胡桃夹综合征的超声诊断价值

胡桃夹综合征的超声诊断价值

朵丽梅

昆明市第二人民医院超声科 ,云南 昆明 650051

摘要：目的：探究胡桃夹综合征的超声诊断价值。方法：将2020年1月~2021年1月我院收治的17例胡桃夹综合征患者作为观察组研究对象，将同期进行体检的健康者17例作为对照组，两组研究对象均进行超声诊断，比较两组研究对象的血流速以及血管内径等指标。结果：观察组患者左肾静脉受压部位及其远端的内径以及血流速与对照组健康体检者之间存在显著差异。结论：超声应用在胡桃夹综合征的诊断中，其结果准确、操作简单、可重复进行、经济性高，适合广泛应用。

关键词：胡桃夹综合征；超声诊断；价值

胡桃夹综合征是引起血尿以及蛋白尿的主要原因之一，可分为前期和后期两种类型，主要是因为左肾静脉想要成功进入到下腔静脉就需要经过腹主动脉和肠系膜上动脉，造成夹角被挤压，从而引起血尿、蛋白尿等症状^[1]。临床上治疗该疾病的前提是诊断结果的可靠性，因此本文分析超声在该疾病诊断中的应用价值。

1资料与方法

1.1一般资料

观察组17例患者，男性10例，女性7例，年龄5岁~16岁，平均（10.22±1.94）岁；患者出现反复性血尿和蛋白尿症状，且特发性血尿患者有11例，运动后蛋白尿患者有6例；排除高尿钙、感染、肾小球、结石等原因引起的血尿和蛋白尿。对照组健康体检者的年龄等资料与观察组无显著差异。

1.2方法

使用彩色多普勒超声设备，两组研究对象均在晨起时进行空腹检测，平卧20分钟，此时研究对象放松，将探头放置在上腹部正中间的位置上，以横断面的方式呈现出左肾静脉切面情况，观察其受压狭窄位置的内径以及扩张位置内径，并且观察这两个部位的血流速。

1.3临床观察指标

观察两组研究对象左肾静脉受压部位及其远端的内径以及血流速情况。

1.4统计学方法

采用SPSS 25.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料采用X²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组研究对象的左肾静脉受压部位及其远端的内径以及血流速两项指标的差异显著，P＜0.05，详情见表一。

表一 观察两组研究对象左肾静脉受压部位及其远端的内径以及血流速情况（±s）

3讨论

胡桃夹综合征会引起左腰腹痛、血尿、蛋白尿等症状，对患者的健康和生活影响较大。该疾病分为Ⅰ型和Ⅱ型，其中Ⅰ型在临床上比较常见，患者主要表现是左肾静脉压力增加，Ⅱ型因为左肾静脉在脊柱以及腹主动脉之间受到压力影响而出现的临床症状。目前将胡桃夹综合征发病的主要原因总结为几点，即结构异常、疾病以及怀孕。

青少年是胡桃夹综合征发病率较高的人群，主要是因为青春期阶段是一个身高生长迅速、发育速度较快以及脊柱过度伸展的时期，左肾静脉由于生理位置的特殊性容易受到挤压，从而发病^[2]。体型偏瘦长人群是易患病人群，尤其是体脂含量过低的人群发病风险高于其他人群，这是因为脂肪含量如果过少，腹主动脉与肠系膜动脉之间的夹角会变小，从而引发疾病。此外，运动时拉伸过度、运动剧烈以及咳嗽等也是诱发该疾病的主要因素。

胡桃夹综合征的主要症状表现就是蛋白尿和血尿。（1）血尿是该疾病的典型症状，一般为肉眼可见或者镜下检查可见，当患者运动或者直立之后症状会加重；部分患者会伴随出现腰腹部酸胀感等，也可能发生左侧精索静脉曲张症状，导致患者病情加重。（2）直立性蛋白尿也是典型症状之一，即患者直立后排除的泡沫尿量多于正常量，而当患者卧位时则恢复正常。（3）患者可能会出现左侧腰腹部疼痛，影响部位主要有大腿后部位、臀部，患者直立、蹲坐以及行走等状态都可能导致病情加重。（4）性腺静脉曲张是比较常见的症状之一，且为女性患者，患者主要出现腰背疼痛、下腹坠痛以及痛经等现象。（5）直立调节障碍。患者直立后或者晨起时出现恶心和头晕等情况。此外，对于胡桃夹综合征患者而言，如果疾病控制效果不佳，或者没有及时接受治疗，那么可能会引起慢性疲劳综合征、肾功能损害；如果是男性患者，还可能会导致精子质量降低。一旦出现以上症状，应及时就医，以便尽早确定病情，并为患者提供专业治疗。

根据目前医疗技术的发展和胡桃夹综合征诊断技术的优化，普遍采用的诊断措施有彩色超声检查、造影检查、CT检查、输尿管镜检查、肾穿刺活检等。在本文的研究中，主要分析超声在胡桃夹综合征诊断中的价值。彩色超声是常用的检查设备，适合应用在全身各个器官、脏腑等组织的检查，尤其在浅表器官、肢体血管、妇产科、腹部以及心脏等的检查中应用广泛，且检查结果的准确性较高，得到大众认可。彩色多普勒超声有很多形式，主要是利用电子技术获取检查位置的频谱图，并对频谱图信息进行分析，对受检者的情况进行评估，对于已经患病的患者则需要评估其病情程度，从而为临床医生提供科学、可靠依据，以便制定合适的治疗方案，争取最大程度上减轻或消除疾病的负面影响^[3]。胡桃夹综合征使用彩色多普勒超声诊断，主要是通过不同的颜色和线条表达不同位置的血流速度、内径等指标，使得患者整体情况清晰呈现出来。

在正常情况下，腹主动脉和肠系膜动脉之间的夹角范围为45°~60°，以腹膜、淋巴结等为夹角内的主要填充物，造成左肾静脉压迫，因为部分机体发育不良等因素的影响，在直立时左肾静脉因为压力的影响而变狭窄，压力升高，回流减速功能受到不良影响，进而引起肾充血，出现血尿。同时，在诊断胡桃夹综合征时还需要考虑是否有其他相似症状的疾病对诊断结果产生干扰，避免漏诊误诊，故而需要与肾小球肾炎、月经不调等疾病进行鉴别诊断。该疾病会随着人体发育逐渐成熟，组织填充越来越充分，夹角度数会随之增加而改善，循环系统也会逐渐调整到正常状态，且血尿以及蛋白尿等症状也会逐渐消失^[4]。但需要注意的是，如果诊断结果提示患者病情严重，则需要采取对应的治疗措施。综上所述，胡桃夹综合征的诊断可借助于超声设备和技术，保证检查结果的可靠性，提高诊断结果准确性。

参考文献:

[1]黄勍.多普勒超声对左肾静脉胡桃夹综合征的诊断价值[J].当代医学,2020,26(18):174-175.

[2]徐灵芝.超声影像技术诊断胡桃夹综合征的效果分析[J].影像技术,2019,31(01):30-31+36.

[3]贺向红.二维超声在胡桃夹综合征诊断中的应用价值[J].临床合理用药杂志,2018,11(30):40-41.

[4]周黎.超声影像技术诊断胡桃夹综合征的临床价值探究[J].中外医学研究,2017,15(28):42-43.