CT引导下三维后装治疗宫颈癌的临床研究

CT引导下三维后装治疗宫颈癌的临床研究

杨婕 王文涛

荆门市中医医院肿瘤血液科 湖北荆门 448000

【摘要】目的 探究CT引导下三维后装治疗宫颈癌的临床研究。方法 选择2019年1月-2021年1月在我院接受治疗的宫颈癌患者72例，随机分为研究组、对照组两组，对照组进行常规腔内后装放疗治疗，研究组进行CT引导下三维后装治疗。比较两组并发症及治疗效果。结果 两组并发症发生率无明显差异（P＞0.05）；与对照组比较，研究组治疗有效率更高（P＜0.05）。结论 对宫颈癌患者进行CT引导下三维后装治疗，效果理想，且并发症发生率低，有利于患者预后改善。因此，CT引导下三维后装治疗值得推广应用。

【关键词】CT引导；三维后装治疗；宫颈癌；临床效果

宫颈癌为临床发病率较高疾病，对女性生命安全产生较大威胁。手术为疾病治疗主要措施，但是中晚期患者采用该方法治疗效果欠佳^[1]。该研究选用放射方法治疗，过去临床应用常规二维腔内后装放疗，尽管存在抗癌效果，但是存在靶区给药盲目、个体化计划缺陷特点^[2]。中高剂量率腔内后装放疗联合体放疗为首选方式，在临床治疗中得到广泛应用，该研究选择2019年1月-2021年1月在我院接受治疗的宫颈癌患者72例，分析CT引导下三维后装治疗宫颈癌的临床效果，内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2019年1月-2021年1月在我院接受治疗的宫颈癌患者72例。将患者随机分为两组，研究组（n=36），年龄20-65岁，平均年龄（38.2±1.4）岁；对照组（n=36），年龄20-64岁，平均年龄（38.1±1.5）岁。资料存在可比性（P＞0.05），患者知晓该研究，且经医院伦理委员会批准。

1.2方法

CT引导下三维后装治疗：外照射30Gy／15次，CT图像引导下进行下腔内后装放疗，频率：1次/周。三维后装治疗前，将膀胱排空，官腔及阴道穹隆施源器由荷兰核通公司提供，固定、放置施源器，之后行CT扫描定位。包含后装放疗时整个宫颈及官颈残留病灶及阴道、官体、官旁侵犯部分。对膀胱、指肠勾画，应用Oneentra master治疗计划系统优化、设计，单次剂量为6 Gy。

常规腔内后装放疗：依据侵犯范围、病期对阴道及官腔穹隆施源器选择，单次剂量：6.0Gy/次，1次/天。

1.3观察指标

（1）两组并发症发生率对比，包括急性放射性肠炎、骨髓抑制，应用急性放射反应评分标准评价毒副作用，应用0-4级法评价。

（2）两组治疗效果对比，进展：经诊断，病灶面积增加至20%；稳定：没有新病灶出现，靶向病灶面积减小＜20%；部分缓解：靶向病灶面积减小＞50%，病灶持续时间＞4周；完全缓解：病灶及临床体征基本消失。有效率为显效与有效例数和，与总例数比值，乘以100%。

1.4统计学方法

应用SPSS19.0处理数据，选用t检测（ ）计量资料，选用X²（%）检验计数资料，P＜0.05存在较大差异。

2结果

2.1 两组并发症发生率对比

两组并发症发生率无明显差异（P＞0.05），见表1。

表1 两组并发症发生率对比（ ）

2.2 两组治疗效果对比

与对照组比较，研究组治疗有效率更高（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗效果对比（例，%）

3讨论

放疗为中晚期宫颈癌治疗主要方法，体外照射治疗、腔内后装放疗联合治疗为疾病治疗主要模式。二维图像为临床腔内放疗基础，尽管该治疗方法抗肿瘤效果明显，但靶区给药存在盲目性，增加用药剂量时，会对小肠、指肠及膀胱造成辐射，治疗效果明显降低^[3]。所以，在进行宫颈癌后装治疗时，应对宫颈周围正常组织受照射剂量降低，对并发症降低具有非常重要作用。CT引导下三维后装治疗可对传统二维后装逐渐取代，在临床治疗中得到广泛应用，能够对肿瘤靶区形状、走势反映，进而可对设计给药量优化设计^[4]。该研究探究CT引导下三维后装治疗宫颈癌的临床效果，研究结果显示，两组并发症发生率无明显差异（P＞0.05）；与对照组比较，研究组治疗有效率更高（P＜0.05）。结果证实，与常规治疗比较，CT引导下三维后装治疗可降低并发症发生率，对治疗效果改善具有重要作用。在接下来应纳入更多符合条件样本，扩大预后年限，提高研究结果准确性。

综上所述，对宫颈癌患者进行CT引导下三维后装治疗，效果理想，且并发症发生率低，有利于患者预后改善。因此，CT引导下三维后装治疗值得推广应用。

【参考文献】

[1]谭华艳,刘志杰,付庆国,等.模拟退火逆向优化算法在宫腔管联合插植针的宫颈癌三维后装腔内放疗中的应用[J].中华放射医学与防护杂志,2019,39(6):428-433.

[2] Burkhard J , Koba S , Schlittler F , et al. Clinical results of two different three-dimensional titanium plates in the treatment of condylar neck and base fractures: A retrospective study[J]. Journal of Cranio-Maxillofacial Surgery, 2020, 48(8):756-764.

[3]龚文,晏军,刘军,etal.宫颈癌术后阴道三维腔内近距离放射治疗两种施源器剂量学研究[J].肿瘤预防与治疗,2020,33(1):51-55.

[4]鲁文力,李英,崔海霞,等.探讨CT引导下宫颈癌腔内后装治疗逆向和常规计划与HR-CTV体积关系[J].重庆医科大学学报,2019,44(1):43-48.