通过踝肱指数分析杂交手术治疗复杂下肢动脉闭塞症的临床效果

通过踝肱指数分析杂交手术治疗复杂下肢动脉闭塞症的临

床效果

李士勇 宋阜鸿 穆玉连 韩韦阳 刘强

黑龙江远东心脑血管医院 150046

【摘要】目的 研究运用杂交手术对复杂下肢动脉硬化闭塞症进行治疗具有的效果。 方法 抽取2019年12月~2021年5月收治的70例复杂下肢动脉硬化闭塞症患者，按照患者介入探查结果开展杂交手术治疗，比较治疗前、后患者平均踝／肱比值。 结果 治疗后踝/肱比值明显高于治疗前（P＜0.05）。 结论 在治疗复杂下肢动脉硬化闭塞症时，运用杂交手术，可以减少创伤，挽救患者肢体。

【关键词】复杂下肢动脉硬化闭塞症；杂交手术

[Abstract] Objective To study the effect of hybrid surgery in the treatment of complex lower extremity arteriosclerosis obliterans. Methods 70 patients with complex lower extremity arteriosclerosis obliterans treated from December 2019 to may 2021 were selected. Hybrid surgery was carried out according to the results of interventional exploration. The average ankle brachial ratio was compared before and after treatment. Results the ankle brachial ratio after treatment was significantly higher than that before treatment (P < 0.05). Conclusion hybrid surgery can reduce trauma and save limbs in the treatment of complex lower extremity arteriosclerosis obliterans.

【 key words 】 complex lower extremity arteriosclerosis obliterans; Hybrid surgery

动脉硬化属于全身性疾病，全身动脉血管可能出现硬化情况，这和高血压等一些因素存在联系，通常发生在年龄超过50岁的中老年人群中。若是下肢动脉血管出现硬化症状，诱发病变，那么被称为下肢动脉硬化闭塞症【1】。这种疾病比较普遍的病变位置为股动脉以及髂动脉，这种疾病会导致患者出现肢体发凉、苍白等一些症状，以致于肢体坏疽，威胁患者生命安全。所以，需要运用有效的方法治疗复杂下肢动脉硬化闭塞症，保障患者生命安全。故此，此次研究重点分析在治疗复杂下肢动脉硬化闭塞症时，运用杂交手术产生的效果，详细内容如下：

1 资料和方法

1.1一般资料

抽取2019年12月~2021年5月收治的70例复杂下肢动脉硬化闭塞症患者。其中男性40例，女性30例，年龄为50~79岁，平均（61.25±2.14）岁。髂动脉闭塞21例，（14例髂动脉闭塞合并同侧股总动脉闭塞，7例单纯髂动脉闭塞），股浅动脉闭塞26例，（11例为动脉硬化闭塞继发血栓形成，15例为单纯股浅动脉闭塞），腘动脉闭塞23例，（11例合并股浅动脉远段闭塞病变，12单纯腘动脉闭塞）。对所有患者基本资料开展比较，发现没有统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

所有患者采取局部浸润麻醉方式，分别对左肘窝左肱动脉走行区及双侧腹股沟股总动脉走形区进行麻醉，采取顺行或逆行的穿刺方式，进行穿刺入路。23例髂动脉闭塞中，14例髂动脉闭塞合并同侧股总动脉闭塞性病变中，采取左肱动脉入路顺行开通，髂动脉植入金属裸支架或覆膜支架，同侧股总动脉行切开内膜剥脱并血管补片修补治疗，7例髂动脉开通困难，强行内膜下开通，髂动脉假腔内覆膜支架植入，同侧股总动脉切开，人工血管或人工血管补片真假腔重建。26例股浅动脉病变中，11例为动脉硬化闭塞继发血栓性病变，采取切开取栓后行支架植入。15例病变为股浅动脉顺行开通困难，尝试逆行开通，同侧股总动脉切开真假腔重建并植入支架。23例腘动脉病变中，11例合并股浅动脉远段闭塞病变，开通困难，采取转换体位，行病变侧腘动脉切开内膜剥脱。12例单纯腘动脉闭塞，开通困难，采取大隐静脉原位旁路移植或人工血管原位旁路移植。

1.3观察指标

比较患者治疗前后踝/肱比值。

1.4统计学分析

录入SPSS18.0统软件中处理。

2 结果

治疗后踝/肱比值明显高于治疗前（P＜0.05），见表1

表1：比较患者治疗前后踝/肱比值[n

（ ±s）]

3 讨论

最近几年，在我国人口老龄化趋势逐渐加重的影响下，下肢动脉硬化闭塞症发生率呈现出不断升高的趋势。根据有关研究发现【2】，下肢动脉硬化闭塞症是一种比较常见的下肢动脉缺血病因，如果病情不断恶化，那么可能造成下肢严重缺血或是出现间歇性跛行【3】。过去临床通常运用外科手术以及血管腔内技术治疗下肢动脉硬化闭塞症，传统外科手术虽然远期具有良好的通畅率，但是不能对膝下病变以及多节段病变开展处理，并且，手术后具有较高的并发症发生率【4】。血管腔内技术虽然不会产生较大创伤，但是诊断闭塞性病变以及多节段病变的远期通畅率相对比较低。所以，寻找一种具有良好的下肢动脉硬化闭塞症治疗方法非常重要【5】。

杂交手术是一种新颖的血管外科手术方法，其将血管腔内技术与外科手术充分结合到一起，为治疗下肢动脉硬化闭塞症带来了良好的前景。根据有关研究资料显示【6】，将血管腔内技术和外科手术当作基础的杂交手术可以有效推动患者肢体血供的恢复，并且能够降低手术出现风险的可能性，可以有效治疗动脉狭窄合并血栓等一些情况，具有良好的治疗作用。根据参考文献显示【7】，一些学者运用杂交手术治疗下肢动脉硬化闭塞症，一方面可以确保远期通畅率以及踝/肱比值，另一方面还可以有效减少手术后出现并发症的可能性【8】。一些学者研究发现，和血管腔内技术进行比较，杂交技术具有一定的微创特点，并且可以有效优化临床治疗效果。最近几年，医院逐渐将杂交技术运用到下肢动脉硬化闭塞症治疗中，通过此次研究发现给予患者杂交手术进行治疗，可以有效提高患者踝/肱比值【9】。并且大部分患者病变肢体皮肤温度以及肢体静息痛可以得到有效改善，说明杂交手术是一种具有良好效果的治疗方法，可以广泛将其运用到治疗下肢动脉硬化闭塞症中。

总之，在治疗下肢动脉硬化闭塞症中，运用杂交手术具良好的的效果，有利于挽救患者肢体，值得积极进行推广。

参考文献

[1] 陳佳佳， 童莺歌， 柴玲， 等. 中文版多维疼痛评估工具的比较分析[J]. 护理学杂志， 2018， 33（6）： 102-105.
　　[2] 高翀， 沈超， 周云， 等. 下肢动脉硬化闭塞症血管腔内治疗进展[J]. 血管与腔内血管外科杂志， 2017， 3（6）： 1086-1089； 1096.
　　[3] 唐文涛， 刘杰， 徐章伦. 下肢动脉硬化闭塞症介入治疗和保守治疗效果对比及预后危险因素分析[J]. 中国现代医学杂志， 2020， 30（14）： 1-11.
　　[4] 谭永华， 陈军， 张静， 等. 下肢动脉硬化闭塞症经皮腔内介入治疗的临床疗效分析[J]. 中国医药指南， 2017， 15（35）： 165-166.
　　[5] 徐秀良， 黄建平. 经皮腔内血管成形术联合血管内支架治疗下肢动脉硬化闭塞症疗效[J]. 血管与腔内血管外科杂志， 2018， 4（4）： 287-290； 308.
　　[6] 郭碧波. 经皮腔内血管成形术联合血管内支架治疗下肢动脉硬化闭塞症的疗效及中远期预后观察[J]. 中国实用医刊， 2018， 45（7）： 47-50.
　　[7] 张济， 俞慎林， 李光泽， 等. 经皮腔内血管成形术联合血管支架治疗下肢动脉硬化闭塞症的效果分析[J]. 中外医学研究， 2018， 16（3）： 10-12.
　　[8] 王亚峰. 研究经皮腔内血管成形术联合血管内支架治疗老年下肢动脉硬化闭塞症患者的疗效[J]. 中国民康医学， 2018， 30（15）： 33-35.
　　[9] 李伟杰. 经皮腔内血管成形术联合血管内支架治疗老年下肢动脉硬化闭塞症疗效观察[J]. 中国民康医学， 2017， 29（16）： 6-7； 10.