PFNA内固定术治疗髋部骨质疏松性骨折的有效性分析

PFNA内固定术治疗髋部骨质疏松性骨折的有效性分析

李文生

彭州市人民医院 四川成都 611900

【摘要】目的：分析了PFNA内固定术治疗髋部骨质疏松性骨折病人的实际效果。方法：研究中，将在我院接受治疗的46名髋部骨质疏松性骨折病人当成了研究对象。第一步，对所有病人的基本资料进行了分析整理，并且将他们划分成了实验及对照两组，各有23人。实验组患者采用的是以PFNA内固定治疗术为主的治疗措施，而对照组患者则主要采用的是以人工髋关节置换术为主的治疗措施。最后就两组病人的实际治疗效果进行了量化比较。结果：实验组内病人的各项手术指标均要明显优于对照组内的病人，之后实验组内病人的Harris评分也要明显优于对照组内的病人，而且数据差异均存在显著统计学意义（P＜0.05）。结论：对髋部骨质疏松性骨折病人来说，对其实施以PFNA内固定治疗术为主的治疗措施能够取得事半功倍的治疗效果。因此需要在后续临床工作中做好相关治疗措施的推广应用，进而帮助患者早日康复。

【关键词】髋部骨质疏松性骨折；PFNA内固定治疗术；治疗效果

髋部骨质疏松性骨折是临床中非常常见的骨折伤情，而且常见于中老年人群体之中^【1】。根据患者的实际病情来为其选择切实可行的手术方案，进而提高患者的预后恢复效果。本研究中，主要以在我院接受治疗的46名髋部骨质疏松性骨折病人为研究对象进而对PFNA内固定治疗术的实际疗效进行了量化分析，旨在为相关患者临床治疗方案的优化改革积累些许经验。现对研究内容进行如下汇总整理：

1.资料与方法

1.1基本资料

本次研究开始于2020年6月、结束于2021年6月。具体将在我院接受治疗的46名髋部骨质疏松性骨折病人当成了研究样本。首先，对所有患者的基本资料进行了分析整合，并且将他们划分成了实验及对照两组，人数相等。具体来说，对照组内病人主要采用的是以人工髋关节置换术为主的治疗措施，主要包括13男、10女。组内患者的年龄在57~81岁之间，年龄均值为（67.49±3.32）岁。实验组内病人主要采用的是以PFNA内固定治疗术为主的治疗措施，主要包括12男、11女。组内患者的年龄在58~80岁之间，年龄均值为（66.49±4.76）岁。经数据计算可知，两组病人的常规资料并不存在显著统计学差异（P＞0.05），因此本次研究工作值得继续推进。在此基础上，所有参与研究工作的病人均已明确本次研究工作的基本情况，之后还做出了书面承诺。

1.2研究方法

首先，对照组患者采用的是以人工髋关节置换术为主的治疗措施。手术过程中，需要让患者保持健侧卧位并且对患者进行全身麻醉。在此基础上，需要在患者的髋后外侧切开约150mm的切口，要逐层对患者的皮肤以及皮下组织进行分离，以确保能够充分暴露出患者的骨折部位。完成上述操作之后，需要对病人的股骨头进行游离处理，之后还需要处理患者的髋臼部位并且磨掉软骨面。再之后需要进一步扩大患者的股骨髓腔并且在合适的位置置入人工髋关节。要注意对病人的关节复位情况进行检测，在确认关节能够正常活动之后才能够完成引流管的放置操作，并且逐层缝合手术创口。

其次，实验组内病人主要采用的是以PFNA内固定治疗术为主的治疗措施。手术开始之前需要让患者保持仰卧位，之后需要对患者进行全身麻醉并且对其进行牵引复位处理。完成复位处理操作之后，需要利用C型臂X线机来对病人的实际复位效果进行观察。待确认复位效果达到理想标准之后，才能够在病人的患肢大粗隆上方做出纵向切口，需要将切口长度控制在40毫米左右，并且逐层分割患者的皮肤以及皮下组织。完成上述操作之后，需要从患者的大窟窿顶点位置偏内侧置入导针，要确保导针能够延伸至髓腔。为了保证导针位置的准确性，还可以利用X线C臂机对置入后的导针位置进行确认。完成所有手术操作之后，需要对患者进行抗感染治疗，避免患者出现并发症、帮助其早日康复。

1.3观察指标

研究中，对两组病人的手术时间、住院时间、术中出血量以及下床时间进行了量化比较。其次对两组病人的Harris髋关节功能评分进行了量化对比，目的在于评估患者的骨折端功能恢复情况。满分为100分，共涉及到了疼痛程度、关节活动功能、关节活动度、肢体畸形情况4个方面的内容。分数占比为疼痛程度44分，关节活动功能47分，关节活动度5分，肢体畸形情况4分。得分越高即证明患者的髋关节功能情况越好。

1.4数据计算

本次研究中，主要借助于SPSS23.0统计学软件对各个环节的数据进行了分析计算统计。期间，用（ ）来表示两组病人的手术指标和Harris髋关节功能评分，并且对其进行了T检验。最后在P＜0.05的情况下即可以认定为结论存在显著统计学差异。

2.结果

2.1两组病人的手术指标对比

汇总研究数据可知，实验组病人的手术时间、术中出血量、住院时间以及下床时间要明显优于对照组患者（P＜0.05）。具体数据如下表1：

表1：两组病人的手术指标对比（ ）

2.2两组病人的Harris髋关节功能评分对比

具体来说，实验组内患者的Harris髋关节功能评分要明显高于对照组患者，结论存在显著统计学差异（P＜0.05）。

3.讨论

参照实际临床工作经验可知，手术治疗仍旧是这部分患者最为主要的治疗方式，然而不同手术方案却能够产生不同的治疗效果^【2】。进一步分析可知，人工髋关节置换术以及PFNA内固定治疗术都是这部分患者临床治疗中经常会用到的治疗方式。与人工髋关节置换术相比，PFNA内固定治疗术的优势在于手术创面小、操作简便、效果稳定而且能够减轻对于病人的软组织损伤，因此应当做好相关手术治疗措施的推广应用。

汇总研究结论可知，实验组内病人的各项手术指标以及Harris髋关节功能评分均要明显优于对照组内的病人，而且数据差异均存在显著统计学意义（P＜0.05）。鉴于上述情况，应当做好相关治疗措施的推广应用，从而提高这部分病人的预后恢复效果。

【参考文献】

[1]李少青. 老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者内固定术后早期恢复影响因素[J]. 牡丹江医学院学报,2018,39(05):41-42+138.