超声稀释法在血液透析血管通路功能评价中的初步应用

超声稀释法在血液透析血管通路功能评价中的初步应用

焦石

中山市博爱医院 ( 广东 中山 ) 528403

摘要：目的：实验将分析超声稀释法对于血液透析患者的血管通路功能的评估效果，进而观察血管通路血流量和心输出量之间的关联。方法：将本院收治的维持性血液透析患者作为本次研究对象，在其中随机抽取80例，诊疗时间范围在2019年6月-2020年6月，患者病情稳定，且采用自体动静脉内瘘为血管通路。随后，所有患者使用血液透析监护仪进行血管通路的分析，对比相关指标。结果：从指标中可见，在治疗当月，患者的内瘘血流量和心输出量分别为（994.54±345.67）ml/min和（6.44±2.13）L/min，在六个月后的复测中，则分别为（978.56±325.69）ml/min和（6.19±2.09）L/min，可见差异不大。此外，在血管通路狭窄发生率上，当月为7.5%（6/80），六个月后为18.8%（15/80），可见差异具有统计学意义。结论：采用超声稀释法具有安全性，可适用于进行血液透析患者的血管通路功能评估，且操作简单，具有临床推广价值。

关键词：超声稀释法；血液透析；血管通路功能；血管通路狭窄率

维持血管通路，效能是血透析患者治疗的关键所在，血管通路的功能状态也会影响到治疗的治疗理想的血管通路，能够为血透析患者提供血流量，且使用的时间相对长^【1】。特别是维持性血液透析的患者，如何加强对血管通路功能的维护也是当下调研的重点。将本院收治的维持性血液透析患者作为本次研究对象，在其中随机抽取80例，诊疗时间范围在2019年6月-2020年6月，患者病情稳定，我们将进一步分析超声稀释法的临床应用价值，结果报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将本院收治的维持性血液透析患者作为本次研究对象，在其中随机抽取80例，诊疗时间范围在2019年6月-2020年6月，患者病情稳定。此外，在回顾患者基线资料中，有男性46人，女性34人。患者的年龄在36-73岁之间，平均年龄（53.7±5.8）岁，从疾病类型上看，包括了糖尿病肾病、慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎等。

1.2 实验方法

所有患者使用血液透析监护仪进行血管通路的分析，即设定透析液流量为500ml/min，且血流量控制在200-300ml/min，每周3次，每次维持4小时。在超声稀释法中，选择金宝AK96型血液透析仪，并进行为期半年的随访。在透析期间需要注入生理盐水，并结合超声稀释原理，对内瘘再循环率，内瘘通路血流量和心输出量进行检测。在进行再循环测定的时候，需要调整泵流量为200-300ml/min。在测定内瘘血流量的时候，需要将透析管路反接，并停泵。注入10ml生理盐水进行自动检测分析。在心输出量测定的时候，需要将管路正接，停泵，泵速降低到200ml/min。

1.3 评价标准

本次实验需要进行血管通路狭窄率的调研，以动静脉内瘘流量低于500ml/min为狭窄。

1.4统计方法

应用SPSS 24.0统计软件对数据进行录入和分析。以[n/%]描述血管通路狭窄率，并用²检验；以均数±标准差描述患者的血糖、自我管理行为，并用两独立样本t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

从指标中可见，在治疗当月，患者的内瘘血流量和心输出量分别为（994.54±345.67）ml/min和（6.44±2.13）L/min，在六个月后的复测中，则分别为（978.56±325.69）ml/min和（6.19±2.09）L/min，可见差异不大。如表1所示。

表1 患者内瘘血流平和心输出量结果对比（x±s）

此外，在血管通路狭窄发生率上，当月为7.5%（6/80），六个月后为18.8%（15/80），可见差异具有统计学意义。

3 讨论

血液透析是维持血液净化的重要方式，而血管通路功能不良，则会出现内瘘狭窄流量不足等问题。在当下的调研中，多采用彩色多普勒超声检查方式进行血管通路的评估，其准确性也受到较大的制约。而数字减影血管造影方案是当下血管通路检查的金标准，但是其具有创伤性且费用较高

^【2】。

超声稀释技术则是发现通路狭窄的重要评估手段，能够进行每月的定期检查。究其原理，超声在血液中的传播速度取决于血液中蛋白的浓度，当注入生理盐水后，则会稀释蛋白浓度，从而降低超声的速率。在连接透析管路上的超声传感器能够发现速率的变化，并结合一系列公式来计算出通路流量、心输出量等指标^【3】。

结合本次实验可见，患者在有治疗6个月的时候，血管通路狭窄发生率上升，且该方案可针对血液透析患者进行内瘘再循环率，内瘘通路血流量和心输出量的结果分析。同时我们认为血管通路，血流量和心输出量具有正相关性，当患者的心输出量降低时，可能导致血管通路血流下降。

综上所述，采用超声稀释法具有安全性，可适用于进行血液透析患者的血管通路功能评估，且操作简单，具有临床推广价值。

参考文献

[1] 余少斌,周莉,曾筱茜等.基于超声稀释法的血管通路监测在动静脉内瘘维护中的临床应用[J].中国血液净化,2017,16(11):781-785.

[2] 余少斌,付平.基于超声稀释法的血管通路监测在维持性血液透析患者血管通路维护中的临床应用[C].//第九届中国血液净化论坛暨2017年中国医院协会血液净化中心管理分会年会论文集.2017:1-2.

[3] 余少斌,周莉,曾筱茜等.基于超声稀释法的血管通路监测在维持性血液透析患者血管通路维护中的临床应用[J].中国中西医结合肾病杂志,2018,19(7):644-646.