缺血性脑卒中(CIS)患者血压变异性(BPV)与颈动脉狭窄程度及预后的关系

缺血性脑卒中 (CIS)患者血压变异性 (BPV)与颈动脉狭窄程度及预后的关系

高达

浏阳市中医医院 湖南浏阳 410300

【摘要】：目的：研究缺血性脑卒中(CIS)患者血压变异性(BPV)与颈动脉狭窄程度及预后的关系。方法：选取我院收治的CIS患者之中选取100例作为本次研究的对象，进行检测24h的BPV参数、颈动脉的狭窄程度及3个月后的预后情况，对比BPV与颈部动脉的狭窄关系、BPV参数与预后的关系。结果：BPV参数指标水平会随着颈动脉的狭窄程度增加而增加（P<0.05），预后良好的BPV参数水平低于于预后不良（P<0.05）。结论：CIS患者的BPV参数水平增加与颈动脉的狭窄程度及预后存在明显的关系，临床治疗应多关注BPV参数水平，选择适合的降压药，以改善预后。

【关键词】：缺血性脑卒中；血压变异性；颈动脉狭窄程度；预后

缺血性脑卒中(CIS)指的是因椎动脉、颈动脉出现狭窄、闭塞造成脑部供血不足而导致脑组织出现坏死。颈动脉发生粥样硬化、狭窄是CIS的主要诱因，而颈动脉发生粥样硬化、狭窄的诱因中的最主要因素是血压^[1]。机体为了适应外界环境的变化与内稳态而血压出现一定程度的波动，这个血压波动被称为血压变异性（BPV），同时BPV也是引发颈动脉出现狭窄的危险因素。颈动脉的内膜中层厚度（CIMT）是颈动脉发生粥样硬化早期的一个反映指标，有研究显示，BPV增加会导致CIMT随着增加^[2]。因此BPV与颈动脉的狭窄度关系受到临床的重点关注，本研究将选取100例CIS患者进行研究CIS患者的BPV与颈动脉的狭窄程度、患者预后的关系，现汇报研究的具体情况如下。

1 资料、方法

1. 1. 基线资料

选取我院收治的CIS患者之中选取100例作为本次研究的对象，选取标准：①经过检查诊断确诊为CIS；②首次发病，7d内送医治疗；③临床病历资料完整；④对本次研究知情，且同意参与；排除标准：①心源性栓塞者；②无法配合血压动态监测者；③介入血管治疗者。选取时间范围是2019年1月至2021年6月。男性有59例，女性有41例；年龄在57岁至82岁之间，平均年龄为（66.69±7.35）岁；体重指数为（23.58±2.24）kg/m²。

1.2 方法

（1）BPV检测：所有研究对象入院之后均动态监测血压24h，白昼6：00-22:00每30min测量1次血压，夜间22：00-次日6：00每1h测量1次血压。监测指标为日间、夜间的收缩压(SBP)与舒张压（DBP），以及24h的SBP、DBP；然后再计算日间SBP标准差（dSSD)、日间DBP的标准差（dDSD）、夜间SBP标准差（nSSD)、夜间DBP的标准差（nDSD）、24hSBP标准差（24hSSD)、24hDBP的标准差（24hDSD）。

（2）颈动脉的狭窄程度：使用彩超检查颈动脉的狭窄情况，轻度狭窄为1%-49%，中度狭窄为50%-69%，重度狭窄为70%-99%。

（3）预后评估：使用改良Rankin量表（mRS）测定3个月后的预后质量，mRS评分大于2分为预后不良，mRS评分小于2分为预后良好。

1.3观察指标

对比BPV与颈部动脉的狭窄关系、BPV参数与预后的关系。

1.4统计学处理

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±S）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用X²检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 干预组BPV与颈部动脉的狭窄关系，见下表一

表一 干预组BPV与颈部动脉的狭窄关系 （mmHg）

2.2 对比两组干预BPV参数与预后的关系，见下表二

表二 干预BPV参数与预后的关系 （mmHg）

3 讨论

CIS在脑卒中的占比高达60%，属于脑血管类常见病，具有较高的致死、致死率。BPV包括变异系数与血压标准差，通常短时BPV是受到压力反射的调节，而长时BPV而受到自主神经功能的调节。有研究认为，BPV可预测心脏血管病的终点事件，昼夜血压变异越大，心脑血管事件的风险性越大^[3]。

从文中的数据结果可以看出，BPV参数指标水平会随着颈动脉的狭窄程度增加而增加（P<0.05），呈正比关系，与蒋子裕等^[4]研究中的相关结果相符；预后良好的BPV参数水平较于预后不良更低（P<0.05）。

总而言之，CIS患者的BPV参数水平增加与颈动脉的狭窄程度呈正比关系，BPV参数水平降低，利于预后良好。

【参考文献】

[1] 谢芬,胡杰,王允琴. 老年急性缺血性脑卒中患者血压变异性与颈动脉病变关系及患者预后影响因素分析[J]. 实用心脑肺血管病杂志,2020,28(7):59-64.

[2] 蒋丝丽,罗华. 分水岭脑梗死患者的血压变异性特点及颈动脉狭窄情况[J]. 广西医学,2019,41(5):564-567.

[3] 张莹,康黎,刘运安,等. 短暂性脑缺血发作患者血流动力学及血压变异性与颈动脉狭窄严重程度的相关性研究[J]. 实用临床医药杂志,2020,24(5):53-59.

[4] 蒋子裕,陈楚雯,杨伟烙,等. 原发性高血压伴心肌梗死患者血压变异性、颈动脉内中膜 厚度与冠状动脉病变严重程度相关性的临床研究[J]. 医学综述,2019,25(23):4812-4816,封3.