自体耳软骨联合硅胶假体移植在再次鼻整形中的疗效和安全性分析

自体耳软骨联合硅胶假体移植在再次鼻整形中的疗效和安全性分析

李洋

长春市南关区铂芙医疗美容门诊部 130000

摘要：目的：分析自体耳软骨联合硅胶假体移植在再次鼻整形中的疗效和安全性。方法：纳入2019年2月至2020年12月期间本院收治的176例再次鼻整形患者作为实验对象，借助等距随机抽样法分为对照、研究组，每组列入88例，对照组应用硅胶假体移植治疗，研究组应用自体耳软骨联合硅胶假体移植治疗，对比2组的再次鼻整形优良率及并发症。结果：研究组的再次鼻整形优良率（97.72%）相对于对照组（79.54%）提升；研究组的并发症发生率（2.27%）相对于对照组（18.18%）下降，P<0.05。结论：再次鼻整形患者给予自体耳软骨联合硅胶假体移植治疗，可明显提升患者的再次鼻整形优良率，降低并发症发生率，值得临床推广。
　　关键词：自体耳软骨；硅胶假体移植；再次鼻整形；疗效；安全性
　　隆鼻术主要指的是借助适当材料植入使得鼻子形态发生变化，以进一步满足人们对美观的追求。目前，随着人们对外貌的美观需求逐渐提升，要求鼻腔挺拔的同时也对鼻尖形态也有更多的需求[1]。大部分东方人的鼻尖皮下组织相对厚，鼻尖突度十分不明显，单纯开展硅胶假体隆鼻术不能够达到一定的满意效果，严重的患者会出现不同程度的假体外漏及术后软骨感染等相关并发症状，需开展2次治疗。基于此，本次研究就176例再次鼻整形患者采用不同的整形方法展开对比研究，阐述如下：
1.资料与方法
　　1.1一般资料
　　取2019年2月至2020年12月期间本院收治的176例再次鼻整形患者借助等距随机抽样法分为对照组（n=88）、研究组（n=88）。
　　研究组，男女例数分别为8例和40例，年龄范围25~45岁，平均（34.25±7.28）岁。对照组，男女例数分别为10例和78例，年龄范围26~46岁，平均（35.26±8.40）岁。本次研究均通过本院的伦理会批准，2组患者的一般资料（年龄及性别）比较，P>0.05，且差异无统计学意义。
　　1.2治疗方法
　　对照组应用硅胶假体移植治疗，术前，医生需要明确标记患者的鼻头、鼻尖及鼻根部位，可将鼻窦软骨处的多处凹陷点作为定点，结合鼻型实际表现及形状置入胶假体做好相关处理工作，将其雕刻为与患者鼻型相一致的假体，需放置在酒精中保存好，之后需要对患者开展局部浸润麻醉，选其右侧鼻孔中鼻翼软骨作为手术切口，随后将术前备好的硅胶假体置入患者的鼻腔之中，观察是否有异常即可采用尼龙线缝合切口。
　　研究组应用自体耳软骨联合硅胶假体移植治疗，硅胶假体移植的具体操作方法同对照组；联合使用自体耳软骨术，做好术前准备工作，在患者的左右两侧作为手术切口，置入之前做好的硅胶假体，同时将患者的耳甲腔软骨分解成多梯形骨片，随后将骨片置入在患者的鼻尖与鼻小柱前方，观察是否发生异常，若无可缝合软骨穹隆及手术切口。术后2组患者均给予抗生素滴注治疗，进而预防感染。
　　1.3观察指标
　　（1）再次鼻整形优良率及并发症：优：治疗后，患者的鼻部外形修复效果十分显著，未见畸变情况，无感染等相关并发症出现，且患者的自身满意度相对高；良：治疗后，患者的鼻部外形修复效果显著，未见畸变情况，偶见感染等相关并发症状，满意度一般；差：治疗后，患者的鼻部外形修复效果较差，术后鼻部出现畸变，并发症较为严重，满意度较差。
　　（2）并发症包括感染、假体变形及皮肤发红等。
　　1.4统计学方法
　　使用统计学软件（SPSS26.0）对本次研究的数据展开处理，定性资料为再次鼻整形优良率及并发症，用（n，%）表示，检验；若数据结果（P<0.05）表明有差异，统计学意义显著。
　　2结果
　　2.1评定再次鼻整形优良率
　　研究组的再次鼻整形优良率（97.72%）相对于对照组（79.54%）显著提升；P<0.05，详见表1。
　　 表1  评定再次鼻整形优良率（n，%）　

　　2.2评定并发症发生率
　　研究组的并发症发生率（2.27%）相对于对照组（18.18%）显著下降；P<0.05（=6.6047；P=0.0137）；对照组：感染8例，假体变形4例，皮肤发红4例；研究组：只见感染2例，假体变形0例，皮肤发红0例。
3讨论

随着整形美容科技的发展与民众生活质量的提升，民众对自身外部形象的关注度逐渐提升，鼻部整形技术开始广泛应用于临床。作为一种整形外科技术，鼻部整形术后患者鼻背以及鼻头部高度得以抬升，面部轮廓更为立体，美观度直线上升[2]。所以对于鼻头低平、鼻翼不明显者，通常利用鼻部整形手术抬高鼻梁，使鼻尖微翘，从而达到整形美容、提高个人美感和气质的目的。而东方人鼻尖穹隆突出度偏低，鼻翼软骨厚度不理想，常规隆鼻手术难以确保整容效果，而且并发症发生率较高[3]。

鼻子在人的外形与整体气质中占据很大的作用，作为整个面部中最立体的器官，鼻子位于人体面部的五官中心部位，因此，鼻部整体美感符合目前人们的整形需求[4]。临床中，鼻部整形手术已经逐渐成熟，人们因为受到基因遗传因素的相关影响，对鼻部整形的需求相对极大，主要是对患者的鼻头低、鼻梁凹陷及鼻翼外扩进行修复，借助置入假体等方式使得鼻梁提高，进而提升修复效果[5，6]。
　　本次研究中，研究组的再次鼻整形优良率（97.72%）较对照组（79.54%）显著提升；研究组的并发症发生率（2.27%）较对照组（18.18%）显著下降；P<0.05；分析原因：自体耳软骨与硅胶假体联合治疗隆鼻术后再次鼻整形患者效果显著，该技术可借助自体耳软骨促进患者的鼻尖及鼻背组织厚度的逐渐增加，结合假体 置换手术展开隆鼻塑形，可在原有隆鼻术问题展开合理修复。自体耳软骨是一种弹性软骨，可进行直接切取，临床医生能够很容易的掌握切取量，术后未见发生明显的异物反应，同时可在增加组织厚度的同时塑造鼻尖形状，进而促进患者的术后早期恢复，而且为患者建立良好的血液循环，最大程度上预防并降低并发症发生率。
　　综合上述，再次鼻整形患者给予自体耳软骨联合硅胶假体移植治疗，可明显提升患者的再次鼻整形优良率，降低并发症发生率，值得临床推广与借鉴。
参考文献
[1]李芸，田霞，付冰川，等. 自体软骨移植在隆鼻术中的应用[J]. 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2013（23）：1300-1302.
[2]李湘，颜文杰. 运用自体鼻中隔软骨行外伤性鞍鼻矫形隆鼻术30例[J]. 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2013（23）：1318-1320.
[3]闭合入路肋软骨颗粒游离移植隆鼻术的前瞻性临床对照研究[J]. 中国美容整形外科杂志，2016，27（10）：584-588.

[4]杨明勇,张寒,候典举,房林,李森恺,李兵,刘越,李斌斌.硅胶假体隆鼻联合自体耳廓软骨充填鼻尖预防隆鼻术并发症[J].中国美容医学,2015,12（11）:1675-1677.

[5]司江勇,司松环,杨浩,张向阳,王江允,褚玉会.鼻头部整形自体耳软骨联合硅胶假体置入在鼻部综合整形中的应用效果[J].中国医疗美容,2016,23(04):4-6.

[6]王丽妮,朱志祥,潘贰,张灵.自体耳软骨与硅胶假体联合隆鼻术[J].中国美容整形外科杂志,2015,11(03):183-184.