曼月乐在子宫内膜异位症保守治疗中的治疗效果研究

曼月乐在子宫内膜异位症保守治疗中的治疗效果研究

田海燕

银川市第三人民医院 宁夏 银川 750001

摘要：目的 研究在子宫内膜异位症的治疗过程中使用曼月乐保守治疗的治疗效果。方法 选自我院2019年6月至2020年4月收治的30例子宫内膜异位患者作为研究对象，月经来潮3-5d宫腔放置曼月乐，比较放置前后月经量（PBAC评分）、疼痛程度（VAS评分法）^[1]，引导超声测量子宫体积、子宫内膜厚度、异位病灶大小、血清CA125机不良反应。结果 放置曼月乐3个月后，月经量明显减少、VAS评分与放置前比，有统计学差异(P<0.05)；6个月后，月经量、疼痛程度、子宫内膜厚度与治疗前比有统计学差异(P<0.01)；12个月后，血清CAl2S与放置前比，有统计学差异(P<0.05)，异位病灶缩小，但无统计学差异(P>0.05)。31例出现不规则阴道流血，3-6个月后症状缓解至消失。结论 曼月乐保守治疗子宫内膜异位症疗效确切，安全性高，具有临床推广价值。

关键词：曼月乐；子宫内膜异位症；保守治疗；治疗效果

子宫内膜异位症治疗在进行临床诊断过程中一直都是常见的一种妇科疾病，育龄期女性的发病率远远高于其他年龄阶段的女性，且在治疗的过程中对激素有一定的依赖性^[2]，这种治愈率低且复发几率高的遗传性疾病给患者的身体健康和生活质量都带来了较大的危害，目前，针对内膜异位症的治疗措施主要有三类，即药物治疗、手术治疗及其他手术共用药物的治疗^[3]，保守性手术能有效地消除或减小内膜异位症病灶，并且恢复盆腔器官正常的解剖及生理状态，从而达到缓解疼痛，促进生育和改善生活质量的目的。

1资料和方法

1.1一般资料

选自2019年6月至2020年4月，在我院妇科门诊和住院，根据病史、妇科检查、超声检查等诊断为EMs的患者30例为研究对象，所有患者已婚，近期无生育要求，年龄27~45岁，平均（32土6.5）岁。病程3-20年，表现为不同程度的痛经、下腹痛、性交痛、月经过多等，超声检查提示卵巢异位囊肿3-6 cm。

1.2方法

治疗前，对患者进行妇科常规检查、彩超检查、白带常规检查，叮嘱病人在月经干净后不要再进行任何性生活。由专业医师给病人放置左旋-18甲基快诺酮宫内缓释系统（LNG-IUS(Bayer schering pharma oy，国药准字J20090144)(商品名曼月乐）^[3]，之后在1年内定期进行跟踪随访。

1.3指标观察

(1)月经数据:采用月经期的卫生巾，即在使用前后承重的方式来统计月经数据；(2)疼痛影响的严重性：采用 VAS评分方法进行疼痛的测定，0分为最低，100分为最高。(3)检查指标通过跟踪监视检查患者的子宫内膜异位囊肿的大小，并检查患者的血清葡萄糖和酶类抗原125（CA125）的情况。

1.3统计学分析

以SPSS25.0处理相关数据，计量资料采用（ ±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ²检验，P<0.05为数据差异具有统计学意义。

2结果

2.1治疗基本情况

本研究30例患者中有2例患者放置曼月乐治疗45d后，出现较为严重的深部异位灶临床症状，性交疼痛剧烈，排便有明显的痛感，并发现患者的血清糖类抗原125值明显升高，后改为腹腔镜手术治疗。

2.2关键指标比较

采用曼月乐治疗3个月后，患者月经量、VAS评分、CA125均明显降低，和治疗前比较具有统计学意义（P<0.05)，见表1。

表1 治疗前与治疗3个月关键指标比较

与治疗3个月比较，治疗6个月后，患者月经量、VAS评分、CA125均明显降低，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 治疗3个月与治疗6个月关键指标比较

3讨论

子宫内膜异位基础的治疗原则是消除和减少病灶，降低患者疾病的复发率。现阶段治疗过程中手术治疗和保守手术治疗对患者的生育能力有一定的负面影响，因此随着曼月乐保守治疗方式的普及，年轻未育的女性在治疗方法的选择过程中一般选择保守治疗^[4]。经过对研究数据的分析可知：左旋-18甲基炔诺酮宫内缓释系统对于抑制子宫内膜增殖效果明显，具有促进内膜凋亡的作用，可有效促进子宫内膜萎缩，并有助于保持子宫内膜低功能状态。子宫内膜异位患者在生活中不仅要忍受较大的痛苦，而且较大的复发率可以导致患者出现焦虑、抑郁等不良情绪。曼月乐作为一种避孕器材，使用过程中患者的治疗依从性和接受程度处于较高的状态^[5]。

综上所述，在子宫内膜异位症的治疗过程中使用曼月乐保守治疗效果显著，调节月经量的同时对于降低女性的痛经程度有积极作用，值得在临床治疗中推广。

参考文献

[1]张海燕，赵得雄.曼月乐保守治疗子宫内膜异位症的疗效及对子宫动脉血流动力学、血清EMAb及激素水平的影响[J].贵州医药，2019，43(01):34-37.

[2]于锦玉，于江，黄碧艳，罗迎春，莫洪敏，曹晓兰，周欣.曼月乐保守治疗子宫内膜异位症80例临床分析[J].中国医药指南，2016，14(25):36-37.

[3]黄丹梅.曼月乐节育环在子宫内膜异位症治疗中的临床应用[J].海峡药学，2016，28(04):116-117.

[4]孙晓燕，王圣凯，魏狄扬，王汉楚.曼月乐在月经过多伴子宫内膜异位症治疗中的作用分析[J].按摩与康复医学，2015，6(15):40-41.

[5]孙素芬.子宫内膜异位症保守治疗的效果观察[J].实用妇科内分泌杂志(电子版)，2016(15):134-134，136.