心电图在冠心病不稳定型心绞痛中的诊断价值

心电图在冠心病不稳定型心绞痛中的诊断价值

赵志丹

井陉县医院内二科 石家庄井陉县 00300

摘要：目的：分析心电图对冠心病不稳定型心绞痛的临床诊断价值。方法：选择井陉县医院2019年3月至2020年3月收治的90例冠心病不稳定型心绞痛患者。所有患者均行冠状动脉造影和心电图检查。根据检查结果比较两种方法的临床诊断价值。结果：心电图结果显示，前壁缺血25例，病变率：LAD>LCX>LMCA、RCA；心电图结果显示，下壁缺血19例，病变率：RCA>LAD>LCX>LMCA；心电图结果显示，侧壁缺血22例，病变率：LCX>LAD>RCA>LMCA；心电图结果显示，心肌广泛缺血24例，病变率：LMCA>LAD>LCX>RCA，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：心电图可定位冠心病不稳定型心绞痛发作状态下的血管病变，其诊断结果与冠状动脉造影结果一致。可为冠心病不稳定型心绞痛的临床早期诊断和早期治疗提供有效依据，具有操作方便、成本低、重复性强的特点，并能详细观察与心功能相关的参数和疾病的具体情况。具有一定的实用性和临床应用价值。

关键词：心电图；冠心病；不稳定型；心绞痛；诊断价值

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2019年3月—2020年3月诊治的冠心病不稳定型心绞痛90例患者临床资料，其中女性42例，男性48例；年龄50～72岁，平均（56.35±5.79）岁；病程4～13年，平均（8.39±1.21）年；高血压32例，糖尿病28例，高血脂30例。纳入标准：患者年龄≥50岁；符合冠心病不稳定型心绞痛诊断标准；患者及家属签署知情同意书，临床资料齐全；临床依从性高。排除标准：合并心肌梗死、心力衰竭者。

1.2方法

对所有患者均进行冠脉造影与心电图检查。心电图检查：使用12导联心电图，振幅10mm/mV，走纸速度25mm/s，在心绞痛发作时进行检查，观察心电图有无异常。前壁缺血：V1-V4异常；侧壁缺血：V5、V6、aVL、I异常；下壁缺血：aVF、Ⅱ、Ⅲ异常；心肌广泛缺血：同时侧壁、前壁、下壁缺血。冠脉造影检查：穿刺点选桡动脉与股动脉，实施冠脉造影，对左冠状动脉（LMCA）、左回旋支（LCX）、左前降支（LAD）、右冠状动脉（RCA）进行观察；罪犯血管：血管血栓、血管狭窄、不整齐内缘，则是不稳定型心绞痛发作血管；血管受累：血管狭窄>50%；依据受累血管狭窄情况与血管内部的形态判定为“罪犯血管”。

1.3观察指标

比较心电图与冠脉造影检查结果。

1.4统计学处理

采用SPSS22.0软件进行统计分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料以n（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1前壁缺血心电图与冠脉造影检查比较

心电图检查结果显示，前壁缺血25例，表现呈T波倒置10例，ST段升高3例，ST段下降12例；冠脉造影检查结果显示，LMCA罪犯血管0例，LAD罪犯血管17例，LCX罪犯血管8例，RCA罪犯血管0例，病变率：LAD>LCX>LMCA、RCA，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2下壁缺血心电图与冠脉造影检查比较

心电图检查结果显示，下壁缺血19例，表现呈ST段升高7例，ST段下降12例；冠脉造影检查结果显示，LMCA罪犯血管0例，LAD罪犯血管5例，LCX罪犯血管2例，RCA罪犯血管12例，病变率：RCA>LAD>LCX>LMCA，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3侧壁缺血心电图与冠脉造影检查比较

心电图检查结果显示，侧壁缺血22例，全部表现ST段下降；冠脉造影检查结果显示，LMCA罪犯血管0例，LAD罪犯血管7例，LCX罪犯血管10例，RCA罪犯血管5例，病变率：LCX>LAD>RCA>LMCA，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

冠心病不稳定性心绞痛在临床上是一种常见的心血管疾病，其患病率及病死率较高，多发于中老年人。该疾病发病突然，进展较快，病情危重，如不能及时诊治，严重者可危害其生命安全。目前，对于冠心病不稳定型心绞痛临床诊断方法较多，其中心电图、冠脉造影是常用检查方式。本研究比较两种检查方式的临床诊断价值，结果显示：心电图结果显示前壁缺血25例，血管病变率：LAD>LCX>LMCA、RCA；心电图结果显示下壁缺血19例，病变率：RCA>LAD>LCX>LMCA；心电图结果显示侧壁缺血22例，病变率：LCX>LAD>RCA>LMCA；心电图结果显示心肌广泛缺血24例，病变率：LMCA>LAD>LCX>RCA。提示心电图能对冠心病不稳定型心绞痛血管病变进行定位诊断，其诊断结果与冠脉造影检查结果相符，可为临床早诊断及早治疗提供有效依据。

冠状动脉造影是临床诊断冠心病的“金标准”。该诊断方法能清晰地观察冠状动脉的解剖结构，直观地诊断冠心病，且不受心率的影响。它能形成高分辨率的心脏图像，清晰显示小病灶，有助于临床诊断。但该方法对患者有一定的创伤，且检查操作复杂。目前，在缺乏冠状动脉造影和血清学检查的情况下，心电图常被用于冠心病不稳定型心绞痛的临床诊断。该检查方法具有操作方便、成本低、重复性强等特点，在临床上得到广泛应用。

结论

综上所述，心电图可以定位冠心病不稳定型心绞痛发作状态下的血管病变，其诊断结果与冠状动脉造影结果基本一致。可为临床早期诊断和治疗提供相关依据，具有一定的临床应用和研究价值。

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