分析利巴韦林气雾剂治疗小儿手足口病的临床价值

分析利巴韦林气雾剂治疗小儿手足口病的临床价值

张继敏

绥化市人民医院 152000

【摘要】目的 探讨利巴韦林气雾剂治疗小儿手足口病的临床价值。方法 选取2019年11月-2020年5月本院收治的小儿手足口病患儿72例纳入研究，分组利用双盲法，对照组（36例）给予安慰剂治疗，观察组（36例）运用利巴韦林气雾剂治疗，对比效果。结果 观察组治疗的有效率为94.44%，高于对照组的77.78%（P<0.05）；观察组口腔溃疡消退时间、退热时间、皮疹消退及水疱结痂时间均少于对照组（P<0.05）。结论 在治疗小儿手足口病的过程中，利巴韦林气雾剂的运用，有效改善临床症状，治疗的有效率高。

【关键词】利巴韦林气雾剂；小儿手足口病；临床价值

[Abstract] Objective To explore the clinical value of ribavirin aerosol in the treatment of hand, foot and mouth disease in children. Methods 72 children with hand, foot and mouth disease treated in our hospital from November 2019 to may 2020 were included in the study. The control group (36 cases) was treated with placebo and the observation group (36 cases) was treated with ribavirin aerosol. The effects were compared. Results the effective rate of the observation group was 94.44%, higher than 77.78% of the control group (P < 0.05); The regression time of oral ulcer, fever, rash and blister scab in the observation group were less than those in the control group (P < 0.05). Conclusion the use of ribavirin aerosol can effectively improve clinical symptoms and has a high effective rate in the treatment of children's hand, foot and mouth disease.

[Key words] ribavirin aerosol; Hand foot mouth disease in children; Clinical value

小儿手足口病（HFMD）是一种常见的急性出疹性传染病，主要因柯萨奇病毒A16型（CA16）或者肠道病毒71型（EV71）导致的【1】，其有着较强的传染性，5岁以下儿童是主要发病人群，特别是婴幼儿。HFMD临床症状主要表现为发热、口 腔炎、手足及臀部皮疹等【2】，少数病患会并发脑炎、肺水肿、脑膜炎、脑脊髓炎、循环障碍等病症，个别患儿由于病症严重，病情快速进展，会引起死亡，因此，早期积极、有效的治疗十分的重要【3】。本次研究重点探讨了小儿手足口病患儿运用利巴韦林气雾剂的效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

抽取本院2019年11月-2020年5月接收的72例小儿手足口病患儿进行研究，双盲法实施分组，各36例。对照组男女患儿比为20/16；最大年龄6岁，最小年龄2岁，平均（3.12±0.41）岁；最长病程3d，最短1d，平均(1.52±0.21)d；观察组男患儿21例，女患儿15例；年龄最大、最小分别为2.2-6岁，平均（3.21±0.35）岁，病程最短、最长的范围是0.7-3(1.47±0.24)d。患儿资料对比无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1对照组

所有患儿均给予常规治疗，并加用抗病毒口服液（产商：河北恒利集团制药股份有限公司；国药准字：Z13022278）。在此治疗的基础上，观察组予以利巴韦林气雾剂（产商：上海上药信谊药厂有限公司；国药准字：H10970349）。初次使用1h内，需要喷4次，之后每隔1h喷1次。2日之后，每次用药4次，2-3揿/次，患儿每日的平均用量为15-20 mg，连续治疗7d。对照组则运用安慰剂治疗，使用的方法与观察组相同。

1.3 指标观察

对2组的治疗效果进行评估，痊愈：治疗72h内，临床症状消失，体温恢复正常，没有其它并发症；显效：治疗72h内，大部分临床症状消失，恢复了正常的体温，没有严重的并发症；有效：治疗72h内，有所改善临床症状，体温有所恢复；无效：治疗5d，临床症状没有变化。观察2组临床症状消失时间，主要包括退热时间、水疱结痂时间、皮疹消退时间、口腔溃疡消退时间。

1.4 统计学分析

SPSS 18.0处理数据，（ ±s）与（%）表示计量与计数资料，t值与x² 检验，P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1对比2组临床疗效

观察组的总有效率明显更高（P<0.05），见表1：

表 1 对比2组临床疗效[n（%）]

2.2对比2组不症状消退时间

观察组的退热、皮疹消退、水疱结痂及口腔溃疡消退时间与对照组相比，均更少（P<0.05），见表2：

表 2比较2组临床症状消失时间（ ±s，d）

3 讨论

在临床中，小儿手足口病典型的症状表现为发热，口腔、手、足部位出现疱疹、丘疹，同时还会出现咳嗽、食欲下降等【4】。严重的患儿会伴有脑炎、心肌炎等，对患儿的健康和生命造成很大的影响。HFMD有着比较强的传染力，能够通过呼吸道、直接接触、粪便等多种形式进行传播。因此，一旦发现HFMD，就需要及时去医院接受治疗【5】。

利巴韦林属于核苷类似物，Witkouski和Robins等于1970年合成。利巴韦林有着比较强的抗病毒能力，可有效抑制RNA病毒，也能够对DNA病毒的复制起到较好的抑制作用【6】。作为一种广谱抗病毒药物，利巴韦林能够对病毒在体内复制的过程中起到干扰其正常代谢的作用，从而产生较强的抗病毒效果【7】。常用的利巴韦林剂型有多种，如气雾剂、注射剂、口服液、片剂等，长期大剂量的全身用药，会减少白细胞，发生贫血，升高血清转氨酶和胆红素，通过肌肉注射，或者实施静脉注射，可能会发生变态反应（红色丘疹、支气管哮喘、荨麻疹、输液样反应等），这些不良反应限制了利巴韦林的临床应用，特别是在临床儿科的用药当中【8】。使用利巴韦林气雾剂，可以直接将药物喷洒到口腔深处，甚至气道的起始部，与静脉注射相比，药物有着更快的显效速度，且经理论分析，达到相同疗效时，雾化吸入使用的药物浓度也比较小【9】，会有效降低患者出现不良反应的可能性，药物会较小地损伤机体。而且在儿童患者中，雾化吸入的方式相比静脉注射，要更容易操作。

综上所述，在对小儿手足口病治疗的过程中，利巴韦林气雾剂的使用，有着较好的效果，能够对患者的临床症状进行有效的改善，缩短治疗的时间，且雾化吸入的方式，会降低不良反应的发生，安全性高。

参考文献
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