例中，术后出现感染8例、肿胀渗血4例、假体突出6例，总发生率为21.43%。观察组术后并发症总发生率明显低于对照组，两组数据差异有显著统计学意义（χ2＝12.389，P＜0.05）。
3.讨论

鼻整形，在年轻女性群体中占比颇高，究其原因，主要包括：鼻尖隐裂、鼻尖低平宽大以及鼻尖窄小朝天等。通过鼻子整形，可提高鼻子的外部美观，并解决患者的先天性鼻缺陷问题。本次提到的自体肋软骨移植构建鼻尖软骨复合体手术，近年来在国内临床中应用广泛，和膨体聚四氟乙烯复合体手术比较，优势显著，具体表现为：其一，肢体肋软骨组织易雕刻，且成活率高；其二，肢体肋软骨的稳定性好，能够在外界压力影响下不易移位；其三，术后愈合率高、愈合速度短；其四，可减少术后并发症的发生[4]。

本次观察组采取自体肋软骨移植构建鼻尖软骨复合体手术，创面I级愈合率为90.48%，明显高于采取膨体聚四氟乙烯复合体手术的对照组的71.43%；同时，观察组术后创面平均愈合时间为（8.54±1.13）d，明显短于对照组的（14.20±1.15）d；此外，观察组术后并发症总发生率为2.38%，与对照组的21.43%比较明显更低；各项研究结果数据充分表明，自体肋软骨移植构建鼻尖软骨复合体手术的应用价值颇高[5]。

综上所述：在临床中，针对鼻整形患者，采取自体肋软骨移植构建鼻尖软骨复合体手术的临床应用价值显著，创面愈合效果良好，术后并发症发生率低；因此，值得推广及应用。
参考文献：
[1]罗德丰，鲍义华，曾庆.自体肋软骨复合体移植矫治医源性鼻中隔塌陷[J].中国美容医学杂志，2017，26（10）：18-19.

[2]陈政军，赵星星，肖鹏，等.自体肋软骨移植构建鼻尖软骨复合体在鼻整形中的临床应用[J].中国医疗美容，2017，7（01）：4-7.       

[3]何明达.鼻整形中自体肋软骨移植构建鼻尖软骨复合体的临床应用价值研究[J].中国医药指南,2018,16(29):32.
[4]陈健.自体肋软骨移植构建鼻尖软骨复合体在鼻整形中的临床应用[J].世界复合医学,2019,5(6):133-135..
[5]李天宇.自体肋软骨移植构建鼻尖软骨复合体在鼻整形中的临床应用[J].医学美学美容,2019,28(22):25-26.