关于神经内科脑血管造影术患者手术前后的护理分析

关于神经内科脑血管造影术患者手术前后的护理分析

王彦菁

首都医科大学北京石景山医院 邮编 100043

摘要：目的：分析护理措施在神经内科脑血管造影术围手术期的应用价值。方法：选取我院收治的神经内科脑血管造影术患者（105例）为本次研究对象，以护理方式为依据将其分为两组，即对照组和观察组，予以对照组患者（52例）行常规护理，予以观察组患者（53例）行综合护理，对比分析两组患者的护理效果。结果：观察组患者的治疗总有效率为94.34%（50/53），对照组患者的治疗总有效率为76.92%（40/52），组间数据进行比较可见明显差异，统计学意义成立，（p<0.05）。结论：在神经内科脑血管造影术围手术期间应用综合护理干预可以使治疗效果得到显著提升。

关键词：神经内科；脑血管造影术；围手术期；综合护理

脑血管造影术（DSA）是在影像设备的协助下，在右股动脉进行穿刺，放置动脉鞘，选用不同型号的导管，通过导丝进入脑部血管，注入造影剂，显示动脉瘤的各种情况及血管形态的正常与变异。因为是一种有创的检查，且检查的患者多为中老年人，存在着多种危险因素，因此围手术期的护理变得尤为重要，采取针对性而有侧重点的护理，可以最大程度的减少并发症，增加手术的成功率，改善和提高患者的生活质量。

1研究对象与方法

1.1研究对象

选取我院于2016年1月至2017年6月期间收治的神经内科脑血管造影术患者（105例）为本次研究对象，以护理方式为依据将其分为两组，即对照组和观察组。本次研究对象中男性以及女性患者数量分别为61例和44例，年龄最大值以及最小值分别为77岁和23岁，均值为（54.06±6.42）岁，对两组患者基本资料进行比较，结果无统计学差异（p>0.05）。

1.2方法

两组患者在本次研究中均接受常规护理，观察组患者在常规护理的同时还需要接受综合护理干预，以下为综合护理干预详细内容：

1.2.1术前护理：

①术前锻炼：脑血管造影术对体位有着特殊的要求，所以在手术开始之前，护理人员需要对手术期间以及手术后的相关事项进行模拟，要求患者在手术治疗期间一直保持在平卧的状态，并且不可以在摄影以及造影期间随意活动，否则将会对成像的清晰度造成影响，导致检查结果与实际情况不相符。手术结束后，要求患者患侧肢体处于伸直状态，并保持改状态24h，并加强伸髖平卧24h翻身方法的练习，同时将该体位的重要性详细告知患者。

②术前准备：协助患者顺利完成术前的各项检查；要求患者练习在床上解决大小便的问题，进而减少术后尿潴留的发生率；于手术前1d清洗会阴部以及双侧腹股沟，并将此部位的毛发清除；术前6-8h起开始禁食，4h起开始禁水；手术前对患者的睡眠时间以及质量有所要求，因此需要指导患者有效睡眠，对于入眠困难的患者予以相关药物辅助睡眠。

1.2.2术后护理

①基本护理：对患者脑血管痉挛、穿刺部位血肿等情况予以密切监测，尤其是术后24h之内需要加大监测力度，并对患者的心电以及生命体征予以密切观察。并加强保暖处理，避免因为插管期间长期暴露皮肤导致皮肤温度降低影响后期恢复。术后在医生的嘱咐下合理的服用抗生素（用药3d）用以预防感染。

②饮食护理：初次饮食时间为术后4h，以易消化食物为主，同时指导患者家属增加患者的饮水量，并对其行补液处理，以便快速且完全的排除造影剂。于患者背部肌肉处定期行按摩护理，对其血液循环起到促进作用，避免褥疮的发生。患者于术后需要行6h的制动护理，而且护理人员需要增加巡房的频率，每次巡房时间控制在半小时为宜，巡房期间的主要检查内容为足背动脉搏动和下至末梢血液运输情况。

③拔管护理：拔管后需要对穿刺点进行按压，按压时间为15-20min，如果患者的凝血功能较弱，则需要延长按压时间。之后借助沙袋（1kg）对穿刺点行8h的压迫处理，并利用弹力绷带固定沙袋，8h后将绷带解除行消毒处理后包扎穿刺点。

2结果

观察组患者的治疗总有效率为94.34%（50/53），对照组患者的治疗总有效率为76.92%（40/52），组间数据进行比较可见明显差异，统计学意义成立（p<0.05）。

3讨论

我国脑血管病发病率逐年上升，成为死亡率最高的疾病。人们对脑血管疾病的诊治意识也逐渐提高。为了提高手术的安全性，让患者及家属消除顾虑，在脑血管造影术前需要医护人员共同做好相关的准备工作，同时要求护理人员有敏锐的观察能力，娴熟的沟通能力，和丰富的临床经验，认真做好术前准备、患者心理安抚、术中配合、术后护理病情的观察。本组52例患者在医师、护理人员之间的密切配合相互协作下，对患者进行耐心的讲解，细致的观察和优质的护理，及时发现和处理了并发症初期表现，减少和避免严重并发症的发生，提高了手术成功率降低了手术风险。对促进患者早日康复起到积极作用。

具体心理护理方案包括告知患者疾病和治疗的必要性，同时将术后可能存在的风险问题以及相关防治措施告知患者，使患者可以清楚手术的全过程，消除其恐惧心理。此外，尽管手术前会采用局部麻醉，但是在手术过程中依旧有出现疼痛的可能性，进而使患者的紧张以及焦虑等心理加重，增加血压升高以及脑血管痉挛等多种不良反应的发生几率。因此，护理人员需要将手术的详细过程告知患者，并且注重手术操作的合理性，进而消除患者负性心理。

本次研究显示，观察组治疗效果比对照组好，组间差异有统计学意义（p<0.05）。由此可见，在神经内科脑血管造影术围手术期间应用综合护理干预可以使治疗效果得到显著提升。

参考文献：

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[2]刘慧.数字减影脑血管造影术的护理.基层医学论坛，2018,12,201,202.

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