音乐镇痛配合导乐陪伴对自然分娩产妇产后结局的影响

音乐镇痛配合导乐陪伴对自然分娩产妇产后结局的影响

邹丽

湖南省职业病防治院 410000

摘要：目的：探究对自然分娩产妇实施音乐镇痛配合导乐陪伴的效果和价值。方法：回顾性方式选取我院2020.3-2021.8内62例自然分娩产妇并随机分组（每组31例），对照组给予导乐陪伴，观察组实施音乐镇痛配合导乐陪伴，观察两组产妇产后结局。结果：观察组产妇产程用时较短，产后出血量较少，新生儿Apgar评分较高，两组数据对比，P＜0.05。观察组产妇疼痛程度多集中于I级和II级，疼痛程度明显比对照组轻，两组数据对比，P＜0.05。结论：对自然分娩产妇实施音乐镇痛配合导乐陪伴效果显著，可减轻产痛、缩短产程并提高新生儿Apgar评分。

关键词：自然分娩；音乐镇痛；导乐陪伴；产程用时；出血量；新生儿Apgar

分娩是女性特有的生理过程，具体是指胎儿从母体脱离且成为独立个体的过程。分娩期间产妇疼痛难以忍受，且生理、心理会出现明显变化，因此就需采取积极、有效的措施来减轻分娩疼痛并提高分娩质量。诸多临床研究指出，音乐镇痛可直接作用于产妇的大脑神经系统，继而发挥减压、放松作用，调节产妇精神与情绪状态，分散注意力并减轻疼痛^[1]。为探究对自然分娩产妇实施音乐镇痛配合导乐陪伴的效果和价值，特行此研究。

1、资料与方法

1.1一般资料

回顾性方式选取我院2020.3-2021.8内62例自然分娩产妇并随机分组（每组31例），对照组：年龄22-39（30.52±4.52）岁；孕次1-3（2.05±1.02）次；临产孕周36-42（39.12±1.33）周。观察组：年龄23-39（30.47±4.69）岁；孕次2-3（2.56±1.33）次；临产孕周37-42（39.68±1.45）周。借助SPSS 22.0软件分析两组资料，P＞0.05。

1.2方法

对照组：常规导乐陪伴：孕产妇宫口开约3cm且出现规律性宫缩时，安排一位家属、助产师入房陪伴待产。陪伴产妇分娩期间要求导乐人员及时补充产妇所需的食物与水，确保产妇体力尽快恢复。教会产妇拉玛泽呼吸法，确保其可在分娩中学会科学呼吸，避免和减少发症。

观察组：音乐镇痛配合导乐陪伴：（1）产前培训：自孕28周起对孕妇进行培训，可指导其通过使用妈妈范APP等软件来学习五维音乐呼吸镇痛法，日常加以练习，确保产妇熟识音乐镇痛知识。（2）临产期：严格以产妇产前情况为根据，在助产士（提前接受音乐镇痛分娩培训）指导下开展音乐催眠、音乐冥想等方式，消除其内心的恐惧情绪，促使产妇处于平静、放松状态，以积极、乐观的心态面对分娩。（3）第一产程：产妇宫口开约3 cm时将其送至产房，安排一位家属陪伴，在助产师的引导下结合自由体位与分娩球，并选择音乐冥想、五维音乐呼吸等适合的音乐方法，减轻产妇在分娩过程中的紧张、焦虑情绪。（4）第二、三产程：帮助产妇摆放正确体位，子宫收缩时可播放动力型的音乐来镇痛，指导产妇通过五维音乐呼吸来减轻疼痛。若产妇疲劳感较重，可播放放松型音乐来帮助其平复紧张心情，促使其体力更好的恢复。

1.3观察指标

两组产妇产程用时。

两组产后出血量和新生儿Apgar评分：Apgar评分在新生儿出生后5min进行，总分0-10分，＜4分视为“重度窒息”，7分视为“轻度窒息”，8-10分视为“正常新生儿”。

两组产妇疼痛情况^[2]：严格以WHO疼痛评级标准为根据，将产痛分为按0~V级(6级)。无疼痛或轻微不适视为0级；腰腹部轻度酸胀但不影响产妇休息视为I级；腰骶部明显疼痛但可忍受，呼吸急促已经影响产妇睡眠视为II级；腰腹部强烈疼痛难以忍受，产妇烦躁不安视为Ⅲ级；腰腹剧烈疼痛且产妇呼吸、心跳加快视为Ⅳ级；极度疼痛难以忍受视为Ⅴ级。

1.4统计学内容

此研究数据借助SPSS 22.0统计学软件录入数据资料并展开分析。文中数据遵从正态分布原则，以“P＜0.05”视为研究存在统计学显著。

2、结果

2.1两组产妇产程用时

下表数据可见，观察组产妇产程用时较短，两组数据对比，P＜0.05。见表1。

表1：两组产妇产程用时

2.2两组产后出血量和新生儿Apgar评分

下表数据可见，观察组产妇产后出血量较少，新生儿Apgar评分较高，两组数据对比，P＜0.05。见表2。

表2：两组产后出血量和新生儿Apgar评分

组别	产后出血量（ml）		新生儿Apgar评分（分）
	2h	24h
观察组（n=31）	50.56±20.25	25.23±5.45	8.85±1.15
对照组（n=31）	68.56±25.56	33.36±9.12	8.00±0.34
t	3.0733	4.2605	3.9464
P	P＜0.05	P＜0.05	P＜0.05

2.3两组产妇疼痛情况

下表数据可见，观察组产妇疼痛程度多集中于I级和II级，疼痛程度明显比对照组轻，两组数据对比，P＜0.05。见表3。

表3：两组产妇疼痛情况

3、讨论

诸多临床研究证实，精神、心理状态可对机体内部平衡产生直接影响，尤其是自然分娩的产妇，大多对分娩存在恐惧心理，而情绪的改变会导致机体产生变化，继而影响产妇心率、呼吸等。而音乐可直接影响儿茶酚胺水平，减慢产妇的心跳以及呼吸频率，降低血压水平的同时松弛肌肉，继而减少机体耗氧量，增加内源性缩宫素的分泌，继而加强宫缩、促进产程；同时音乐疗法还可有效缓解产妇内心负面情绪，促使产妇保持良好心态并分娩^[3]。

音乐镇痛分娩是典型的非药物干预措施，也是临床一种新型的镇痛方式，该方式并无副作用，所以近年来被临床广泛推广。音乐结合呼吸科学并配合导乐陪伴，可充分考虑产妇的感受并满足自各种需求，继而抑制中枢对痛觉神经的兴奋性，减轻产妇疼痛感。此研究结果示：观察组产妇产程用时较短，产后出血量较少，新生儿Apgar评分较高，两组数据对比，P＜0.05。可见，导乐陪伴的基础上联合音乐镇痛，可直接转移产妇的注意力，提高疼痛耐受力，继而促使其形成自我效能，保持产妇积极状态并改善分娩结局。观察组产妇疼痛程度多集中于I级和II级，疼痛程度明显比对照组轻，两组数据对比，P＜0.05。可见，音乐镇痛疗法的实施，可直接刺激产妇分泌β型内啡肽，继而增加其疼痛耐受力，降低分娩疼痛等级。

综上所述，对自然分娩产妇实施音乐镇痛配合导乐陪伴效果显著且应用价值较高，值得临床推广借鉴。

参考文献

[1]苑媛, 孙秋雨, 王晓莹,等. 非药物分娩镇痛仪联合导乐陪伴分娩促进自然分娩的临床研究[J]. 现代生物医学进展, 2019, 19(5):4.

[2]莫希玲, 周建新, 丁玲玲,等. 音乐镇痛分娩导乐干预联合体位管理对初产妇分娩镇痛效果的影响[J]. 中国保健营养,2020,30(28): 45-46.

[3]叶莲芳、李春莺、曾秋梅. 音乐镇痛配合导乐陪伴对自然分娩产妇产后结局的影响[J]. 基层医学论坛, 2020, 24(33):3.