聚桂醇注射液在内镜下内痔治疗的临床观察

聚桂醇注射液在内镜下内痔治疗的临床观察

蔡筱颖 1 浦绍静通讯作者

昆明市第二人民医院消化内科 ,云南 昆明 650051

【摘要】目的：探讨聚桂醇注射液在内镜下内痔治疗的临床观察。方法：选取2019年2至2020年2月60例内痔患者为对象，随机分为对照组（n=30）和观察组（n=30）。对照组予以闭合式痔切除术治疗，观察组采用经结肠镜聚桂醇注射液治疗。比较两组治疗相关指标、并发症发生率。结果：观察组手术时间、术中失血量、创面愈合时间、住院时间均显著低于对照组（P＜0.05）；观察组出现出血、术后肛门疼痛、脱垂、肛门狭窄、异位栓塞、切口感染的总并发症发生率6.67%低于对照组33.33%（P＜0.05）。结论：采用经结肠镜聚桂醇注射液治疗内痔能改善有效治疗相关指标，降低并发症发生率。

【关键词】聚桂醇注射液；闭合式痔切除术；内痔；并发症

痔疮是临床常见良性疾病，按照痔发病不同，可分为内痔、外痔以及混合痔三种。内痔临床病症为便血、肛门肿胀、异物感以及疼痛等，它会随着患者年龄的增长，发病几率越越高，严重影响患者日常生活以心理转态^[1-2]。现阶段，对于治疗内痔方式越来越多，如中药线结扎、激光疗法、冷冻治疗等，上述治疗方式各有优点，但是都会在术后产生不同程度不良并发症的发生，对患者预后造成不良影响。为了提高临床治疗效率，降低术后不良并发症寻找一种合理有效的治疗方式是至关重要。本研究内痔患者为对象，探讨聚桂醇注射液在内镜下内痔治疗的临床观察。现报道如下：

1.资料与方法

1.1临床资料

2019年2至2020年2月我院收治的60例内痔患者为对象，随机分为对照组和观察组。对照组30例，男18例，女12例，年龄（36-71）岁，平均（43.98±17.23）岁。观察组30例，男16例，女14例，年龄（35-73）岁，平均（39.53±14.54）岁。入选患者均符合《痔管理临床实践指南(ASCRS2018版) 》内痔诊断标准，均经局部肛门视诊、肛门镜等检查确诊。

1.2方法

对照组予以闭合式痔切除术治疗，观察组采用经结肠镜聚桂醇注射液治疗。具体操作：

1.2.1闭合式痔切除术治疗。患者知患者采取卧位，肛门周围皮肤进行消毒以及局部麻醉，做好扩肛处理，使用血管组织钳夹取外痔基底部位，将内痔向外牵拉并且结扎内痔上动脉，促使齿线及内痔充分暴露，使用剪刀剪去痔区黏膜，皮肤及黏膜下组织使用锐性剪去除，在痔根部进行结扎，同时使用剥离切除手术剥离粘膜，进行缝合。术后，予以抗感染、抗维生素药物常见治疗。

1.2.2经结肠镜聚桂醇注射液治疗。患者进行肠道常规检查，术前半小时进行抗抗生素处理。患者采取左侧卧位，予以鼻导管吸氧，参数为每分钟3-4毫升，严密监测患者各项生命体征变化，建立静脉通道等，静脉注射芬太尼联合丙泊酚麻醉，待麻醉药效起效后，置入结肠镜并在其的协助下，观察病灶部位，使用10毫升注射器，在痔核齿状线部向上进针进行多点注射10毫升，若痔核颜色呈蓝色或灰蓝色则表明注射成功。术后，予以抗感染、抗维生素药物常见治疗。

1.3观察指标

（1）两组治疗相关指标。包括手术时间、术中失血量、创面愈合时间、住院时间。（2）并发症发生率。包括出血、术后肛门疼痛、脱垂、肛门狭窄、异位栓塞、切口感染。

1.4统计分析

采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ²检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（ ）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组治疗相关指标

观察组手术时间、术中失血量、创面愈合时间、住院时间均显著低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1两组治疗相关指标比较（）

2.2并发症发生率

观察组总并发症发生率6.67%低于对照组33.33%（P＜0.05），见表2。

表2 两组并发症比较［例(%)］

3.讨论

痔最常见的一个肛肠疾病，任何年龄都可以发病，但随年龄增长发病率会增高。关于痔的形成的病因，目前尚未完全了解清楚，如长期的坐立、便秘、妊娠、前列腺肥大、盆腔的巨大肿瘤都可以引起静脉的曲张^[3-4]。以往的传统术后，考虑到肛门周围血管以及神经密布分裂，会导致患者术后造成严重的局部出血，产生剧烈痛苦，为预后增加难度。因此，为了缓解患者痛苦、提高手术质量，以及降低术后不良反应的发生几率，我院应用吻合器痔上黏膜环切术与开放式外剥内扎经结肠镜聚桂醇注射液术效果显著。本研究显示，观察组手术时间、术中失血量、创面愈合时间、住院时间均低于对照组；观察组总并发症发生率6.67%低于对照组33.33%。说明采用经结肠镜聚桂醇注射液具有众多优势：该方式不破坏肛垫正常生理功能且显著缩短手术时间并极大减轻术后疼痛；有效阻止病变部位血液供应情况，术后痛苦明显减少，避免患者周围皮肤免受破坏^[5-6]。另外，聚桂醇是一种国产的泡沫硬化剂，它的作用是注射到血管里面，在静脉血管里能够破坏血管的内膜，使血管及周围组织形成无菌性的炎症，然后形成肉芽组织，肉芽肿，最后形成纤维条索，血管不再有血流通过，起到封闭血管管腔的作用。

综上所述，采用经结肠镜聚桂醇注射液治疗内痔可有效改善治疗相关指标，降低并发症发生率。

参考文献：

[1]连银城, 刘先秒, 刘佳,等. 内痔硬化剂注射与吻合器痔切除术治疗内痔的临床效果比较[J]. 海南医学, 2019, 30(17):60-62.

[2]王军民, 马欢, 赵文娟,等. 内镜下套扎术治疗内痔54例前瞻性研究[J]. 中国内镜杂志, 2020, 26(4):50-54.

[3]张艳, 黄丽敏, 董文佳,等. 透明帽辅助肠镜下聚桂醇注射治疗Ⅰ-Ⅲ度内痔的临床疗效观察[J]. 中国保健营养, 2020, 30(21):3-4.

[4]金纯, 金照, 肖慧盈,等. 聚桂醇改良硬化注射术治疗内痔临床研究[J]. 浙江中西医结合杂志, 2019, 29(3):230-232.

[5]Ma W , Guo J , Yang F , et al. Progress in Endoscopic Treatment of Hemorrhoids[J]. Journal of Translational Internal Medicine, 2020, 8(4):237-244.

[6]Abid H , Ousseur G , Benjira R , et al. The Elastic Ligation of Internal Hemorrhoids: Where Are We Now?[J]. Open Journal of Gastroenterology, 2019, 9(1):28-35.

基金项目:[项目名称]昆明卫健委科研课题项目，项目编号2021-03-03-001。