走进肠梗阻

走进肠梗阻

蔡志军

小金县人民医院

四川省阿坝藏族羌族自治州，624200

肠梗阻属于外科急腹症，会使患者机体出现不断的恶化。由于肠梗阻多不能正常的进食，导致患者极易发生腹胀、疼痛等等症状，更加严重的还会使患者出现身体衰竭、休克等，进而直接威胁到患者的生命安全，使得患者不能开展正常生活和工作，因此文章针对于肠梗阻进行了分析，并对其治疗措施进行了重点探究：

1.肠梗阻发生的主要因素

肠梗阻作为常见的普外科疾病，肠梗阻发生的主要因素为：（1）动力性肠梗阻。动力性肠梗阻主要分为麻痹性肠梗阻、痉挛性肠梗阻。如腹部创伤手术之后引发麻痹性肠梗阻；肠壁肌肉过度收缩引发痉挛性肠梗阻。（2）机械性肠梗阻。这种症状发生的主要原因有：1.肠壁发生病变，如：先天性畸形和肿瘤、肠套叠等。2.肠管受压。如：腹腔内脓肿或者肠扭转等。3.肠腔堵塞。如：胆石、异物或者粪便填充。（3）血运性肠梗阻。肠系膜血管中出现了血栓，容易引起肠管血液循环障碍，在肠麻痹影响下导致蠕动能力下降，进而形成肠梗阻。在治疗肠梗阻时，相关医疗人员需要对肠梗阻发生的原因进行了解和掌握，这样才能提升治疗的效果。

2.肠梗阻主要症状

受到肠梗阻发生原因、发生部位、病情程度、急性和慢性等的差异性，其临床表现也各不相同。肠梗阻发生的主要症状有：食欲减退；便秘、呕吐、腹部出现阵发性绞痛、排便和排气困难、腹胀、腹腔感染等，这些都严重危及到了患者的生命安全。尤其是当发生肠破裂的情况时，患者还会出现感染性休克的可能。同时，肠梗阻发生的典型症状为：患者出现腹痛、呕吐、腹胀等。当患者一旦出现这些状况或者出现病情加重、病情没有得到好转的情况，需要引起相关人员的重视，加以警惕。而从总体上来看，肠梗阻如果没有及时治疗将会造成严重的后果，给患者身心带来较大痛苦。医生针对这种情况，给出相应的参考意见和治疗方案。

3.肠梗阻检查的方法

肠梗阻在检查时应该选择适合的方法，即立卧位腹平片。因此在治疗期间会经常使用这种方法进行检查。肠梗阻治疗的方法主要分为手术治疗和非手术治疗的方式，一般情况下肠梗阻的治疗方法为：

第一，肠梗阻在治疗时不仅可以行手术治疗，还可以采用保守治疗。如：病人情况良好或者症状较轻时，可以通过评估保守治疗的方式，减轻患者病痛。保守治疗方法为：禁止饮食、灌肠通便、运用生长抑素、减轻肠道的负担等，如果患者治疗没有效果，患者出现腹部疼痛甚至休克、呕吐、便血等，则可以通过X光片对患者进行检查，情况严重时可以行手术治疗。

第二，对患者水、电解质紊乱或者酸碱失衡的情况予以纠正。在检查时如果发现患者有完全性肠梗阻，医生提出治疗方案。（1）要求患者禁水和禁食。（2）行深静脉置管。在饮水时一定要听医嘱，不能擅自进食和服用过量的水，以免加重患者肠梗阻病情。

第三，胃肠减压的治疗方法。这一方法就是将患者鼻腔内放置胃管深入到胃内，对于无法排出肠腔内的液体或者气体只要采用胃肠减压管就可以将患者消化道内的气体和液体等排出，从而减轻肠腔膨胀，有利于肠壁血液循环功能的正常运转，减少肠壁发生水肿的风险。对于之前采用的鼻胃管，虽然能够减少胃内压和抽吸胃液，但是其却不能将肠腔内液体进行引流，使得大量的气液积聚在肠道之内，导致患者出现肠壁扩张水肿，直接影响患者肠道功能的恢复，进而耽误治疗。为了对这一问题进行解决，肠梗阻导管经过肛型或者鼻插入到肠腔之内，该导管长度较长，待进入到肠腔之后需开展全程肠管减压。而近端肠蠕动和前导子的重力影响，将会对患者前囊产生较大的推动作用，增加肠内容物引流效率，通过减压以对患者水肿和血运情况进行缓解、恢复，保障肠功能稳定运转。

第四，当肠梗阻的症状比较严重时，可以采用手术治疗的方式。对于肠石堵塞、肠梗阻如黏连患者可行单纯解除梗阻手术。面对复杂的原因，可以根据患者的实际情况行肠切除吻合术，当梗阻部位切除存在较大困难时，可以行肠短路吻合术；病人病情严重时，可以行肠外置术，以对当前的梗阻进行消除。

4.感染预防措施

肠梗阻发生之后，患者肠壁血液循环将受到不良的影响，肠黏膜的屏障功能将严重受损，导致肠道细菌发生转移，进而引发感染。因此，针对于这一情况，为了预防感染肠梗阻，需对患者做好体温的监测，密切观察患者的体态和病情，如：腹部压痛、反跳痛、肌紧张等，在了解患者腹膜感染的情况后，帮助医生及时对出现的情况进行管控，合理使用抗感染药物。日常管理时，肠梗阻患者还应该做好以下几个方面的措施：

1. 尽量少服用刺激性的食物，食用一些高纤维和比较容易消化的食物。

2. 避免饭后剧烈的运动。

3. 注意个人卫生，便后洗手

4. 采用中医针灸、通便药物等进行辅助，促进患者排便通畅。

5. 患者应该保持心情愉快，适当的运动，积极配合医生的治疗。

由此可见，为了防止引发肠梗阻，患者应该对当前生活习惯予以改善，在保障营养的均衡后，保持良好的排便习惯，进而避免由于长期的便秘引发肠梗阻。患者在就医时，应该对患者身体变化进行观察，如果出现异常的情况，需及时采取针对性的治疗方案，以提升治疗的效果。