观察支架联合腹腔镜手术治疗结直肠癌伴肠梗阻的临床效果

观察支架联合腹腔镜手术治疗结直肠癌伴肠梗阻的临床效

果

张有

绥化市北林区第二人民医院 152000

【摘要】目的 分析支架联合腹腔镜手术治疗结直肠癌伴肠梗阻的应用效果。方法 将本院2019年12月－2020年12月期间收治的80例患者作为此次研究对象，按照随机颜色球抽取法将所有患者均分为参照组和研究组，各40例。研究组患者给予支架联合腹腔镜手术治疗， 参照组患者给予常规治疗 ，比对两组患者的临床治疗效果和并发症情况。结果 研究组患者经过治疗后，总有效率为97.5%明显高于参照组的75% ；研究组并发症的发生率为 5%，低于参照组的22.5%，组间比较差异性明显，具有统计学意义 （P<0.05）。结论 对结直肠癌伴肠梗阻患者进行支架联合腹腔镜手术治疗，不仅可以改善患者的基本情况，还能够减少其他并发症的发生，具有推广价值。

【关键词】支架；腹腔镜手术；结直肠癌伴肠梗阻

[Abstract] Objective To analyze the effect of stent combined with laparoscopic surgery in the treatment of colorectal cancer with intestinal obstruction. Methods 80 patients treated in our hospital from December 2019 to December 2020 were taken as the research object. According to the random color ball extraction method, all patients were pided into reference group and study group, with 40 cases in each group. The patients in the study group were treated with stent combined with laparoscopic surgery, and the patients in the reference group were treated with routine treatment. The clinical treatment effects and complications of the two groups were compared. Results after treatment, the total effective rate in the study group was 97.5%, significantly higher than 75% in the reference group; The incidence of complications in the study group was 5%, lower than 22.5% in the reference group. There was significant difference between the groups (P < 0.05). Conclusion stenting combined with laparoscopic surgery in patients with colorectal cancer with intestinal obstruction can not only improve the basic situation of patients, but also reduce the incidence of other complications, which has popularization value.

[Key words] stent; Laparoscopic surgery; Colorectal cancer with intestinal obstruction

目前，我国结直肠癌的发病率越来越高，其属于当前临床上比较常见的恶性肿瘤之一【1】。如果不对这种疾病进行及时治疗，会导致患者出现肠梗阻等情况，严重情况下还会引起患者出现肠水电解质紊乱和感染性休克等多种并发症。因此，需要对此类患者进行支架联合腹腔镜手术治疗，完善治疗方案。同时，这种方式还能够在强化治疗同时，降低其他并发症的发生。具体内容如下：

1 资料和方法

1.1临床资料

将本院2019年12月－2020年12月期间收治的80例患者作为此次研究对象，按照随机颜色球抽取法将所有患者均分为参照组和研究组，各40例。参照组患者中，男性患者病例数为26例，女性患者病例数为14例；年龄范围在40-72岁之间，平均年龄为（56.36±1.21）。研究组患者中，男性患者有23例，女性患者为17例，患者的年龄范围在44-73岁之间，平均年龄为（58.68±1.36）岁。上述两组患者的基线资料对比，没有呈现出统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

给予参照组患者常规治疗，主要结合患者的肿瘤位置以及他们的基本情况，选择科学手术方法。如，可以结合肿瘤距肛缘的距离，选择经腹会阴联合切除术等多种手术方式【2】。但是，如果患者的肿瘤已经的进行了大范围转移，其并不适合进行根治性的手术，这个时候要选择结肠造瘘术。最后，在进行完手术后，需要对患者进行并发症护理。

在参照组患者的基础上，给予研究组患者支架联合腹腔镜手术治疗。首先需要在结肠镜下，科学置入肠道支架对患者进行治疗。在此过程中，要选择高质量的肠道支架和支架置入器，避免对手术的顺利进行带来影响【3】。同时，相关医护人员还要通过 X线和肠道镜，了解患者体内的具体情况 ，在正确的指导下，适当将超滑导丝科学置入到患者的体内。

其次，需要将超滑导丝作为引导，适当放入交换导管，主要采取交替插送的方式，等到其到达指定的位置后，要及时撤出超滑导丝。然后在此基础上引入软头超硬导丝，等到其对到对应位置后，才可以撤出交换导管【4】。在完成上述操作后，还要适当置入双腔导管，在其中加入适量的水溶性造影剂。

最后还要结合具体的要求做好标记，然后撤出其中的双腔导管。为了避免其他因素对手术操作流程的影响，要结合患者的实际身体情况，科学选择尺寸，注意支架所放置的位置，保证此操作的缓慢和谨慎性，预防患者在手术操作中出现其他的意外情况。

1.3观察指标

通过对治疗评价标准的分析，将其分为了3个等级：显效，患者病情已经恢复，没有感染等并发症的发生；有效，患者的病情得到了改善，存在比较轻微的腹部感染情况；无效，病情恶化。观察两组患者的并发症情况，主要包括腹部感染、吻合口瘘和出血等。

1.4 统计学分析

录入SPSS18.0软件进行统计处理。

2 结果

2.1比较两组的治疗效果

治疗后，参照组与研究组的治疗总有效率分别为75%、95.5%，参照组显著低于研究组，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。详见表1：

表 1 两组的治疗效果对比[n(%)]

2.2比较两组并发症发生率

研究组经过干预后，并发症的发生率为 5%，明显低于参照组的22.5%。如表2所示：

表2 两组并发症发生率对比[n(%)]

3 讨论

大多数的结直肠癌患者都会出现肠梗阻， 如果不及时治疗这种情况，不仅对患者的身体带来比较大的损伤，还会影响到他们的生活质量【5】。当前，临床上在对结直肠癌伴肠梗阻患者进行治疗时一般会选择一期切除加造瘘术等，这会对患者日后的恢复带来影响【6】。然而，支架联合腹腔镜手术在具体治疗中的有效应用，不仅可以改善患者的生活质量，还能够有效缓解患者的基本症状，在恢复他们正常肠道功能的基础上，实现对肠梗阻情况的有效治疗。

同时，这种手术治疗方式还能够避免其对腹腔镜植入等操作所产生的不良影响 ，强化整体的手术效果【7】。如果将其与传统的手术比较 ，支架联合腹腔镜手术可以降低对患者身体的损伤 ，避免患者在手术中出现大量出血的情况， 在保障手术安全性的同时，进一步促进患者的恢复【8】。

综上，在临床上应用支架联合腹腔镜手术治疗结直肠癌伴肠梗阻，可以降低相关并发症的发生，改善患者的生活质量，不断强化手术治疗的效果，值得推广。

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