在护理血液透析过程中存在的危险因素及相应防范措施

在护理血液透析过程中存在的危险因素及相应防范措施

殷晓兰

敦煌市中医医院 甘肃省 敦煌市 736200

【摘要】目的：研究血液透析护理中的危险因素与防范措施。方法：2020年9月-2月本院接诊血液透析病患40例为对照组，予以常规护理；2021年3月-8月本院接诊血液透析病患40例为研究组，评估护理危险因素，制定预防性护理方案。对比风险事件等指标。结果：针对风险事件发生率，研究组2.5%，比对照组17.5%低，P＜0.05。针对满意度97.5%，比对照组80.0%高，P＜0.05。结论：评估血液透析护理中的危险因素，同时采取预防性护理对策，可预防风险事件的发生，提升护理满意度。

【关键词】危险因素；风险事件；血液透析；护理

作为肾脏替代疗法之一，血液透析在我国临床上有着比较广泛的运用，能够对血液中的代谢废物、毒物和多余水分进行有效的清除，以维持机体良好的酸碱与水电解质平衡^[1]。但血液透析也是一种比较特殊的治疗手段，对专业性有着非常高的要求，稍不注意，便会引起风险事件，影响透析效果。本文选取80名血液透析病患（2020年9月-2021年8月），旨在分析血液透析护理的危险因素和防范对策，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2020年9月-2021年2月本院接诊血液透析病患40例，纳入对照组，女性18例，男性22例，年纪在34-76岁之间，平均（54.93±4.28）岁。2021年3月-8月本院接诊血液透析病患40例，纳入研究组，女性19例，男性21例，年纪在34-77岁之间，平均（54.68±4.37）岁。患者精神正常，资料完整，意识清楚，无药敏史。排除依从性极差者、急性传染性疾病者、精神病者与过敏体质者^[2]。2组年纪等资料对比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组行常规护理：注意事项告知、体征监测与基础护理。研究组首先评估血液透析护理中的危险因素，然后制定预防性护理方案，内容吐下：（1）血透后期，若患者对醋酸盐透析液不耐受或超滤速度比较快，将会引起低血压的情况。护理对策：协助患者取头低位，也可取平卧位，嘱患者透析期间严格禁食。控制透析液温度为35.5℃左右，血泵流速低于250ml/min。视患者实际情况，为其选择一种最适的透析方式。强化卫生宣教力度，嘱患者控制好体重，避免因体重迅速增长或降低而影响到透析效果。（2）透析后体重降低、超滤过度与低血压等都能导致肌肉痉挛，故，需合理调整超滤速度，同时做好患者下肢的保暖工作。若患者频频出现肌肉痉挛的情况，需对其干体重进行适当的调整，并降低超滤。（3）血透时，尿素氮等物质被迅速清除，使得血浆中渗透压明显降低，容易导致失衡综合征，故，一旦明确患者出现了失衡综合征，需迅速对其施以吸氧治疗，并告诉患者一定要规律透析，不要过度紧张。（4）皮下瘀斑、眼底出血、月经过多、鼻孔出血、痔疮出血和痰中带血等都能导致出血倾向，故，应注意评估患者有无出血倾向，若患者存在出血倾向，需立即对其施以抗凝治疗，并仔细检查其血流色泽与血管路情况，用生理盐水与透析器对血管路进行冲洗，以免凝血。（5）严密监测患者血糖水平，积极纠正低血糖状态，可为患者静滴浓度为10%的葡萄糖注射液，以减少低血糖发生的几率，另外，也可为患者使用胰岛素，以控制其血糖指标。

1.3 评价指标

（1）统计2组风险事件（血压降低，及穿刺部位渗血等）发生例数。

（2）调查满意度，于末次干预时开展：调查结果采取百分制。不满意≤74，一般75-90，满意≥91。（一般+满意）/例数*100%即满意度。

1.4 统计学分析

数据处理经SPSS 20.0，t对计量资料（ ）检验，χ²对计数资料[n（%）]检验。若P＜0.05，提示差异显著。

2 结果

2.1 风险事件分析

针对风险事件发生者，研究组1例，占2.5%，为血压降低者；对照组7例，占17.5%，包含血压降低者4例、穿刺部位渗血者2例与感染者1例。研究组比对照组低，X²=7.1496，P＜0.05。

2.2 满意度分析

针对满意度调查结果，研究组中：不满意1例、一般13例、满意26例，本组满意度（39/40）；对照组中：不满意8例、一般16例、满意16例，本组满意度80.0%（32/40）。研究组比对照组高，X²=7.2146，P＜0.05。

3 讨论

目前，血液透析作为慢性肾衰竭等疾病的一种重要干预方式，能够利用弥散、吸附、对流及超滤原则，对机体中的代谢废物进行有效的清除，以抑制疾病进展，改善患者生存质量^[3]。但血液透析的风险性也比较大，容易引起失衡综合征、低血压与肌肉痉挛等问题，为此，医院还应重视患者透析期间的护理工作。预防性护理乃新兴的护理方法之一，涵盖以人为本理念，能够针对护理工作中的危险因素，经分析后提出相应的防范对策，以尽可能的减少患者出现风险事件的几率，从而有助于提升其血液透析的安全性与效果

^[4]。此研究，在风险事件发生率上，研究组比对照组低，P＜0.05；在满意度上，研究组比对照组高，P＜0.05。

综上，针对血液透析护理的危险因素，制定预防性护理方案，利于风险事件的预防，及满意度的提升，建议推广。

参考文献：

[1] 龙倩. 在护理血液透析过程中存在的危险因素及相应防范措施[J]. 东方药膳,2021(13):242.

[2] 许丽红. 血液透析护理过程中不安全因素以及针对性防范措施[J]. 东方药膳,2020(18):171-172.

[3] 贾文君. 分析血液透析护理过程中不安全因素以及针对性防范措施[J]. 养生保健指南,2020(2):149.

[4] 汪常娥. 血液透析护理不安全因素分析以及防范措施[J]. 饮食保健,2016,3(12):155-156.