准妈妈，您要的产前超声知识整理

准妈妈，您要的产前超声知识整理

况燕

成都金沙医院 610000

现代医学发展日新月异，渐渐从治已病，过渡到治未病、健康管理和提高出生人口质量。随着传染性和感染性疾病被控制，出生缺陷成为导致婴幼儿死亡或残疾的重要原因，严重影响着出生人口质量，成为公共卫生和社会重点关注的问题。有什么方法能在生命之初就介入健康管理？产前超声检查应运而生。通过产前超声检查，可以连续观察胎儿的生长发育情况，监测脐带、胎盘、羊水等情况，对畸形胎儿或一些先天性疾病进行筛查诊断，给临床提供更多的信息、赢取更多的时间进行医疗管理、干预。今天就向大家简单介绍一些产前超声检查方面的知识。

1、产前超声检查是否安全

不同于放射线对人体的损害，超声检查是目前公认的对胎儿最安全的检查方式，全世界尚无超声检查对胎儿致畸的报道，无论是经腹部超声还是经阴道超声，都不会对孕妇或胎儿带来伤害，可以安心检查。

2、产前超声检查的目的

产前超声检查绝对不是为了引产掉“不完美”的胎儿，而是通过对孕妇和胎儿的动态监测、诊断，及早预防和发现并发症，减少其带来的不良影响，尽最大努力降低孕产妇死亡率和围产儿死亡率。

3、产前超声检查的准备

产前超声检查并没有类似空腹此类的特殊的准备需求，不过如果能够注意以下几点，将会更有助于检查的顺利进行：第一，产前超声检查根据孕妇的孕周、胎儿的数量及发育情况检查的侧重对象有所不同，具体应提前选择正规且专业的医院，与主管医生沟通预约，对自己将获得一个什么目的的检查做到心中有数；第二，产前超声检查之前，注意避免进食容易产气的饮食，如红薯、牛奶等，因为过多的气体可能引起腹胀，这会导致超声波的穿透能力减弱，分辨率降低，从而影响检查结果；第三，检查时孕妇保持心情舒畅，避免过度紧张、焦虑，选择舒适的检查姿势，这些都有利于获取孕妇、胎儿发育的信息。

4、产前超声检查的种类

产前超声检查有四个等级，分别为：一般产前超声检查（I级）、常规产前超声检查（II级）、系统产前超声检查（Ⅲ级）、针对性产前超声检查（Ⅳ级）和有限超声检查。不同等级的检查目的和侧重点不同。

4.1一般产前超声检查（Ⅰ级），在孕期任意时间都可以进行，主要对胎儿生长参数、羊水量多少、以及胎儿是否存活进行测量或判定。不进行胎儿畸形筛查。

4.2常规产前超声检查（Ⅱ级），是根据卫生部《产前诊断技术管理办法》规定，要求筛查以下六大类致死性畸形：无脑儿、严重开放性脊柱裂、严重脑膨出、严重胸腹壁缺损伴内脏外翻、致死性软骨发育不良、单腔心。既然称为“致死性畸形”，也就是在宫内或出生后不就会死亡，带给家庭沉重的情感伤害，所以此六大类畸形一旦发现并确诊，需要及时终止妊娠。

4.3系统产前超声检查（Ⅲ级），是在一般产前超声检查（Ⅰ级）或常规产前超声检查（Ⅱ级）怀疑胎儿畸形、或有胎儿畸形高危因素时进行的检查。它对胎儿头、胸、腹部器官及四肢进行更一步的检查。此级别的检查在孕20-30周进行的效果最好，根据胎儿数量、发育情况、孕妇的具体情况，有更精确的检查孕周要求，具体时间由主管医生决定。

4.4针对性产前超声检查（Ⅳ级），通常是在II、III级检查发现问题之后需要进一步确诊，主要针对胎儿某一特殊问题进行特定目的的检查与诊断。此级别的检查只能在产前诊断机构进行，目前成都市的产前诊断机构仅有：四川大学华西医院、四川省人民医院、四川省妇幼保健院、成都市妇女儿童中心医院。

4.5有限产前超声检查，通畅是在发生紧急情况时候进行的超声检查。比如孕妇突发腹痛、出血、胎儿宫内窘迫等，此时旨在快速检查获取临床需要了解的某一特定信息，比如是否发生胎盘早剥、胎心过快或减慢、胎位情况、羊水多少等，不再常规检查或测量I级检查的所有数据。有限的超声检查信息但赢取了更多的抢救时间。

5、产前超声检查的时间和内容

在正常的妊娠周期中，有几个比较重要的检查时间是胎儿发育的重要节点，也是多数异常情况发育到可以被超声发现的时间，请大家一定要牢记。

第一次产前超声检查在早孕期，通常是发现停经40+天左右，此时超声（特别是经阴道超声）可以判断是否是存活的宫内孕，为妊娠正常继续提供最早的依据。

第二次产前超声检查也在早孕期，大约孕11周-13+6周，此时超声通过胎儿颈项透明层的测量筛查胎儿染色体疾病存在风险的高低，并且确认宫内胎儿数量与实际孕周大小以校正预产期，对多胎妊娠进行绒毛膜性和羊膜囊性的判断以评估妊娠风险，对严重的致死性急性如无脑儿、严重开发性脊柱裂、严重脑膨出、严重胸腹壁缺损伴内脏外翻也可以早期诊断。

第三次产前超声检查在中孕期，根据胎儿数量、发育、孕妇情况等不同情况大约孕18周到24周，此时期能比较清晰地观察到胎儿自身的结构，属于多数畸形的检出时期。

第四次产前超声检查在晚孕期，时间大概在28周到32周，这时期的超声检查是对胎儿发育情况的再次评估，一些消化道畸形的表现要到这时期才能被超声所发现。

第五次产前超声检查在晚孕期临产前，约36-40周，主要是临床医生对生产前的胎儿情况进行了解，除了胎儿生长参数情况，羊水多少、胎盘成熟度成为此期关注的重点。

以上是产前超声检查的最基础的情况，根据每个孕妇和胎儿的不同情况，妊娠各期都可能增加超声检查的次数和其他检查项目，甚至选择不同的方式进行检查，比如对有流产史、怀疑前置胎盘或血管前置的孕妇可能选择经阴道超声观察宫颈内口情况，比如单绒单羊双胎会增加超声检查频率等。这些都是为了最大程度的保障孕妇和胎儿安全。

6、正确看到产前超声意义和作用

随着现代医学发展，越来越多的畸形被产前发现和诊断，但即使如此，产前超声检查也无法做到检查和诊断出所有畸形。产前超声检查作为一项影像学技术，也不可能代替基因诊断和病理诊断。社会舆论在炒作漏诊了畸形胎儿的同时，应该看到更多通过产前诊断出的问题胎儿，赢取了救治的时间，在经过尽早干预后获得了全新的人生。对单个家庭而言，引产掉“不完美”的胎儿看似解决问题最简单经济的方法，但我们在工作中见过太多引产有小畸形的第一胎后，之后怀孕出现更多更严重畸形的案例。

小结：结构畸形是出生缺陷的重要组成部分，及时准确的产前检查、诊断及干预对提高新生儿健康水平和生存质量十分重要。提高人口质量是全人类的责任，我们要给医学发展以时间，更要敬畏生命！